Assistência de enfermagem em transtornos de ansiedade

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Assistência de enfermagem a pessoas com 
transtorno de ansiedade 
 SAUDE MENTAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ansiedade x medo 
 
Resposta adaptativa a 
situação de perigo, com 
uma resposta de luta ou 
fuga mediada pelo SNA 
simpático. 
Expressão inapropriada 
ao medo, caracterizada 
por transtorno de 
ansiedade. 
Há estímulo externo para 
a expressão de medo 
Não há sempre um 
estímulo externo para 
expressão da ansiedade. 
Normal ou patológico: 
- Patológico: 
• Ocorrem de forma exagerada. 
• Desproporcionam em relação ao estímulo. 
• Diverso do que se observa naquela faixa 
etária. 
• Interfere na qualidade de vida, conforto 
emocional e desempenho diário. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ANSIEDADE 
- Definições: 
“Estado emocional com componentes patológicos e 
fisiológicos. Conjunto de emoções que funcionam de 
forma positiva quando serve de alerta para algo que 
necessita de preocupação. Pois ajuda a responder de 
modo mais adequado aos estímulos, uma vez que 
acelera os reflexos e concentra a atenção”. 
 
 
 
“ Emoções com características específicas: sentimento 
de ameaça, perigo, agústia sem causa conhecida, 
acompanhada de pânico, diminuição da autoconfiança, 
aumento de tensão muscular e do pulso, pele pálida, 
aumento da transpiração, suor na palma das mãos, 
pupilas dilatadas e voz trêmula”. 
- Sentimento vago de receio e apreensão como 
resposta a estímulos internos e externos 
- Desenvolver sintomas comportamentais, emocionais, 
cognitivos , e físicos (somáticos): 
 
-Isolamento 
(característica de fugir da 
situação) 
- Comprometimento na 
vida social e ocupacional. 
- Preocupação ou medo 
exagerado. 
- Incapacidade de relaxar. 
- Medo de algum objeto ou 
situação. 
- Medo de ser humilhado 
publicamente (ansiedade social) 
- Falta de controle sobre 
pensamentos e atitudes. 
- Pavor depois de uma situação 
difícil. 
- Tensão; Angústia; Nervosismo; 
Irritabilidade. 
Alteração de tarefas 
mentais que incluem 
memória , atenção e 
raciocínio. 
- TGI: xerostomia (boca seca), 
flatulência, indigestão, diarreia, 
perda de apetite, cólicas ou 
náuseas. 
- Cardiovasculares: palpitações, 
lipotimia ( desmaio com perda 
de consciência) 
- Respiratório: hiperventilação, 
suspiro e dispneia. 
- Aumento da frequência 
urinária. (frequente em criação) 
- Sudorese. 
- Tensão muscular 
- Tremores 
- Vertigens 
- Fadiga; perda de energia, peso 
nos membros, costa ou cabeça. 
-Cefaleia. 
- Lombalgias e Mialgias. 
- Parestesia (dormência e 
formigamento) 
 
 
- Patológica (transtorno da ansiedade): 
• Resposta exagerada a acontecimentos. 
• Ocorre em mais de metade dos dias. 
• Mínimo de 6 meses (frequente). 
• Acompanhada pelo menos de 3 sintomas: 
I.inquietação 
II.fatigabilidade. 
III.dificuldade de concentração. 
IV.irritabilidade. 
V.tensão muscular. 
VI.pertubação do sono. 
 
 estresse 
- É uma resposta a ansiedade. 
- Resposta física do nosso organismo a um estímulo. 
- Início: dificuldade de lidar com situações, problemas e 
metas. 
- Consequência: desgaste do corpo e emocional. 
- Estágios: 
Auxilia a não 
desenvolver o 
transtorno de 
ansiedade. 
Estresse ⇾ mensagem do 
hipotálamo para a glândula 
adrenal ⇾ produzir adrenalina 
e noradrenalina (excitatórios) 
Glicogênio ⇾ Glicose (fígado) 
Fugir ou lidar com a 
Fuga ou luta: taquipneia e 
taquicardia (manter músculos 
situação. oxigenados e nutridos). 
Resposta sistêmica cedem 
após adaptação ao estressor. 
Surgimento da 
ansiedade. 
Surgimento da ansiedade. 
Resposta negativa a ansiedade 
ou ao estresse: reservas do 
corpo são utilizadas ao 
máximo e se esgotam, e os 
comportamentos emocionais 
não são resolvidos. 
 
