AULA 10 - FORMAS DE TRATAMENTO

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CEPROAL
CENTRO DE ENSINO PROFISSIONALIZANTE DE ALAGOAS
CURSO DE TÉCNICO DE ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA À SAÚDE MENTAL IV
FORMAS DE TRATAMENTO
Enf. Ademir Ferreira Júnior
COREN-AL-682.131-ENF
Pós-graduando em Urgência e Emergência em Enfermagem
Pós-graduando em Docência do Ensino Superior
Qual o tratamento para pessoa com transtorno mental?
“Remédio é pra doido”?
Medicamentos de uso contínuo
Existe melhor tratamento?
E POR ACASO...
PRIMEIRAS MEDICAÇÕES
Década de 50 
ANESTÉSICO? 
Antipsicótico
Década de 50
URINA TÓXICA
Estabilizador do humor
Década de 50 
TUBERCULOSE
Antidepressivo
CLORPROMAZINA
LÍTIO
IPRONIAZINA
BENZODIAZEPÍNICO
Década de 60
Ansiolítico
PSICOFÁRMACOS
 Drogas cujo principal uso é modificar as funções psíquicas, normais ou alteradas. Portanto, 
não curam o doente mental, apenas diminuem o seu sofrimento.
 O efeito e a duração do tratamento varia de pessoa a pessoa.
 Uso indevido de medicamentos.
GRANDES GRUPOS DE FÁRMACOS
Psicolépticos Psicanalépticos
Psicodislépticos
Normalizadores 
psíquicos
PSICOLÉPTICOS
 Diminuem a atividade psíquica normal ou alterada.
 Indutores de sono (hipnóticos)
 Pentobarbital, Flurazepan, Nitrazepan, Metaqualona e Trazolan
 Aliviadores da ansiedade e tensão (ansiolíticos)
 Diazepam, Lorazepam, Meprobamato
 Redutores de sintomas psicóticos como alucinações e ideias delirantes (antipsicóticos ou 
neurolépticos)
 Clorpromazina, Haloperidol, Reserpina, Tioridazina, Flufenazina, Pipotiazina, Tiotixene
PSICONALÉPTICOS
 Aumentam a atividade psíquica normal ou diminuída.
 Estimuladores da vigília, combatem a fadiga ou amentam o desempenho (psicoestimulantes)
 Anfetamina, Cafeína, Metanfetamina
 Combatem formas patológicas de depressão (antidepressivos)
 Imipramina, Amitriptilina, Fenelzina
PSICODISLÉPTICOS
 Promovem o aparecimento de estados psíquicos anormais, como alucinações, ideias
delirantes ou euforia.
 Geralmente usado de forma ilegal.
 Produtores de euforia e desinibição (euforizantes)
 Álcool, cocaína, heroína
 Alteradores de percepção, promovem perda da realidade (psicotogênicos ou psicodélicos)
 Cannabis, LSD.
NORMALIZADORES PSÍQUICOS 
 Podem corrigir estados psíquicos alterados.
 Normalizadores de humor e previnem distúrbios afetivos (eutímicos ou normalizadores de 
humor)
 Saís de lítio
 Energizantes ou estimulantes da memória. 
GRANDES GRUPOS DE FÁRMACOS
Psicolépticos Psicanalépticos
Psicodislépticos
Normalizadores 
psíquicos
PRINCIPAIS CLASSES MEDICAMENTOSAS
1. Hipnóticos e ansiolíticos (benzodiazepínicos)
2. Antidepressivos
3. Estabilizadores de humor
4. Antipsicóticos
5. Fitoterápicos 
EFEITOS
ANSIOLITICO SEDATIVO
Anticonvulsiante e 
Relaxante muscular
BENZODIAZEPÍNICOS
Ação ansiolítica
Os BZD ansiolíticos são utilizados principalmente no tratamento de
estados transitórios de ansiedade, no início do tratamento de transtornos
ansiosos e depressivos
Efeitos sedativos e hipnóticos
Efeito sedativo: diminuição da atividade motora e do nível de vigilância
Efeito hipnótico: indução e manutenção do sono por determinado período.
