AOL3-Estética Aplicada à Cirurgia Plástica

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1. Pergunta 1
/1
Uma paciente de 55 anos tem obesidade concentrada na região de abdome, ela é cardiopata e faz uso de anticoagulantes. Como não consegue emagrecer, quer procurar orientação para fazer lipoaspiração com a intensão de reduzir o volume do abdome.
Considerando o caso apresentado e o conteúdo estudado sobre complicações em lipoaspiração, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A lipoaspiração é uma cirurgia contraindicada em casos de obesidade, o objetivo de uma lipoaspiração não é perda de peso, mas modelar o corpo com a remoção de gordura localizada.
PORQUE
II. A remoção exagerada de gordura pode levar o paciente a riscos cirúrgicos graves, que podem levar a óbito. Além disso, algumas doenças devem ser tratadas antes da cirurgia e alguns medicamentos suspensos.
Assinale a alternativa correta.
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1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
3. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4. 
As asserções I e II são proposições falsas.
5. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
2. Pergunta 2
/1
“O cirurgião deve entender a anatomia específica do paciente e suas preocupações pessoais. Estas devem ser válidas e consistentes. Os riscos de cada componente da cirurgia planejada devem ser revisados detalhadamente com o paciente. Os desenhos são geralmente úteis para que o paciente entenda os aspectos técnicos mais sutis e para que sirvam de registro da interação detalhada.” (TAUB, P. J.; BAKER, S. B. Rinoplastia: série atlas de cirurgia plástica. São Paulo: Artmed, 2013).
Um dos riscos da cirurgia plástica é o aspecto final da cicatriz, preocupação muito comum entre médico e paciente. De acordo com o texto e o conteúdo estudado referente à cicatrização, analise as afirmativas a seguir e associe-as às suas respectivas características.
1. Cicatriz hipertrófica
2. Queloide
3. Acromia
4. Atrofia
( ) Ausência de pigmento na pele, a cicatriz fica mais clara que cor natural da pele.
( ) Formação de relevo acima da superfície da pele, por excesso de tecido cicatricial.
( ) Formação de cicatriz abaixo da superfície da pele, geralmente por perda de tecido.
( ) Produção exagerada de tecido cicatricial, ultrapassa as bordas da cicatriz.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
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1. 
2, 3, 4, 1
2. 
4, 2, 1, 3
3. 
1, 4, 3, 2
4. 
3, 2, 4, 1
5. 
3, 1, 4, 2
Resposta correta
3. Pergunta 3
/1
Uma paciente de 32 anos se submete a uma mastopexia com aumento. Algumas semanas após a alta, ela começa a sentir sua mama rígida, dores e alterações no formato das duas mamas, mesmo com a recuperação normal da cicatriz cirúrgica em âncora permanecer sem alterações.
As complicações cirúrgicas nas mamas são facilmente percebidas, pois são estruturas sensíveis e fáceis de demonstrar alterações. Nesse sentido, assinale com V as alternativas verdadeiras e com F as alternativas falsas.
I. ( ) As alterações na estrutura da mama que a tornam deformada mesmo após dias da cirurgia é uma complicação de contratura capsular.
II. ( ) A deformidade da mama é causada pelo acúmulo de seroma inflamatório em toda a extensão da mama.
III. ( ) Durante o processo de cicatrização e adaptação da prótese, é comum que a paciente sinta dor e a mama fique deformada.
IV. ( ) O pós-operatório recente da mama inclui dor e deformidade da mama causado pelo edema, trata-se de sintomas comuns.
V. ( ) A contratura capsular é uma alteração que causa dor e enrijecimento da mama devido, ao envolvimento de pele na prótese.
Assinale a alternativa que corresponde à ordem correta.
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1. 
V, F, V, F, F
2. 
V, V, F, F, V
3. Incorreta: 
F, F, V, F, F
4. 
F, V, V, F, V
5. 
V, F, F, F, V
Resposta correta
4. Pergunta 4
/1
“As cirurgias combinadas têm sido demonstradas como de maior risco para fenô-menos tromboembólicos, com destaque aquelas associadas à abdominoplastia ou à lipoaspiração. Faz-se necessário, portanto, preparo minucioso deste paciente para a cirurgia, com acurado índice de suspeição para diagnósticos.” (PAIVA, R. A.; et al. Tromboembolismo venoso em cirurgia plástica: protocolo de prevenção na Clínica Ivo Pitanguy. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. v.25, n.4, p.583-8, 2010.)
