desnutrição infantil

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DESNUTRIÇÃO NA INFÂNCIA 
Dupla ameaça: obesidade x desnutrição (desequilíbrio entre a oferta energética e a necessidade) 
Desnutrição é a deficiência de carboidratos, proteínas e micronutrientes. 
 
 
*varia de sexo e idade. 
Causas de desnutrição 
RCIU, PIG/BP, alimentação complementar inadequada, privação de alimentos (fome), distúrbios de absorção (doença 
celíaca, doença inflamatória intestinal e giardíase), ou de digestão (fibrose cística e pancreatite crônica), aumento de 
consumo metabólico (câncer, hipertireoidismo, taquipneia crônica – cardiopatias congênitas que cursam com perfluxo 
pulmonar, displasia broncopulmonar e malformações pulmonares). 
Marasmo x Kwashiorkor 
 
Diagnóstico 
1. Gomez 
 
2. Waterlow 
 
3. Ministério da Saúde 
 
Exames complementares 
- glicemia 
- hemograma 
- eas 
- Pt e f / Eletrólitos 
- Rx de tórax 
- Ppd 
- Lcr 
- Anti-HIV 
Tratamento 
 
- controle de hipoglicemia, hipotermia, desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos, infecção, micronutrientes, alimentação 
cautelosa, estimulação e recreação e preparo para alta. 
HIPOGLICEMIA 
<54mg/dL, via oral: alimento/ preparo inicial ou glicose a 10%. Se o paciente estiver letárgico ou em convulsão: via 
parenteral bolus/push 5ml/kg de SG a 10% + venoclise com TIG 4-6. 
 
HIPOTERMIA 
<35ºC, agasalho, luz, manta térmica, porta fechada; 
DESIDRATAÇÃO 
Todo desnutrido é desidratado; via oral: fluido resomal, dose de 70-100ml/kg em 12h; + perdas: <2 anos 50-100ml/dose; > 
2 anos 100-200ml/dose. Redução de consciência: via parenteral – sol 1:1 (50% de SF a 9% e 50% de SG a 10%), 15ml/kg em 
1 hora. 
 
DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS 
Potássio e magnésio baixo, repor os dois. Sódio normal, baixo ou aumentado, tratar desidratação. 
 
INFECÇÃO 
Todo desnutrido deve receber antibiótico (SMZ-TP 25mg/kg/dia 2x ao dia por 07 dias) ou sintomático (letárgico, febre, 
hipoglicemico ou hipotérmico) – ampicilina 200mg/kg/dia 4x ao dia por 2 dias + amoxicilina 50mg/kg/dia 3x ao dia por 5 
dias, + gentamicina ou metronidazol. 
*raramente desnutrido com infecção apresenta febre. 
MICRONUTRIENTES 
Zinco: 2mg/kg/dia max de 20mg 
Cobre: 0,2mg/kg/dia max 2mg 
Acido fólico: 5mg (ataque) + 1mg manutenção por 2 a 4 semanas 
Vit. A de 50.000 a 200.000 mil unidades. 
Vit. D E K e B. 
Hb<4 transfusão 
4-6 transfusão se sintomas 
>6 fe 3-4mg/kg/dia *ferro só tardio 
ALIMENTAÇÃO CAUTELOSA e AGRESSIVA 
Baixa taxa calórica: 80-100 kcal/kg/dia, 1-1,5g/kg/dia de proteína, <13g/L de lactose. 
Via de alimentação: sonda nasogástrica: ingestão de <80 kcal/kg/dia e oral: >80 kcal/kg/dia. 
Alta taxa calórica: 150-220kcal/kg/dia e 4 a 6g/kg/dia de proteína. Via oral. 
ESTIMULAÇÃO E RECREAÇÃO 
Terapeuta ocupacional. 
PREPARAÇÃO PARA ALTA 
Dieta, retorno... 
 
*resumo