Efeito dos BZD sobre o sono
A eficácia do efeito hipnótico tende a diminuir
com o passar das semanas (tolerância)
Podem causar dependência
Outros efeitos farmacológicos
Sedativo-hipnótico
Anticonvulsivante
Relaxamento muscular
Déficit de coordenação motora
Indução do sono
Dalmadorm®Flunitrazepam
Frontal ®Alprazolam
Sonebom®Nitrazepam
Dormonid ®Midazolam
Rivotril ®Clonazepam
Lexotan ®Bromazepam
Lorax ®Lorazepam
Valium ®Diazepam
PRINCIPAIS DROGAS: 
DIAZEPAM
CLONAZEPAM
ALPRAZOLAM
Indicação
Tratamento de depressão
transtornos ansiosos (TOC, fobia...) 
dor crônica e enxaqueca
Efeitos terapêuticos
– Elevam o humor
– aliviam outros sintomas associados a depressão
ANTIDEPRESSIVOS
Antidepressivos Tricíclicos
Foram assim denominados porque sua estrutura química contem 3 anéis. 
Bloqueiam as bombas de recaptação da: 
serotonina e da noradrenalina1 2 3
N
R
Antidepressivos ISRS
Inibição seletiva e potente da recaptação da serotonina.
Antidepressivos IMAO (MAO degrada S e N)
Inibição da monoamina oxidase.
Não pode ocorrer interação com Tiramina
Queijos, vinhos, figado de 
galinha ou de boi, salame, 
pimentões, feijão, 
amaciante de carnes, etc
Antidepressivos Tricíclicos
Antidepressivos ISRS
Antidepressivos IMAO
Pamelor ®Nortriptilina
Tofranil ®Imipramina
Anafranil ®Clomipramina
Triptanol ®Amitriptilina 
Aropax ®Paroxetina
Luvox ®Fluvoxamina
Prozac ®Fluoxetina
Aurorix ®Moclobemida
Parnate ®Tranyleipromine
Lexapro ®Escitalopram
Cipramil ®Citalopram
Zoloft ®Sertralina
ALGUNS - EFEITOS ADVERSOS
Boca seca Constipação
Retenção urinária Visão turva distúrbios da memória Taquicardia
Piora de glaucoma Tontura Hipotensão ortostática Sedação
Galactorréia lesões cutâneas
Diminuição da libido 
alteração do apetite
(IMAO) - Associado a alimentos ricos em tiramina pode acarretar crise hipertensiva grave.
AMITRIPTILINA
FLUOXETINA
Indicação
– Transtorno de humor – caracterizado por 
elevação e depressão do humor. 
Tratamento de controle – episódio maníaco.
prevenção de novos episódios.
Estabilizador de 
Humor
Carbamazepina
Carbonato de Litio
Acido Valproico
ESTABILIZADORES DE HUMOR
CARBONATO DE LÍTIO 
– Mecanismo de ação: não plenamente conhecido
– aumento da recaptação:norepinefrina e serotonina ???
Efeitos Adversos
75% (em média) - efeitos adversos
Sonolência 
Fraqueza 
Náuseas 
Cansaço 
Tremores 
Polidipsia (sede 
excessiva) 
Ganho de peso
Acne 
Edema 
Emese 
Poliúria 
Contra indicado:
gestação e amamentação
Níveis terapêuticos e tóxicos – estreitos
MONITORAMENTO NÍVEIS SÉRICOS (níveis 
séricos terapêuticos entre 0,6 e 1,5 mEq/L)
SINTOMAS INTOXICAÇÃO
Vista turva
Diarréia intensa
Zumbido nos
ouvidos
Tremores crescentes
Retardo psicomotor
Confusão mental 
Alteração consciência
Coma 
Oligúria
Anúria
Infarto
Colapso cardiovascular
Anticonvulsivantes
CARBAMAZEPINA
(Tegretol)
ACIDO VALPRÓICO
(Depakene)
O mecanismo de ação dos anticonvulsivantes não foi 
esclarecido assim como as suas propriedades terapêuticas 
como a profilaxia de novos episódios
Sonolência
Tontura
Ataxia 
Náuseas e vômito
Visão embaçada
Rash cutâneo
Sedação
Tremores
Ganho de peso
Náuseas
CARBAMAZEPINA
CARBONATO 
DE 
LÍTIO
ÁCIDO
VALPRÓICO
ANTIPSICÓTICOS
Indicação
Tratamento de episódios psicóticos agudos e prevenção de reincidência de
sintomas psicóticos na esquizofrenia.
Mania, depressão com sintomas psicóticos e outras psicoses (psicoses
orgânicas, drogas, etc.)