- Bases neurobiológicas: 
• Resposta ao estresse é a reação coordenada que 
ocorre em função de estímulos aversivos. 
• Resposta regulada: eixo hipotálamo-hipófise-
adrenal: hipotálamo produz uma resposta humoral, 
visceromotora e somática- motora apropriada. 
• Caracteriza-se por: 
I.comportamento de evitação ou esquiva. 
II.aumento da vigilância ou alerta. 
III.ativação da divisão simpática do SN. 
IV. liberação de cortisol pelas glândulas suprarrenais. 
Descompensação do nível de cortisol: dificuldade de 
dormir (hiperexitação). 
A exposição contínua ao cortisol, em períodos de 
estresse crônico pode resultar em disfunção e morte 
dos neurônios hipocampais. Assim, o hipocampo 
começará a apresentar falhas em sua capacidade de 
controlar a liberação dos hormônios do estresse e de 
realizar suas funções de rotina. 
ACTH: hormônio adrenocorticotrófico. 
➢ Regulado pela amígdala e hipocampo. 
➢ Amídala ativada interfere no eixo HPA e a resposta 
ao estresse é emitida. 
➢ Ativação inapropriada se relaciona ao transtorno de 
ansiedade. 
CRH: hormônio liberador de corticotrofina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Níveis de ansiedade 
 
-Campo perceptivo 
amplo. 
-Sentidos aguçados. 
-Solução eficaz de 
problema. 
- Foca a atenção para 
aprender, solucionar 
problemas, pensar e 
protege-se. 
 
-Inquietação. 
-Dificuldade para 
dormir. 
-Excesso de 
sensibilidade a 
ruídos. 
 
- Campo perceptivo 
voltado para uma tarefa. 
(capacidade de processar 
informações, resolver 
problemas e aprender 
coisas novas). 
- Atenção seletiva. 
- Dificuldade para 
conectar 
pensamentos/problemas. 
- Dificuldade de 
concentração. 
- Tensão muscular. 
- Cefaleia. 
- Pulso palpitante. 
- Boca seca. 
- Micção 
frequente. 
- Discurso rápido. 
- Incômodo 
gastrointestinal. 
- Campo perceptivo 
voltado para um detalhe. 
(capacidade de 
sobrevivência maior que 
habilidades cognitivas-
focada na defesa social). 
- Incapacidade de 
concluir tarefas, aprender 
ou resolver problemas. 
(dificuldade para 
raciocinar) 
- Choro. 
- Sensação de 
terror/medo. 
- Cefaleia severa. 
- Náusea. 
- Vômito. 
- Diarreia. 
- Tremores. 
- Vertigem. 
- Palidez. 
- Taquicardia. 
- Dor no peito. 
- Inquietação. 
- Irritabilidade. 
- Resposta de luta, 
fuga ou 
paralisação. 
- Campo perceptivo 
reduzido com foco a si 
mesmo. 
- Percepções distorcidas. 
- Perda do pensamento 
lógico. 
- Dificuldade para 
comunica-se. 
- Possibilidade de delírio, 
alucinação e suicídio. 
- Fuga ou 
congelamento. 
- Pupilas dilatadas. 
- Aumento da PA. 
 
