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Diagnósticos diferenciais para hematúria em felinos

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angela eva @loucaporvet
angela eva @loucaporvet
Diagnósticos diferenciais da
hematúria em felinos
Pigmentos naturais: ruibarbo, beterraba, amoras, warfarina, cumarínicos;
Coagulopatias: CID, trombocitopenias, doenças de Von Willebrand, leptospirose, doenças
transmitidas por carrapatos;
Porfirias eritrocitárias: anemia falciforme umana; autossômicas; dominantes em felinos;
intoxicação por chumbo (pintura de casa); sensibilidade a luz; pele pálida; olhos avermelhados.
Hematúria: presença de eritrócitos na urina → não confundir com presença de pigmentos na urina:
hemoglobinúria, mioglobinúria → menos frequente em gatos.
Causas pré-renais
Traumas (geralmente acompanhado de hematoma);
Exercício vigoroso;
Síndrome nefrítica: lesão mais ampla, permitindo passagem de Pt e eritrócitos → Síndrome
nefrótica: doença glomerular, perdedora de Pt, levando a queda da pressão oncótica, perda de
líquido para terceiro espaço;
Câncer: raro, normalmente bilateral → linfoma é o mais comum;
Cistos: origem genética, coleção de líquido por todo parênquima;
Abcessos: suspeitar quando tiver formação cística com conteúdo líquido → se no laudo do US tiver
qualquer observação diferente de anecóico → suspeitar de abcesso;
Cálculo (+comum): principalmente em DRC e distúrbios metabólicos.
Causas renais
Neoplasias (ureter, bexiga, uretra, glândulas sexuais acessórias);
Cistite bacteriana/fúngica/protozoários;
Cistite intersticial (CIF) → antibiótico não é primeira escolha; sangramento aulimitante;
Cálculos;
Cateterização/Cistocentese;
Uretrite/Cistos ovarianos/Metrite/Piometra;
Defeitos anatômicos (úraco remanescente).
Causas pós-renais
A inflamação é fator comum
 entre as causas!
Disúria, hematúria, periúria, polaciúria, urge-incotinência, com ou sem obstrução uretral.
macroscópico/ microscópico 5-15 eritrócitos/campo
angela eva @loucaporvet
angela eva @loucaporvet
Anamnese: identificação da hemáturia, comportamento miccional e sinais;
Observação da fração da urina:
Localização do foco inflamatório: mucosas, TPC, epistaxe, melena, hematomas, petéqueas,
palpação renal/bexiga/linfonodos/genitais.
Abordagem diagnóstica
PRIMEIRA FRAÇÃO → uretra/ trato urogenital;
FINAL DA MICÇÃO → urólitos/pólipos/parede ventral da bexiga;
NO MEIO DA MICÇÃO → lesões vesicais difusas/ lesões renais ou
uretrias/coagulopatias
Causas renais
Anamnese e exame físico;
Dados epidemiológicos;
Laboratorial: exame de urina (na entrada), urocultura, bioquímica sérica, hemogasometria e
eletrólitos;
Imagem: US (litíases/ neoplasias/ intra ou extramural); Radiografia abdominal simples (litíase
radiopaca/ espessamento de parede/ alterações anatômicas);
Laparoscópio/ celiotomia.
URETRITE → ESTENOSE
Tratamento
Estresse percebido pelo SNC → estimulação nervos SNAS → medula → bexiga (estimulação nervosa
provoca inflamação (uropitélio com falhas);
Doença autolimitante;
Episódios recorrentes → OBSTRUÇÃO → Plugs (debris celulares + Pt inflamatória + cristais) →
geralmente na porção final do pênis (63% machos).
Estabilizar;
Cistocentese descompressiva;
Sedação;
Remoção dos tampões → massagem peniana; massagem vesical suave; retrohidropropulsão
(obrigatoriamente antes da sonda);
Catéter (se necessário) → risco de obstrução com coagulação/atonia vesical/ ruptura de uretra →
circuito fechado (menos risco de contaminação), potência da sonda (checar fluxo urinário),
analgesia e suporte.
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