Considerando o conteúdo estudado sobre trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A incidência maior de tromboembolismo em pacientes submetidos à cirurgia plástica, principalmente quando há uma associação entre mais de um tipo cirúrgico, é decorrente do tempo prolongado da cirurgia a qual o paciente foi submetido.
PORQUE
II. Os pacientes que apresentam maior risco para desenvolver TVP e TEP são os diabéticos, hipertensos, fumantes e submetidos a tratamentos hormonais, nesses casos a atenção aos cuidados cirúrgicos deve ser mais rigorosa.
Assinale a alternativa correta.
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1. Incorreta: 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
4. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
5. Pergunta 5
/1
“Melhorar o aspecto final de uma cicatriz é um desafio que interessa às diversas especialidades médicas, em especial à cirurgia plástica. A evolução natural de uma incisão cutânea resulta, na maioria dos casos, numa cicatriz linear e fina, mas sempre existe o risco de uma cicatriz hipertrófica ou da formação de um queloide.” (RADWANSKI, H. N.; et al. Silicone gel em cicatrizes de cirurgia plástica: estudo clínico prospectivo. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. v.25, n.3, p.428-33, 2010.)
De acordo com o texto e o conteúdo estudado referente às técnicas cirúrgicas, analise as afirmativas a seguir e associe-as às suas respectivas características.
1. Fitas de silicone
2. Cola
3. Micropor
4. Malha compressiva
( ) Evita o edema e a produção de seroma.
( ) Evita vazamentos e contaminações pela cicatriz.
( ) Evita formação de queloide e hipertrofia da cicatriz.
( ) Lavável e suspenso após retirada de pontos.
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6. Pergunta 6
/1
“Diversas áreas da cirurgia plástica apresentam uma dificuldade comum: a ocorrência de hematoma e seroma. Lipoaspiração, abdominoplastia, plástica mamária com ou sem implantes, correção de ginecomastia e ritidoplastia estão entre as cirurgias que, com frequência, implicam em revisão cirúrgica por estas complicações.” (AUERSVALD, A.; LUIZ A.; AUERSVALD, L. A. Rede hemostática para a prevenção de hematoma e seroma em cirurgia plástica. Arquivos Catarinenses de Medicina, v.41, s.01, 2012.)
Partindo desse sentido e do conteúdo estudado no texto referente às complicações cirúrgicas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O hematoma é uma consequência de extravasamento de sangue nos tecidos devido ao rompimento de vasos.
II. ( ) O seroma é uma consequência da deiscência, porque a abertura de pontos provoca inflamação na cicatriz.
III. ( ) Seroma é uma coleção líquida que se forma abaixo da pele na região operada, normalmente removida por punção.
IV. ( ) O hematoma pode provocar uma deiscência, devido à necessidade de expulsão de coleção líquida pós-cirúrgica.
V. ( ) A deiscência é uma abertura de cicatriz cirúrgica, podendo apresentar inflamação e resultar em cicatriz inestética na região.
Assinale a alternativa que corresponde à ordem correta.
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1. 
V, F, F, V, V
2. 
F, F, V, F, V
3. 
F, V, V, F, F
4. 
V, F, V, F, V
Resposta correta
5. 
V, V, F, F, F
7. Pergunta 7
/1
Aindano período de internação pós lifting facial, uma paciente de 60 anos, não tabagista, hipertensa, mas com a pressão sob controle, apresenta febre, refere dor e calor na região operada. A paciente seguiu todas as orientações pré- cirúrgicas e estava em bom estado de saúde para passar pelo procedimento de forma segura.
Considerando o texto apresentado e o conteúdo estudado sobre complicações cirúrgicas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Para ter esses sintomas, a paciente não seguiu todas as orientações de preparo cirúrgico, do contrário era não teria febre. O caso precisa ser investigado para que o médico avalie como tratar, antes que a paciente evolua para casos mais graves.
PORQUE
II. Os casos de infecção são muito sérios, podem causar morte caso o organismo do paciente não consiga eliminar a bactéria, que provavelmente foi adquirida por contaminação de materiais usados durante o processo cirúrgico.
Assinale a alternativa correta.
