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LEMBRETE: NERVOS ESPINAIS Temos 31 pares de nervos espinais, sendo que todos são mistos. Esses 31 pares são divididos de forma que: C8, T12, L5, S5 e Co1. Lembrando que radículas formam raízes, que se fundem e formam o tronco do nervo espinal de onde ele irá partir. A raiz anterior é motora e a posterior é sensitiva, mas o nervo é sempre misto. FORMAÇÃO Durante a formação do nervo espinal, emite um ramo anterior que é mais desenvolvido em questão de calibre e um ramo posterior que é menor. O ramo anterior irá formar os plexos. As raízes anteriores formadas na intumescência cervical dão origem ao plexo braquial, ou seja, as raízes de C5, C6, C7 e C8. Pode-se também afirmar que há uma contribuição de C4. TRONCOS DO PLEXO BRAQUIAL Durante a formação do plexo ocorre a fusão de algumas raízes formando o tronco do plexo. A fusão de C5 com C6 forma o tronco superior e a fusão de C8 e T1 forma o tronco inferior. C7 continua como tronco único e forma o tronco médio. Após a formação do tronco, ocorre uma ramificacao que leva as raizes que se formaram no inicio, formando as estruturas denominadas divisoes. As divisoes anteriores inervam mm. flexores e pronadores da regiao de membros. Já as divisoes posteriores inervam os mm. extensores e supinadores. A divisao anterior do tronco superior com o a do tronco medio forma o fasciculo lateral. A juncao de todas divisoes posteriores forma o fasciculo posterior. E o fascículo medial é formado pela divisao anterior do tronco inferior. O plexo braquial transita entre m. escaleno anterior e médio. Está na parte inferior do trígono do pescoço, sendo superior a clavícula, lateral-posterior ao esternocleidomastóideo e superior-posterior à a. subclávia. O plexo braquial possui uma porção supraclavicular e outra infraclavicular. Na região supra, estão raízes e tronco. Já na região infra, estão os fascículos. O acesso às raízes e troncos deve ser feita pelo pescoço, enquanto aos fascículos deve ser pela axila. Existem ramos terminais denominados: n. musculocutâneo, n. axilar, n. radial, n. mediano e n. ulnar. RAMOS TERMINAIS NERVO MUSCULOCUTANEO É um nervo com origem no fascículo lateral, que atravessa pelo m. coracobraquial e inerva mm. flexores do antebraço. O nervo musculocutâneo inerva a musculatura e quando transita próximo à articulação do cotovelo, irá ramificar formando, por exemplo, o ramo cutâneo lateral que se ramifica em anterior e posterior, inervando tanto musculatura quanto parte de superfície de pele – cutânea. N. RADIAL Tem origem no fascículo posterior transitando posteriormente à região do braço. Transita pelo sulco do nervo radial, medialmente ao úmero. Ao chegar à região de cotovelo passa para a região anterior, ramifica-se superficial e profundamente. Esse nervo está envolvido na inervação da pele das faces posterior e lateral do braço; e a pele da face posterior do antebraço. Inerva também articulações na mão e no cotovelo. Além disso, esse nervo inerva músculos, como os mm. posteriores do braço e antebraço (mm. Extensores do antebraço, do carpo, dos dedos e do m. supinador). Se ocorrer lesão do nervo radial, o individuo não faz extensão de punho. N AXILAR Situado anteriormente ao m. subescapular, posterior a artéria axilar e lateralmente ao nervo radial. Inerva os mm. Redondo menor e deltoide; e a articulação do ombro. Tem origem no fascículo posterior do plexo braquial. Pode ser comprometido por uso de muleta, pois fica apoiado. N. MEDIANO Penetra a mão passando pelo túnel do carpo, posteriormente ao retináculo dos m. flexores e anteriormente aos tendões dos mm. flexores. Se acontecer um acometimento do nervo quando transita pelo túnel do carpo, por compressão ou processo inflamatório como tendinite, há a síndrome do túnel do carpo. Inerva a pele lateral da palma da mão e dos dedos. Além da região palmar, inerva a região dorsal como pele do dorso das falanges distal do polegar, media e distal dos dedos indicador e médio. N. ULNAR M. flexor ulmar do carpo, flexor profundo dos nervos. Inerva m. anteriores do antebraço. LESÕES NERVOSAS o Punho caído – nervo radial o Mão em benção – nervo mediano o Mão em garra – nervo ulnar
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