Câncer: Conceitos e Características

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Elissa Fonseca 
 
 Base molecular do câncer 
 Neoplasia Benigna X Maligna 
 Nomenclatura 
 Conceito de displasia e anaplasia 
 Graus de diferenciação 
 Potencial metastático - Invasão local 
 Estadiamento clínico e patológico 
 Câncer 
 Tumor 
 Origem 
◦ Proliferação clonal de células mutadas 
◦ Mutação em: 
 Protoncogenes (estimulam a proliferação de células 
neoplásicas) 
 Genes supressores tumorais (inibem a proliferação de 
células neoplásicas) – p53 
 Genes reguladores da apoptose 
 Genes que promovem reparo no DNA 
 Progressão tumoral 
 Neo (Novo) + Plasia (Crescimento) 
◦ “Massa anormal de tecido, cujo crescimento é 
descontrolado e ultrapassa o do tecido normal, 
persistindo da mesma maneira excessiva após o 
término dos estímulos que provocaram a alteração.” 
 
 Autonomia  aumento constante de tamanho 
 independente de mecanismos reguladores 
 
 Hospedeiro  nutrição e suporte endócrino 
 
 Neoplasias benignas X malignas 
 
 Benigno 
◦ Características macro e microscópicas brandas, 
inofensivas, sem potencial metastático (invasão 
local ou a distância) e fácil remoção cirúrgica. 
 
 Maligno “Câncer” 
◦ Invasão e destruição de estruturas adjacentes, 
disseminação a distância e potencial letal. 
 Parênquima: porção funcional de um 
determinado tecido (células neoplásicas) 
◦ de onde se origina o “nome do tumor” 
 
 Estroma: tecido de sustentação 
◦ tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e células 
inflamatórias 
◦ proporciona o suprimento sanguíneo e suporte para 
o crescimento do tumor 
 TUMORES BENIGNOS 
 Sufixo: - OMA. Tipo celular + OMA 
 Ex: Fibroma, condroma 
 
◦ Ex.: Adenoma - neoplasia epitelial benigna que 
forma glândula ou originária de tecido glandular, 
mesmo que não forme glândulas na microscopia. 
 Papilomas: Neoplasias epiteliais benignas 
exibindo projeções digitiformes macro e 
microscópicas. 
 
 Exemplo de neoplasia que não possui aspecto 
microscópico glandular, mas origina-se de 
uma glândula: adenoma córtex da supra-
renal. 
NEOPLASIA MALIGNA: 
 
 Origem mesenquimal: Sarcomas. 
 Por ex: Condrossarcoma, fibrossarcoma. 
 
 Origem epitelial: Carcinoma. 
 Ex: Carcinoma gástrico, carcinoma de células 
escamosas. 
 Padrão celular: Forma glândula? 
ADENOcarcinoma. 
 
 
 
 Tumores mistos: populações proliferantes 
diferentes, durante a diferenciação tumoral 
 
Ex: Adenoma pleomórfico (tumor misto da 
glândula salivar), fibroadenoma. 
Adenoma pleomórfico 
 TERATOMA: Não confundir com os tumores 
mistos. 
 
 Origem em células totipotentes, com 
capacidade de gerar tecidos maduros ou 
imaturos de mais de uma camada celular 
germinativa. 
 
 
 
 Linfomas, mesoteliomas, seminomas e 
melanomas. 
 Leucemias. 
 Hamartoma  proliferação celular tecidual 
própria do tecido, porém desorganizada. Por 
ex: Hamartoma brônquico. 
 Coristoma  Resto heterotópico de células. 
Por ex: pâncreas ectópico. 
 Diferenciação e anaplasia; 
 Taxas de crescimento; 
 Invasão Local; 
 Metástase. 
 
 
 
 Diferenciação: Grau de semelhança, 
morfológica e funcional, com a célula / tecido 
que deu origem à neoplasia. 
 Tumores benignos: bem diferenciados, baixo 
índice mitotico. 
 Tumores malignos: Bem, moderadamente ou 
pouco diferenciados. 
 Anaplasia = indiferenciação. 
 
 DIFERENCIAÇÃO: Retenção das capacidades 
funcionais da célula original. Por ex: pérola 
córnea no carcinoma escamoso. 
 Quanto mais anaplásico, menor será a 
atividade funcional especializada. 
 Produção de determinadas substâncias: ACTH 
no carcinoma broncogênico. 
 Proliferação tecidual desordenada, com perda 
da uniformidade celular e arquitetural. 
 Pleomorfismo, número aumentado de mitoses, 
relação núcleo-citoplasma, hipercromasia 
nuclear, nucleolomegalia (e eosinofilia)... 
 Desorganização arquitetural. 
 Epitélio: Quando envolvem toda a espessura = 
carcinoma in situ. 
 Lesão pré-maligna, porém com potencial de 
regressão após a cessação do estímulo e nem 
sempre evolui para o câncer. 
 Neoplasias benignas = ritmo de crescimento 
lento. 
 Influência hormonal. 
 Neoplasia maligna = crescimento local 
rápido, relacionado ao seu grau de 
diferenciação. 
 Necessidade de aporte sanguíneo (necrose 
central). 
 Crescimento em local inóspito: conceito de 
malignidade, por ex: SNC. 
 Neoplasia benigna: localizada, por vezes 
encapsulada (atrofia parenquimatosa) e não 
metastatizam ou invadem lugares distantes. 
 Neoplasia maligna: infiltração progressiva 
local, com destruição e penetração dos 
tecidos circundantes. Caráter infiltrativo!! 
 Desmoplasia: estroma fibroso abundante, 
reacional. 
 Margens cirúrgicas (congelação e patologia 
cirúrgica) 
 Implantes secundários tumorais em tecidos 
distantes. 
 Restrito às neoplasias malignas. 
 Nem todas neoplasias malignas metastatizam 
com frequência. Por ex: carcinoma 
basocelular 
 Quanto maior a anaplasia da lesão primária, 
maior a chance de metástases. 
 Redução drástica da possibilidade de cura! 
 Vias de disseminação: 
 a) Linfática: Mais característica dos carcinomas. 
Considerar a drenagem do tecido da lesão 
primária. 
 Linfonodo sentinela!! (congelação e patologia 
cirúrgica) 
 b) Hematogênica: principalmente sarcomas. Fígado 
e pulmões, principais sítios, principalmente pelo 
aporte sanguíneo recebido. Embolização para o 
plexo paravertebral  metástase cerebral. 
 Invasão da veia renal por adenocarcinomas renais. 
 c) Implante nas cavidades corporais: neoplasias 
ovarianas. 
 
 Estratificação de risco da neoplasia maligna, 
com bases microscópicas e macroscópicas, 
relacionada ao prognóstico, com finalidade 
de tratamento. 
 Considerar: grau de infiltração, tamanho e 
extensão da lesão, tipo histológico, presença 
de infiltração vascular angiolinfática e 
perineural, comprometimento de margens 
cirúrgicas ou cápsula / serosa do órgão. 
TNM 
Obrigada!!