Transtorno psicótico agudo e transitório - Estudo de Caso

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Transtorno 
Psicótico Agudo 
e Transitório
Estudo de Caso
Grupo 5B
Discentes
● Isadora Viana Costa
● Juliana Santos Simão
● Larissa de Sousa Melo
● Milena Carvalho Lima
Introdução
Projeto 
Terapêutico 
Singular
Processo de 
Enfermagem
01 Descrição do caso02
03 04
Sumário
Introdução
01
Introdução
Os transtornos mentais causam considerável impacto na 
vida de uma pessoa em termos de morbidade, prejuízos 
funcionais e baixa qualidade de vida. 
O diagnóstico de tais transtornos pode se fundamentar em 
diversas teorias. 
 Parâmetro de classificação:
A Classificação Internacional de Doenças CID-10, 
elaborada pela Organização Mundial da Saúde.
(F23)
Acomoda um grupo heterogêneo de transtornos caracterizados por início agudo de sintomas 
psicóticos. 
● delírios
● alucinações 
● alterações perceptivas 
● grave alteração do comportamento
Conceitua-se como início agudo o desenvolvimento progressivo de um quadro clínico 
claramente anormal, ao longo de 2 semanas ou menos. Para estes quadros não há evidência de 
causa orgânica, além de que o transtorno pode ou não estar associado a fatores supostamente 
desencadeantes ou a situações de estresse agudo.
Quando o transtorno persiste por mais 
tempo o diagnóstico deve ser modificado. 
O trabalho de diferenciação diagnóstica é fundamental, pois estas 
codificações são difíceis, uma vez que os quadros são muito parecidos 
com os de episódios e surtos psicóticos incluídos em outros grupos 
classificatórios.
Transtorno Psicótico 
Agudo e Transitório
Quando diagnosticado, o tratamento pode ser feito em 
Unidades Básicas de Saúde (UBS), Centros de Atenção 
Psicossocial (CAPS), Unidades de Pronto Atendimento 
(UPA), Prontos-socorros Hospitalares (PS) e/ou Serviços de 
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Em casos muito 
graves poderá haver necessidade de internação em hospital 
geral ou em hospital especializado
(Uma vez que a crise tenha passado totalmente, é interessante manter um contato com o serviço, para fins preventivos, 
evitando novos episódios psicóticos)
Descrição do 
caso
02
Descrição do caso
● Paciente I.M.S;
● Sexo feminino, 44 anos, parda, aposentada, evangélica, IMC 22 kg/m²;
● Diagnosticada com Transtorno Psicótico Agudo e Transitório (CID-10F23);
● Possui antecedentes familiares de transtornos mentais por parte da mãe;
● Admitida pela primeira vez por surto psicótico no dia 16/06/2014 no HMI.
Transtorno psicótico agudo e 
transitório
Ideias delirantes, alucinações, 
perturbações das percepções e por uma 
desorganização maciça do 
comportamento normal.
● Início abrupto associado a um fator 
estressor.
Humor rebaixado, ideação suicida, 
alucinações auditivas e visuais,choro 
constante, desorientação, fobia, agitação 
psicótica, agressividade, confusão 
mental e insônia
Os principais achados na paciente:
Fatores desencadeantes
 Falta de 
Afeto
Desestrutura 
familiar
Surtos
1 2 43
Antecedentes 
familiares
Medicações
Haldol 5mg 
Neuroléptico
Fenergam 25mg
Anti-histamínico
Diazepam 10mg
Ansiolítico
● Neozine 100mg
● Tiamina 300mg
● Risperidona 2mg
● Midazolam 3ml
Funções Mentais
Aspecto geral: higiene e atitude Higiene preservada e atitude 
Nível de consciência Estado de vigília normal: estar totalmente desperto.
Psicomotricidade Sem alterações
Orientação Orientada em tempo e em espaço (sabia o dia e o local onde se situava).
Atenção Atenção adequada à situação: concentração suficiente para o exercício das atividades, 
contrabalançada com a disponibilidade de atrair-se para estímulos importantes. 
Memória Memória preservada, conseguiu se lembrar e repetir todas as palavras.
Palavras utilizadas: Casa, papel, televisão.
Sensopercepção Apresentou alucinações auditivas e visuais em alguns momentos de crise, de acordo com o 
prontuário, mas no momento da avaliação, não apresentava.