Doenças relacionada ao 
estresse 
- Resultante do estresse crônico, prolongado ou não 
resolvido: 
• Transtorno de alimentação: bulimia e anorexia 
nervosa. 
I.anorexia: 
➢ Recusa em comer 
➢ Vida em risco com peso inferior a 85% do normal. 
➢ Subtipo restrito 
➢ Subtipo compulsão e purgação (vômito, laxantes e 
diutéticos). 
II.bulimia: 
➢ Episódios recorrente (2 x por semana durante 3 
meses). 
➢ Compulsão alimentar, seguida de comportamento 
compensatório inapropriado (purgação, jejum ou 
exercícios físicos em excesso). 
➢ Peso na faixa normal ou não. 
• Transtorno somatoformes: sintomas físicos sem 
doença orgânica real. 
• Acentuação de doenças orgânicas: hipertensão, 
colite ulcerativa, gastrite. 
• Transtorno de ansiedade. 
 
Transtorno de ansiedade 
- Diagnóstico: ansiedade não funciona como um sinal 
de perigo nem motivação para uma mudança 
necessária, mas se torna crônica. 
• Comportamentos mal adaptativos. 
• Inabilidade emocional. 
- Tipos: 
ansiedade 
ocorre por meses, devido a uma preocupação 
incontrolável e excessiva. 
 
Características Causa Sintomas 
Não é 
decorrente de 
outro 
transtorno 
mental. 
Curso clínico: 
- Início no final 
da adolescência 
e adulto jovem. 
- Insidioso. 
- Períodos de 
acalmia e 
recrudescência. 
 
 
 
 
 
Preocupação e 
ansiedade 
excessiva. 
 
 
Ansiosos por 
pelo menos 6 
meses namaior 
parte do dia. 
 
Associação com 
sintomas 
depressivos ou 
depressão. 
crises de mal estar gerada sem 
um fator desencadeante importante, os ataques se 
repetem e há alterações de comportamento associado 
ao medo da nova crise. 
 
Características Causa Sintomas 
Ataques 
intermitentes e 
Ausência de fator 
ambiental para 
15-30 minutos de 
sintomas 
descontínuos. 
 
Resposta: lutar, 
fugir ou 
paralisar. 
início da crise 
 
OU 
 
Agorafobia: 
ansiedade em 
locais e situações 
onde possa ser 
difícil escapar ou 
onde possa não 
haver auxílio 
disponível. 
ansiosos, de 
forma intensa 
progressiva. 
 
Risco eminente 
de morte. 
Ataques 
recorrente, que 
provocam 1 mês 
de preocupação 
e inquietação 
acerca de futuros 
ataques. 
Medo excessivo e irracional revelado pela 
presença ou antecipação da presença de objetos ou 
ocasiões que causem pavor. 
Agorafobia Específica Fobia social 
Ansiedade 
causada em 
situações de 
insegurança ou 
que é difícil sair 
 
 Pode ocorrer 
um ataque de 
pânico. 
Medo irracional 
de objeto ou 
situação 
Medo provocado 
em situações 
sociais de 
desempenho, 
devido ao 
julgamento social 
e baixa 
autoestima 
presença 
de pensamentos obsessivos e necessidades de realizar 
alguns rituais para suprimi- lós. 
 
Características Causa Sintomas 
 A pessoa 
compreender 
que os rituais 
são incomuns, 
mas são 
forçados a 
executá-los. 
Obsessão: 
eventos mentais 
intrusivos, 
incômodos e 
indesejado. 
Compulsão: 
comportamentos 
e atos repetitivos, 
realizados para 
evitar a 
ansiedade ou 
situação venha a 
acontecer. 
Comportamentos 
ritualísticos, sem 
significado e de 
difícil controle. 
 
Atos mentais 
realizados 
continuamente 
para neutralizar a 
ansiedade. 
após 
presenciar evento traumático, a pessoa passa a reviver o 
evento. Agudo: período de 3 meses. Crônico: maior 
duração. 
Características Causa Sintomas 
Repetição da 
vivência do 
evento, e 
esquivamento 
de estímulo 
associados a tal 
Exposição a um 
evento 
traumático. 
Intenso medo, 
impotência e 
horror. 
 
