Resumo - Miastenia Gravis

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Pesquisa da Aula 6 – Miastenia Gravis
Miastenia grave é um distúrbio neuromuscular. Os distúrbios neuromusculares envolvem os músculos e os nervos que os controlam.
Causas
A miastenia grave é um tipo de distúrbio autoimune. Um distúrbio autoimune ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente tecidos saudáveis. Em indivíduos com miastenia grave, o organismo produz anticorpos que impedem as células musculares de receber mensagens (neurotransmissores) da célula nervosa.
A causa exata da misatemia grave é desconhecida. Em alguns casos, ela pode estar associada a tumores do timo (um órgão do sistema imunológico).
A miastenia grave pode afetar indivíduos de qualquer idade, sendo mais comum em mulheres jovens e homens idosos.
Exames
O médico realiza um exame físico, incluindo um exame detalhado do sistema nervoso (neurológico). Esse exame pode identificar:
- Fraqueza muscular geralmente, músculos oculares são afetados primeiro
- Reflexos e sensibilidade (sensação) normais.
- Os exames que podem ser realizados incluem:
- Anticorpos receptores da acetilcolina associados a essa doença
- TC ou RM do tórax para investigar um tumor
- Estudos de condução nervosa
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Sintomas de Miastenia grave
A miastenia grave causa fraqueza dos músculos voluntários (esqueléticos). Músculos voluntários são aqueles sobre os quais o indivíduo tem controle. Em outras palavras, você pensa em mover o braço e ele se move. A fraqueza muscular da miastenia grave piora com atividade e melhora com descanso.
- A fraqueza muscular pode causar uma série de sintomas, incluindo:
- Dificuldade respiratória devido a fraqueza dos músculos da parede torácica
- Dificuldade para mastigar ou deglutir, causando engasgo, sufocaçãoou ptialismo frequentes
- Dificuldade para subir escadas, erguer objetos ou levantar-se da posição sentada
- Dificuldade para falar
- Cabeça caída
- Paralisia facial ou fraqueza dos músculos faciais
- Fadiga
- Rouquidão ou alteração na voz
- Visão dupla
- Dificuldade para manter o olhar fixo
- Pálpebra caída
Tratamento de Miastenia grave
Não há cura conhecida para miastenia grave. No entanto, o tratamento pode permitir que você passe longos períodos sem nenhum sintoma (remissão).
Mudanças no estilo de vida, em geral, ajudam a continuar com as atividades diárias. Recomenda-se o seguinte:
- Programar períodos de descanso
- Utilizar uma venda para os olhos se a visão dupla for inoportuna
- Evitar estresse e exposição ao calor, que podem fazer os sintomas piorarem
Os medicamentos que podem ser prescritos incluem:
- Neostigmina ou piridostigmina, para melhorar a comunicação entre os nervos e os músculos
- Prednisona e outros medicamentos (como azatioprina, ciclosporina ou mofetil micofenolato), se for para reprimir a resposta do sistema imunológico ou se apresentar sintomas graves e os demais medicamentos não funcionarem bem
Vários medicamentos podem fazer os sintomas piorarem e devem ser evitados. Assim, é sempre importante consultar o médico quanto à segurança de uma medicamento antes de ingeri-lo.
Situações de crise, onde a fraqueza muscular envolve os músculos respiratórios, podem ocorrer sem aviso com uso insuficiente ou excessivo de medicamentos. Esses ataques raramente duram mais que umas poucas semanas. Pode ser necessária internação e assistência respiratória durante esses ataques. Normalmente, é utilizado um procedimento denominado plasmaferese para ajudar a interromper a crise. Nessa técnica, a parte clara do sangue (plasma) contendo os anticorpos é removida pelo organismo e substituída por plasma doado livre de anticorpos ou por outros líquidos.
A plasmaferese também pode ajudar a diminuir a duração dos sintomas para entre 4 e 6 semanas, sendo frequentemente utilizada antes de cirurgia. Infusões de imunoglobilina intravenosa podem funcionar tão bem quanto a plasmaferese. Nessa técnica, uma grande quantidade de anticorpos úteis são administrados diretamente na corrente sanguínea.
A cirurgia para remoção do timo (timectomia) pode resultar em remissão permanente ou menor necessidade de medicamentos, especialmente quando há um tumor presente.
Pacientes com problemas de vista podem tentar o uso de lentes com primas para melhorar a visão. A cirurgia também pode ser realizada nos músculos oculares.
Expectativas
Não há cura, mas é possível uma remissão prolongada. Pode ser necessário restringir algumas atividades diárias. Indivíduos que apresentam apenas sintomas oculares (miastenia ocular grave) podem desenvolver miastenia generalizada com o decorrer do tempo.
Mulheres com miastenia grave podem ficar grávidas, porém devem ser observadas de perto. O bebê pode apresentar fraqueza temporária e necessitar de medicamentos por algumas semanas após o parto, mas geralmente não desenvolve a doença.
Complicações possíveis
Essa condição pode causar problemas respiratórios potencialmente fatais. A isso, dá-se o nome de crise miastênica.
Pacientes com miastenia grave têm alto risco de desenvolver outros distúrbios autoimunes, como tireotoxicoseartrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico (lúpus).