Pelve e períneo

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Pelve e períneo 
Introdução 
b Pelve 
→ é a parte do tronco posteroinferior ao abdome 
→ é a área de transição entre o tronco e os membros 
inferiores 
→ a pelve é circundada pelo cíngulo do membro 
inferior 
→ é subdividia em 2: -> pelve menor 
 -> pelve maior 
b Períneo 
→ é a área de superfície do tronco entre as coxas e as 
nádegas 
→ é um compartimento de pequena profundidade 
situado acima das nádegas, coxas, cóccix, mas 
inferior ao diafragma da pelve 
→ inclui o ânus e os órgãos genitais externos 
Cíngulo do membro inferior 
→ é um anel ósseo, em forma de bacia que une a 
coluna vertebral aos dois fêmures 
-> constituído pelo sacro e os ossos do quadril 
b Funções do cíngulo 
→ sustentar o peso da parte superior do corpo nas 
posições sentada e ortostática 
→ transferência de peso do esqueleto axial para o 
esqueleto apendicular inferior em posição ortostática 
e durante a deambulação 
→ lugar de fixação dos músculos, da locomoção e 
postura e os músculos da parede abdominal 
-> fazem contenção, proteção e sustentação das 
vísceras abdominopélvicas 
→ passagem das partes terminais dos tratos 
urinários, digestório através do períneo 
→ fixação dos corpos eréteis dos órgãos e de 
músculos e membranas do assoalho pélvico 
Ossos e características do cíngulo do membro inferior 
→ são formados por 3 ossos: -> ossos do quadril 
 -> sacro (5 vértebras) 
→ em lactentes e crianças, os ossos do quadril são 
compostos por 3 ossos grudados entre si por meio de 
uma cartilagem trirradiada 
-> durante a puberdade esse osso se funde por 
completo, virando apenas 1, o osso do quadril 
Ílio 
→ lembrar que: 
-> é a parte superior em forma de leque 
-> se divide principalmente em asa e corpo do ílio 
-> participa da formação do acetábulo 
 
 
 
 
 
 
 
Ísquio 
→ lembrar que: 
-> ajuda formar o acetábulo 
-> o ramo do ísquio ajuda a formar o forame obturado 
-> presença das incisuras 
 
Púbis 
→ lembrar que: 
-> é um osso angulado 
-> possui ramo inferior (ajuda a formar o forame 
obturado) e o ramos superior (ajuda a formar o 
acetábulo) 
 
Articulações da pelve 
b Articulações sacroíliacas 
→ são articulações composta e fortes 
-> sustentam peso 
→ formadas por uma sinovial (entre as faces 
auriculares do sacro e do ílio) e uma sindesmose 
(entre a tuberosidade do ílio e sacro) 
 → a articulação sinovial sacroilíaca se distingue das 
outras, pois sua mobilidade é limitada 
-> normalmente fazem pequenos deslizamentos e 
rotação 
Anatomia 
“abandono do Sr. Ernesto” 
Maria Vitória Videira São João 
→ essa articulação é responsável pela transmissão do 
peso do esqueleto axial para os ílios, fêmur (em pé) e 
túber isquiático (sentado) 
Ligamentos 
→ligamento sacroíliaco interósseo 
-> localizado entre as tuberosidades do sacro e ílio 
-> tem função de transferência do peso 
 
→ ligamento sacroíliaco posterior 
-> comprime o sacro entre os ílios 
Ligamento sacroíliaco anterior 
-> responsável pelo espessamento da cápsula 
articular 
→ ligamento sacrotuberal 
-> faz com que a incisura isquiática até o osso do 
quadril vire um forame isquiático 
→ ligamento sacroespinal 
-> subdivide o forame isquiático em menor e maior 
 
b Sínfise púbica 
→ formada por discos interpúbicos de 
fibrocartilagem 
→ uni os 2 púbis no plano medial 
→ o disco normalmente é mais largo em mulheres 
(por conta da gravidez) 
 
Ligamentos 
→ ligamento púbico superior 
-> une a face superior do corpo do púbis 
→ ligamento púbico inferior 
-> une as faces inferiores dos componentes 
articulares (onde forma o arco púbico) 
b Articulação sacrococcígea 
→ é uma articulação cartilagínea secundária 
→ possuem um disco intervertebral, onde a 
fibrocartilagem e os ligamentos unem o ápice do 
sacro a base do cóccix 
Ligamentos 
→ ligamentos sacrococcígeos anterior e posterior 
* ambos servem de reforço para a articulação 
Divisão da pelve 
→ a pelve é dividida em pelve maior (falsa) e em 
pelve menor (verdadeira) 
Pelve maior (falsa) 
→continuação da cavidade abdominal 
Localização 
→ superior à abertura superior 
Limites 
→ limitada pelas asas dos ílios posterolateralmente e 
pela face anterossuperior da primeira vértebra sacral 
Conteúdo 
→ vísceras abdominais (íleo, colo, sigmoide...) 
→ parte superior dos ossos do quadril 
→ vértebras lombares inferiores 
→ preenchida por vísceras abdominais inferiores 
(jejuno, íleo...) 
Pelve menor (verdadeira) 
Localização 
→ entre as aberturas superior e inferior 
Limites 
→ limitada pelas faces pélvicas dos ossos do quadril, 
sacro e cóccix 
Conteúdo 
→ partes terminais do sistema digestório e urogenital 
→ é fechada inferiormente pelo assoalho pélvico 
→ abriga as partes profundas do períneo 
b Abertura superior e inferior da pelve 
Abertura superior 
→ formada por 3 linhas: -> linha arqueada 
 -> linha pectínea 
 -> crista púbica 
→ formada também pela asa do sacro e o 
promontório 
 
