Anatomia do sistema urinário

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Leandro Medeiros – P3B
Anatomia do Sistema Urinário
Introdução
Constituição do Sistema Urinário
Um par de rins responsáveis por produzir urina
Vias urinárias
Pelve renal
Ureter
Bexiga urinária
Uretra
O Sistema Urinário tem a mesma organização em ambos os sexos, exceto a uretra, que no sexo masculino também faz parte do Sistema Genital
Os rins e as glândulas suprarrenais encontram-se de ambos os lados em uma bolsa preenchida com tecido adiposo (cápsula adiposa), logo abaixo do diafragma
Rim
Localização
Juntamente com as glândulas suprarrenais, encontram-se em posição retroperitoneal
As glândulas suprarrenais estão situadas sobre o polo superior dos rins e estão incluídas em uma cápsula adiposa comum, envolvidas pela fáscia renal 
Fazem parte do Sistema Endócrino
Produzem no seu córtex aldosterona e cortisol
Produzem na sua medula epinefrina e norepinefrina
Os rins estão anteriores ao músculo psoas maior e ao músculo quadrado do lombo
Envoltórios
Cápsula fibrosa (tecido conjuntivo denso modelado) rins
Cápsula adiposa (gordura perirrenal) rins e suprarrenais
Fáscia renal rins, suprarrenais e cápsula adiposa
Aberta inferiormente e medialmente para passagem de vasos, nervos e ureteres
Gordura pararrenal (externa)
Lâmina anterior da fáscia renal também é conhecida como fáscia de Gerota
Disposição horizontal da gordura e da fáscia renal
Configuração externa
Formato de grão de feijão
Possui duas faces (anterior e posterior)
Possui duas extremidades ou polos (inferior e superior)
Apresenta duas margens (lateral, convexa e medial, côncava)
Hilo – pedículo renal
Ureter
Artéria renal
Veia renal
Nervos e vasos linfáticos
Quanto às artérias suprarrenais, de modo geral, são 3
Artéria suprarrenal superior (vem da artéria frênica inferior)
Artéria suprarrenal média (vem da aorta abdominal)
Artéria suprarrenal inferior (vem da artéria renal)
Em contrapartida, existe apenas uma veia suprarrenal em cada glândula, que coleta sangue e o drena à direita para a veia cava inferior e à esquerda para a veia renal
Projeção dos rins na parede posterior do tronco (rim esquerdo)
Polo superior (T12)
Hilo (L2)
Polo inferior (L3)
O rim direito se situa mais abaixo, em torno de metade de uma vértebra
Exame preliminar do rim pesquisa de dor à percussão na região lombar
Proximidade dos rins com os nervos do plexo lombar
Entre a fáscia renal, na região dos polos inferiores dos rins, seguem os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal, ambos derivados do plexo lombar, que inervam a região inguinal (sensorial)
O nervo genitofemoral é mais caudal e estabelece contato apenas com o ureter
Essa proximidade com tais nervos explica o porquê das inflamações renais (pielonefrite) ou cálculos renais na pelve renal (nefrolitíase) provocarem dores que irradiam para região inguinal
Segmentos renais
Face anterior
Segmento superior
Segmento anterosuperior
Segmento anteroinferior
Segmento inferior
Face posterior
Segmento superior
Segmento posterior
Segmento inferior
Enquanto a face posterior do rim se encontra adjacente à parede posterior do tronco, a face anterior estabelece contato com diferentes órgãos
Juntamente com as glândulas suprarrenais, os rins estão separados dos órgãos abdominais pelo peritônio parietal, pela fáscia renal e pela cápsula adiposa, de modo que as superfícies de contanto não têm grande importância clínica
Configuração interna
Divididos em um córtex e uma medula
Medula subdividida em vários segmentos denominados pirâmides renais
Entre as pirâmides encontram-se as colunas renais (paredes)
As pirâmides desembocam com seus ápices (papilas renais) nos cálices renais menores, que formam os cálices renais maiores
Após os cálices maiores, temos a pelve renal, que se encontra em um recesso, o seio renal, juntamente com o tecido adiposo e as estruturas vasculonervosas 
Vascularização dos rins
Supridos pela artéria renal (originada da aorta)
Artéria renal divide-se no hilo em um ramo anterior e um ramo posterior, estes se dividindo em várias artérias segmentares que irão irrigar vários segmentos do rim
Das artérias segmentares se originam as artérias interlobares que, na junção corticomedular, dividem-se para formar as artérias arqueadas e, posteriormente, as artérias interlobulares
Essas artérias interlobulares dão origem às arteríolas aferentes
Artéria renal principal divisões anterior e posterior da artéria renal artérias segmentares artérias interlobares artérias arqueadas artérias interlobulares
Drenagem venosa dos rins
O sangue do córtex é drenado para as veias arqueadas (transição corticomedular) e destas para as veias interlobares, veias lobares, veias segmentares, veia renal (diferença entre o lado direito e o esquerdo) e, por fim, para a veia cava inferior
Veias estelares (próximo a superfície renal) 
Veia suprarrenal esquerda, veia testicular ou ovárica esquerda e veia frênica inferior esquerda desembocam na veia renal esquerda e esta na veia cava inferior
Carcinoma de rim esquerdo resulta em estase venosa na veia testicular esquerda, gerando varicocele por carcinoma renal
Drenagem linfática
Plexo superficial plexo extra-renal linfonodos da aorta
Plexo profundo hilo renal canais linfáticos plexo anterior e posterior
Linfonodos lombares
Inervação
Simpática
Plexo nervoso renal é suprido por fibras dos nervos abdominopelvicos
Parassimpática
Tronco vagal
Néfron
Unidade anátomo funcional dos rins
Onde a urina é elaborada
Constituição 
Glomérulo 
Túbulo contorcido proximal
Alça de Henle
Túbulo contorcido distal
Túbulo coletor 
Doenças renais