Tranquilizantes maiores (neurolépticos)
Efeitos terapêuticos
– Redução dos sintomas psicóticos
(principalmente positivos - alucinações e delírios)
Drogas mais comuns
Risperdal®Risperidona
Zyprexa®Olanzapina
Leponex®Clozapina
Orap®Pimozida
Anatensol®Flufenazina
Melleril®Tioridazina
Neozine®Levomepromazina
Amplictil®Clorpromazina
Haldol®Haloperidol
NOME COMERCIALNOME GENÉRICO
ANTIPSICOTICOS
Antipsicóticos Atípicos (menos efeitos colateriais)
Efeitos Adversos:
Não é possível bloquear apenas os receptores D2, com os antipsicóticos
convencionais, por que essas drogas se espalham por todo o cérebro após a ingestão.
DERMATOLÓGICAS
Hipersensibilidade -
urticária, manchas
avermelhadas e edema
GASTROINTESTINAIS
Xerostomia - boca seca
Disfagia - dificuldade deglutir
Sialorréia - Hipersalivação
Náuseas e vômito
Esofagite de refluxo
Constipação intestinal
Icterícia
OCULARES
Retinite pigmentosa
processo inflamatório 
pode levar a cegueira -
RARO
Glaucoma
aumento da pressão 
intravascular - (sinais: 
fotofobia e dor)
HEMATOLÓGICOS
Agranulocitose 
leucócitos bastante 
diminuídos (Neutrófilos menor 
500 /mm3) 
Principalmente Clozapina 
(Leuponex)
GENITO URINÁRIO
retenção urinária 
priapismo(ereção 
peniana prolongada)
SNC
Sedação e sonolência; 
Convulsões - raras;
CARDIOVASCULARES
hipotensão ortostática;
Distúrbio de ritmo 
cardíaco
ENDÓCRINO
Hiperprolactinemia
(galactorréia)
ginecomastia, 
impotência, amnorréia
Acatisia - inquietação motora;
Distonia aguda - Contração ou espasmo muscular e 
doloroso
Discinesia tardia - Movimentos involuntários, repetitivos e 
geralmente faciais
HALOPERIDOL
CLORPROMAZINA
CLOZAPINA
RISPERIDONA
FITOTERÁPICOS
 Naturais
TERAPIAS PSICOSSOCIAIS
psicoterapias e terapias pela atividade
PSICOTERAPIA O objetivo varia de acordo com o caso, em geral visa ajudar
o indivíduo a retomar o estado de equilíbrio pessoal
individual em grupo em família conjugal
Abordagens
Terapia cognitivo-comportamental (focada no problema atual da pessoa/ 
ajuda a entender os pensamentos e comportamentos)
Terapias interpessoais
TERAPIA RECREATIVA
- objetivos semelhantes
a T.O.
- cunho recreativo:
festas, jogos, atividades
esportivas
TERAPIA 
OCUPACIONAL
- oficinas terapêuticas:
poesia, teatro,
marcenaria, jardinagem,
do corpo
- socializa, estimula
atividades, estimula
expressar-se
TERAPIAS PELA ATIVIDADE 
Atividades terapêuticas que usam a atividade do paciente como ponto
principal
OUTRAS TERAPIAS
Eletroconvulsoterapia
Musicoterapia
Espiritualidade e religiosidade
Essências florais
Meditação
Acupuntura
Esportes
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
OBSERVAÇÃO COMPLETA DO COMPORTAMENTO (CONSTANTE)
 Parâmetro para o acompanhamento da evolução do tratamento.
 Dados: gravidez, convulsões, uso abusivo de drogas, doenças cardíacas, hepática ou renal.
 Verificar SSVV (antes e depois de administrar o medicamento).
 Peso.
 Padrão de sono.
 Deambulação.
 Conhecer os efeitos desejados, colaterais, adversos ou tóxicos, contra indicações,
superdosagem.
 Comunicação terapêutica (confiança).
Controle da ingestão de medicamento
Permanecer no leito por 1h, no caso de psicoterápico EV
Valorizar as queixas do paciente
Necessidade de abster-se do uso de álcool
Atividades do cliente conforme condições e evolução do tratamento
Estimular socialização do cliente
Evitar suspensão abrupta do medicamento
Não associar com outra medicação sem orientação médica
Portar cartão de identificação com medicamentos em uso
Orientar sobre os efeitos colaterais
EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS
Boca seca
Visão turva
Alterações cardiovasculares
Diminuição do hábito intestinal
Retenção urinária
Disfunção sexual
Hipotensão postural e tontura
Prevenção e Promoção
Saúde Mental
Importante
Diagnóstico precoce
Aumento de unidades ambulatoriais
Capacitar profissionais
Abordagem multidisciplinar
Suporte adequado em outras clínicas
Orientações