Reviver o evento. 
Se esquivar de 
evento. estímulos que 
provoquem 
lembranças do 
evento 
(conversas, 
pessoas, locais). 
 
Amnésia 
 
Diminuição dos 
interesse em 
eventos da vida. 
 
Maus 
pressentimentos. 
 
Hipervigilância. 
 
Crianças: 
comportamento 
desorganizado 
ou agitado. 
 
Características Causa Sintomas 
 Evento estressor 
traumático. 
Ansiedade 1 mês 
após a exposição 
a um estressor 
traumático. 
 
Duração de 2 
dias- 4 semanas. 
 
Angústia em 
reviver o evento. 
 
3 ou mais 
sintomas: 
- Sentimento de 
está em um 
sonho. 
- Desrealização. 
- Sensação de 
ausência de 
resposta 
emocional ou 
distanciamento. 
- Amnésia 
dissociativa (não 
recorda aspecto 
importante do 
evento. 
 
- Transtornos relacionados: 
• Ansiedade induzido por substâncias: abuso de 
drogas, medicamentos ou a toxina. 
I.sintomas: pânico, fobias, obsessões ou compulsões. 
• Ansiedade de separação: separação de casa ou a 
pessoas a quem o paciente está ligado. 
• Transtorno de adaptação: resposta emocional a um 
evento estressor, como dificuldades financeiras, 
doenças ou problemas de relacionamento. 
 
Etiologia da ansiedade 
- Genética: parentes de 1° grau. 
- Neuroquímicas: ácido gama-aminobutírico (GABA): 
neurotransmissor inibidor que funciona como 
ansiolítico natural do corpo. 
 
 tratamento para ansiedade 
- Ansiolíticos: 
 
 
- Psicoterapia: 
• Reestruturação positiva: transformação de 
mensagens negativas em positivas. 
• Descatastrofização: perguntas deitas pelo terapeuta 
para avaliar a situação de modo mais realista. 
• Tratamento da assertividade: ajuda a adquirir mais 
controle sobre as situações de vida. Declarações 
com o pronome “eu” para identificar sentimento e 
comunicar preocupações ou necessidade. 
- Terapia cognitivo comportamental. 
- Atenção plena (mindfulness). 
- Atividades físicas. 
- Yoga. 
 
 Assistência de enfermagem 
 
- Utilização do processo de enfermagem: 
I.investigação. 
II.diagnóstico. 
➢ Ansiedade. 
➢ Sentimento de impotência. 
➢ Medo. 
➢ Isolamento social. 
➢ Enfrentamento ineficaz individual. 
➢ Desempenho de papel ineficaz. 
➢ Síndrome pós-trauma. 
➢ Baixa autoestima. 
➢ Padrão de sono perturbado. 
➢ Processo de pensamento perturbador. 
➢ Memória prejudicada. 
III.planejamento. 
IV.implementação. 
➢ Ansiedade leve: não existe intervenção direta (focar 
no aprendizado). 
➢ Ansiedade moderada: conferir se está 
acompanhando o que foi dito, utilizando frases 
curtas, simples e de fácil compreensão. 
➢ Ansiedade grave: busca reduzir os níveis de 
ansiedade para moderada/leve, permanecendo ao 
lado da pessoa, utilizando estratégias de respiração, 
utilizando voz baixa, calma e suave. 
V.avaliação (resultados): 
Instrumento: 
Escala de avaliação de ansiedade de Hamilton. 
Escala de sintomas obsessivo-compulsivo de Yale-
Brown. 
➢ Controle da ansiedade (reconhecendo sinais de 
aumento da mesma). 
➢ Executa de forma independente atividades de vida 
diária e expressa satisfação pelo seu funcionamento 
autônomo. 
➢ Toma decisões objetivas acerca de eventos 
cotidianos. 
➢ Verbaliza aceitação das situações sobre as quais 
não tem controle.