INSTALAÇÃO DA PRÓTESE TOTAL

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Clínica 4
instalação e ajustes em prótese total
INTRODUÇÃO
- Momento no qual o destino do tratamento pode ser
 definido em todos os aspectos que dependerem de
 uma manutenção adequada
- Vários procedimentos clínicos e laboratoriais são
 necessários durante o tratamento reabilitador com
 próteses totais, e a instalação dessas próteses seria
 o ápice desse tratamento
- Controles:
 	- curto prazo
 	- médio prazo
 	- posterior ou a longo prazo
- Finalidade dos controles: garantir a eficiência (funcional); evitar danos aos tecidos de suporte; manutenção da retenção e estabilidade
- Visão do paciente sobre o controle posterior:
 	- desde a anamnese devemos deixar claro ao paciente da existência de consultas de controle
 	- os controles não são consultas para correção de erros
- Visão do CD sobre o controle posterior:
 	- uma manutenção bem executada pode servir como instrumento de fidelização do paciente;
 	- proporciona uma auto-avaliação da pratica clínica
- periodicidade dos retornos
 	- a cada 6 meses nos 2 primeiros anos
 	- depois anualmente
- armazenamento das PTs 24 horas antes da instalação: agua 
SEQUENCIA DE PROCEDIMENTOS
- Exame da PT
- Verificação das áreas de compressão
- Verificação da oclusão
- Avaliação da estética e da fonética
- Realização de testes de retenção, estabilidade e suporte
- Polimento das regiões corrigidas
- Avaliação pelo paciente
EXAME DA PT
- antes de introduzir a prótese, é importante observar
 a presença de bolhas positivas e de superfícies 
irregulares ou cortantes que possam lesionar a mucosa
- resquícios de gesso podem também estar presentes
 nas superfícies interna e externa da prótese total e 
devem ser eliminadas
- remoção com instrumentos manuais, com a espátula
 Lecron
- instrumentos rotatórios: suavemente caso as 
irregularidades
 não sejam eliminadas com as manuais. 
- alivio dos freios
- alivio das bordas
ALIVIO DAS AREAS DE COMPRESSÃO
- sequencia:
 	- limpeza e secagem da PT
 	- Pincelamento da pasta
 	- instalação da prótese
 	- pressão manual* uniforme
 	- deve-se orientar o paciente para ativar a musculatura mimica, falando, sorrindo e realizando movimentos como se estivesse bocejando e deglutindo
VERIFICAÇÃO DA OCLUSÃO
- a harmonia dos contatos oclusais é um fator significativo de interação das prótese totais
- relação central (RC): contatos bilaterais simultâneos
- deve existir pelo menos um contato em cada cúspide cêntrica com sua fossa antagonista correspondente
- nos movimentos excursivos laterais, deve haver contato de todos os dentes antagonistas a partir dos caninos
- avaliar se há contato entre as bases
- ajuste oclusão: após a verificação da oclusão e se houver a presença de contatos prematuros, haverá a necessidade de ajustar os contatos
 	- finalidade: obter o padrão funcional estabelecido no planejamento do caso
AVALIAÇÃO DA ESTETICA E DA FONETICA
- visualmente
- pedir pro paciente falar “Mississipi, 66” e observar se apresenta dificuldade
POLIMENTO DAS REGIÕES CORRIGIDAS
- previne o acumulo de placa
- conforto para o paciente
AVALIAÇÃO PELO PACIENTE
- esperar pelo que ele vai dizer
INSTRUÇÕES AO PACIENTE
1- use a prótese com confiança e otimismo
2- mastigar inicialmente alimentos moles, com cuidado, em ambos os lados
3- se machucar, remover imediatamente
4- conservar em agua quando estiver fora da boca
5- dificuldade passageira para falar
6- excesso de salivação que desaparecerá com o uso das PTS
7- não dê atenção a opiniões de parentes e amigos
8- não desgastar ou mexer na dentadura, apenas seu dentista poderá fazer isso
9- mantenha a dentadura e a boca limpas seguindo as instruções
10- massagear a gengiva
11- cuidados ao tossir e espirra
12- não falte ao retorno, os ajustes são necessários
13- dormir sem as próteses
14- as dentaduras devem ser trocadas a cada 5 anos, em media
HIGIENE DA PROTESE
- alerta sobre a importância de uma boa higiene bucal para a manutenção da saúde dos tecidos
- a placa é um dos fatores etiológicos da estomatite protética, da hiperplasia papilar inflamatória e da candidíase crônica, resultando ainda em odores desagradáveis
- métodos mecânicos e químicos
- métodos mecânicos
 	- escovar a dentadura com::::
 	- dentifrício
 	- sabão neutro
 	- sabão de coco
- métodos químicos
 	- consiste na imersão da prótese em produtos químicos que possuam ação solvente, detergente, bactericida e fúngica
 	- hipoclorito de sódio: eliminação do biofilme, remoção de manchas e na inibição de cálculos. Capacidade de eliminar bactérias de superfície e profundidade, efeito bactericida e fúngica sendo simples e facilmente executado
 	- desvantagens: é a possibilidade de clareamento dos materiais da prótese, a corrosão e odor desagradável
- método combinado
 	- limpeza mecânica remove os debris
 	- limpeza química atuam contra os microrganismos não removidos pela escovação
 	- essa associação foi eleita como a melhor conduta para a higienização das prótese pela literatura 
- ADESIVOS:
 	- eficácia dos adesivos: melhora da performance mastigatória, força mastigatória incisal e sofisticação do paciente
- aplicação dos adesivos
 	- lave e seque a prótese
 	- aplique o creme em pequenas tiras, não muito perto das bordas
 	- enxague sua boca antes de colocar a prótese
 	- coloque a prótese corretamente na boca, pressione firmemente e morda por alguns segundos.