Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
angela eva @loucaporvet angela eva @loucaporvet Diagnósticos diferenciais da hematúria em felinos Pigmentos naturais: ruibarbo, beterraba, amoras, warfarina, cumarínicos; Coagulopatias: CID, trombocitopenias, doenças de Von Willebrand, leptospirose, doenças transmitidas por carrapatos; Porfirias eritrocitárias: anemia falciforme umana; autossômicas; dominantes em felinos; intoxicação por chumbo (pintura de casa); sensibilidade a luz; pele pálida; olhos avermelhados. Hematúria: presença de eritrócitos na urina → não confundir com presença de pigmentos na urina: hemoglobinúria, mioglobinúria → menos frequente em gatos. Causas pré-renais Traumas (geralmente acompanhado de hematoma); Exercício vigoroso; Síndrome nefrítica: lesão mais ampla, permitindo passagem de Pt e eritrócitos → Síndrome nefrótica: doença glomerular, perdedora de Pt, levando a queda da pressão oncótica, perda de líquido para terceiro espaço; Câncer: raro, normalmente bilateral → linfoma é o mais comum; Cistos: origem genética, coleção de líquido por todo parênquima; Abcessos: suspeitar quando tiver formação cística com conteúdo líquido → se no laudo do US tiver qualquer observação diferente de anecóico → suspeitar de abcesso; Cálculo (+comum): principalmente em DRC e distúrbios metabólicos. Causas renais Neoplasias (ureter, bexiga, uretra, glândulas sexuais acessórias); Cistite bacteriana/fúngica/protozoários; Cistite intersticial (CIF) → antibiótico não é primeira escolha; sangramento aulimitante; Cálculos; Cateterização/Cistocentese; Uretrite/Cistos ovarianos/Metrite/Piometra; Defeitos anatômicos (úraco remanescente). Causas pós-renais A inflamação é fator comum entre as causas! Disúria, hematúria, periúria, polaciúria, urge-incotinência, com ou sem obstrução uretral. macroscópico/ microscópico 5-15 eritrócitos/campo angela eva @loucaporvet angela eva @loucaporvet Anamnese: identificação da hemáturia, comportamento miccional e sinais; Observação da fração da urina: Localização do foco inflamatório: mucosas, TPC, epistaxe, melena, hematomas, petéqueas, palpação renal/bexiga/linfonodos/genitais. Abordagem diagnóstica PRIMEIRA FRAÇÃO → uretra/ trato urogenital; FINAL DA MICÇÃO → urólitos/pólipos/parede ventral da bexiga; NO MEIO DA MICÇÃO → lesões vesicais difusas/ lesões renais ou uretrias/coagulopatias Causas renais Anamnese e exame físico; Dados epidemiológicos; Laboratorial: exame de urina (na entrada), urocultura, bioquímica sérica, hemogasometria e eletrólitos; Imagem: US (litíases/ neoplasias/ intra ou extramural); Radiografia abdominal simples (litíase radiopaca/ espessamento de parede/ alterações anatômicas); Laparoscópio/ celiotomia. URETRITE → ESTENOSE Tratamento Estresse percebido pelo SNC → estimulação nervos SNAS → medula → bexiga (estimulação nervosa provoca inflamação (uropitélio com falhas); Doença autolimitante; Episódios recorrentes → OBSTRUÇÃO → Plugs (debris celulares + Pt inflamatória + cristais) → geralmente na porção final do pênis (63% machos). Estabilizar; Cistocentese descompressiva; Sedação; Remoção dos tampões → massagem peniana; massagem vesical suave; retrohidropropulsão (obrigatoriamente antes da sonda); Catéter (se necessário) → risco de obstrução com coagulação/atonia vesical/ ruptura de uretra → circuito fechado (menos risco de contaminação), potência da sonda (checar fluxo urinário), analgesia e suporte. Depende ca causa SÍNDROME DE PANDORA COMO TRATAR A OBSTRUÇÃO
Compartilhar