Maria Vitória Videira São João 
Abertura inferior 
→formada pelo arco púbico (ramo isquiático) 
→ túberes esquiáticos 
→ ligamento sacrotuberal 
→ extremidade do cóccix 
 
Diferenças sexuais do cíngulo do membro inferior 
b Homens 
→ possuem uma pelve mais pesada e alongada 
-> pelo fato de os músculos da locomoção serem 
maiores 
→o arco púbico é estreito 
→ o acetábulo é grande 
→ a abertura superior tem formato de coração 
 
b mulheres 
→ são ossos mais largos, por conta do parto normal 
→ arco púbico arredondado, mais amplo 
→ o acetábulo é pequeno 
→ a abertura superior é arredondada e oval 
 
Classificação das pelves 
b androide 
→ típica no homem 
→ abertura superior em forma de coração 
 
b ginecoide 
→ típica na mulher 
→ abertura superior arredondada 
 
b antropoide 
→ abertura superior em forma de oval longo e 
estreito 
→ abertura superior em forma de oval longo e 
estreito 
 
b platipeloide 
→ raro tanto em homens quanto em mulheres 
→ abertura superior ovoide, com o maior eixo 
transverso 
 
 
 
 
 
 
Diâmetros da pelve 
 
 
Homens → pelves tipo A e C 
Mulher branca→ pelves B e A 
Mulher negra→ B e C 
Maria Vitória Videira São João 
Diâmetros Anteroposteriores 
b Conjugado Anatômico (DCA) 
→ margem superior da sínfise púbica até o 
Promontório sacral. (+/- 11 cm). 
b Conjugado Obstétrico ou Verdadeiro (DCO) 
→ face interna da sínfise púbica até o Promontório 
sacral. 
→ menor distância fixa a ser atravessada no parto 
vaginal. (+/- 10,5 cm) Menor distância da abertura 
superior que a criança deve passar para o nascimento. 
b Conjugado Diagonal (DCD) 
Margem inferior da sínfise púbica até o Promontório 
sacral. (12,5 cm) 
Pode ser medido pelo TOQUE VAGINAL. 
→ Pelve adequado ao parto vaginal→ Promontório 
sacral não palpável 
> Pelve retraída→ Promontório sacral palpável 
> DCO maior ou igual 11 cm→ Pelve adequada ao 
parto normal. 
 
 
* Subtraindo 1,5 do diagonal, é possível inferior a 
medida do verdadeiro. 
Na abertura superior 
 
b Diâmetro Transverso (DT) 
Maior largura da abertura superior → Meia distância 
entre púbis e promontório na abertura superior da 
pelve. 
b Diâmetro Oblíquo (DO) 
Articulação sacroilíaca → eminência iliopúbica 
oposta. 
Cavidade Pélvica 
b Distância Interespinal (DI) 
→ entre as Espinhas isquiáticas dos ossos do quadril. 
Parte mais estreita do canal pélvico. 
Não é fixa: aumenta na gravidez avançada. 
Na abertura inferior 
b Diâmetro Transverso (DT) 
→ distância entre os túberes isquiáticos. 
Exame pélvico →Túberes isquiáticos afastados →Três 
dedos da vagina → Ângulo subpúbico adequado ao 
parto normal. 
b Diâmetro Anteroposterior (DA) / Reto 
→ margem inferior da sínfise púbica → ápice do 
cóccix. 
Cavidade pélvica 
→ a cavidade abdominopélvica estende-se 
superiormente para a caixa torácica e inferiormente 
para a pelve 
→ a cavidade pélvica contém partes terminais dos 
ureteres, a bexiga urinária, o reto, os órgãos genitais 
pélvicos, os vasos sanguíneos,os vasos linfáticos e 
nervos 
→ a cavidade também contém vísceras abdominais 
(alças de intestino delgado, intestino grosso...) 
b Parede e assoalho da cavidade pélvica 
Parede anteroinferior da pelve 
→ é formada principalmente pelos corpos e ramos do 
púbis, além da sínfise púbica 
→ participa da sustentação da bexiga urinária 
Paredes laterais da pelve 
→ formadas pelos ossos do quadril direito e esquerdo 
com o forame obturatório fechado por membrana 
obturatória 
→ presença do músculo obturador (na parte inferior) 
Parede posterior (posterolateral e teto) 
→na parte posterior formada pelo sacro e cóccix 
→ nas paredes posterolaterais formada pelos 
músculos piriformes e os ligamentos associados as 
articulações sacroilíacas 
-> os músculos piriformes deixam a pelve menor por 
meio do forame isquiático maior 
Assoalho pélvico 
→ formado pelo diafragma da pelve 
→ formada pelos músculos: 
-> músculo isquiococcígeo 
-> músculo levantador do ânus (puborretal, 
pubococcígeo e iliococcígeo) 
 
→ na parte interna conta com o arco tendíneo do 
músculo levantador do ânus 
Músculos da pelve 
b Músculo piriforme 
→ faz a rotação lateral da coxa e também a abdução 
da coxa 
b Músculo obturador interno 
Maria Vitória Videira São João 
→ responsável pela rotação lateral 
b Músculo levantador do ânus 
Contração crônica 
→ sustentação das vísceras abdominopélvicas 
→ responsável pela continência urinária e fecal 
Contração ativa 
→ períodos de aumento da pressão intra-abdominal 
→ controle voluntário da defecação 
→ elevação do assoalho pélvico após micção e 
defecação 
Maria Vitória Videira São João