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1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
2. 
As asserções I e II são proposições falsas.
3. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
Resposta correta
4. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
5. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
8. Pergunta 8
/1
“A relação entre o tabagismo e as alterações significativas na cicatrização cutânea foi descrita pela primeira vez por Mosely e Finseth, que observaram problemas cicatriciais de uma ferida na mão de um fumante com arteriosclerose. A partir desse momento, seguiram-se diversos estudos sobre as relações entre o tabagismo e as alterações no remodelamento do tecido, que resulta em uma cicatriz anormal”. (MARTINS, J. M. P. Uso de células-tronco derivadas de tecido adiposo para redução de complicações da cicatrização cutânea em indivíduos tabagistas: um modelo experimental em ratos. Rio Grande do Sul, 2019. 84 f. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Medicina – Universidade Federal do Rio Grande do Sul.)
Considerando o texto anterior e o conteúdo do livro-texto sobre necrose, assinale a alternativa correta.
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1. 
Necrose é uma formação líquida que se acumula debaixo da pele e pode causar a perda de tecido por morte celular.
2. 
A necrose é uma evolução da deiscência, provocada pela falta de oxigênio e acúmulo de líquido ceroso na cicatriz.
3. 
Necrose é a mais grave das complicações cirúrgicas relacionadas à cicatrização, o uso de nicotina é uma das causas.
Resposta correta
4. 
A necrose eleva a cicatriz e forma uma produção exagerada de tecido sobre a pele que exige a sua remoção, muito comum em cicatrização de paciente fumante.
5. 
O extravasamento de líquido na pele faz com que o tecido tenha um aspecto arroxeado e, consequentemente, provoque morte celular.
9. Pergunta 9
/1
“A cânula é introduzida inicialmente no plano profundo. Fazendo-se várias passadas, a cânula é movida para a frente e para trás em forma de leque, com a incisão como o fulcro. A cânula é movida mais superficialmente à medida que a gordura é retirada. A mão não dominante é mantida sobre a área aspirada para proporcionar uma resposta tátil em relação à profundidade da cânula e à quantidade de gordura remanescente.” (THORNE, H., C.; GRABB, C., W.; SMITH, W., J. Grabb & Smith - Cirurgia plástica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.)
Considerando o texto anterior e o conteúdo da aula sobre as complicações cirúrgicas em lipoaspiração, marque a alternativa correta.
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1. 
Existe um limite de remoção de gordura, uma posição, velocidade e ângulo em relação a cânula cirúrgica para evitar perfurações.
Resposta correta
2. 
Complicações cirúrgicas na lipoaspiração são mais comuns em casos em que a mesma está associada a outra cirurgia.
3. 
A mão do médico que acompanha a cânula cirúrgica controla a quantidade de remoção de gordura e evita perfuração de órgãos.
4. 
A modernidade das cânulas cirúrgicas impede a remoção excessiva de gordura e perfuração de órgãos, por isso esses casos são raros.
5. 
As complicações cirúrgicas da lipoaspiração são casos inevitáveis, pois são alterações que o paciente pode sofrer independente do cuidado médico.
10. Pergunta 10
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“O acúmulo de seroma causa aumento da pressão local, podendo levar a outras complicações como: deiscência de ferida operatória, necrose, drenagem espontânea pela ferida operatória e infecção, além do fato de que seromas crônicos não tratados podem evoluir para a formação de uma cápsula fibrosa ao seu redor (pseudobursa), levando a deformidades da parede abdominal, com a necessidade de tratamento cirúrgico para esta condição.” (COSTA, R. G. S et al. A técnica de Baroudi-Ferreira reduz o seroma pós-abdominoplastia? Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. v.33, n.2, p.150-155, 2018.)
Considerando o texto anterior e o conteúdo estudado sobre novas técnicas cirúrgicas, marque a alternativa correta.
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1. 
A técnica de Baroudi tem se mostrado eficaz na redução de edema tegumentar.
2. 
Baroudi recomenda os pontos de sutura abdominal interna para evitar seroma.
3. 
A técnica de Baroudi tem se mostrado eficaz na redução de formação de seroma.
Resposta correta
4. 
A técnica de Baroudi consiste em pressionar a pele através de malhas.
5. Incorreta: 
A técnica de Baroudi aproxima as estruturas da pele por meio de pontos internos.