Pensamento Sem alterações
Volição Preservada
Inteligência Normal: equilíbrio entre os tipos de inteligência, boa adaptação ao meio. 
Afetividade Embotamento afetivo: o afeto está distanciado e/ou empobrecido.
Auto patogênese Sim (relata que foi após uma crise)
Instinto Alimentação: apetite normal (permite a manutenção de um peso adequado e 
estável);
Sono: insônia (diminuição da quantidade ou da qualidade do sono);
Sexualidade: não foi questionada.
Projeto 
Terapêutico 
Singular
03
Projeto 
Terapêutico 
Singular (PTS)
● Humanização
● Integralidade
● Equidade 
● Elaborado de acordo com a individualidade de 
cada paciente 
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR
Buscar conhecer os 
fatores desencadeantes 
das crises;
Estimular a participação 
da família nas ações que 
acontecem no CAPS;
Estimular a paciente a 
participar das ações 
executadas no CAPS;
Orientar a paciente 
quanto a importância 
da continuidade do 
seu tratamento.
Oferecer aos profissionais que 
atuam no CAPS novas formas 
de dinâmicas para avaliação da 
função mental;
Processo de 
Enfermagem
04
Diagnósticos de Enfermagem
Ansiedade
relacionada a estressores 
e necessidades não 
atendidas, evidenciada 
por inquietação, agonia, 
desamparo e sofrimento.
Risco de suicídio
relacionado a transtorno 
psiquiátrico, desamparo, 
isolamento social e relato 
de desejo de morrer e 
vida familiar 
problemática.
Enfrentamento 
familiar 
incapacitado
relacionado a estilos de 
enfrentamento dissonantes 
entre a pessoa de apoio e o 
paciente, evidenciado por 
negligência em relação às 
necessidades básicas do 
paciente e negligência quanto 
ao relacionamento com 
membro da família.
Ansiedade 
Intervenções de Enfermagem: Redução da ansiedade
Domínio 9: Enfrentamento/tolerância ao estresse / Classe 2: Respostas de enfrentamento
● Utilizar abordagem calma e tranquilizadora; 
● Fornecer informações factuais a respeito do diagnóstico, do tratamento e do prognóstico;
● Permanecer com o paciente para promover segurança e diminuir o medo; 
● Encorajar a família a permanecer com o paciente, conforme indicado; 
● Escutar atentamente; 
● Encorajar a verbalização dos sentimentos, das percepções e dos medos; 
● Proporcionar atividades de diversão voltadas à redução da tensão; 
● Auxiliar o paciente a identificar situações que precipitam a ansiedade; 
● Orientar o paciente sobre o uso de técnicas de relaxamento; 
● Avaliar sinais verbais e não verbais de ansiedade.
Domínio 3: Comportamental / Classe T: Promoção do Conforto Psicológico
Ansiedade
Resultados de Enfermagem: Autocontrole da ansiedade
Domínio 9: Enfrentamento/tolerância ao estresse / Classe 2: Respostas de enfrentamento
● Eliminação dos precursores de ansiedade: 2 (raramente demonstrado) aumentar para 5 
(consistentemente demonstrado); 
● Planejamento de estratégias de enfrentamento de situações estressantes: 2 (raramente 
demonstrado) aumentar para 5 (consistentemente demonstrado); 
● Uso de técnicas de relaxamento para reduzir a ansiedade: 2 (raramente demonstrado) 
aumentar para 5 (consistentemente demonstrado).
Domínio 3: Saúde Psicossocial / Classe O: Autocontrole
Risco de suicídio
Intervenções de Enfermagem: Prevenção do suicídio
Domínio 11: Segurança/proteção / Classe 3: Violência
● Determinar presença e grau do risco de suicídio;
● Determinar se o paciente dispõe de meios para executar planos de suicídio;
● Tratar e controlar doenças ou sintomas psiquiátricos que possam colocar o paciente em 
situação de risco de suicídio;
● Defender as questões relacionadas com qualidade de vida e controle da dor;
● Orientar o paciente sobre estratégias de enfrentamento (p. ex., treinamento da assertividade, 
controle de impulsos e relaxamento muscular progressivo), conforme apropriado;
● Encorajar o paciente a procurar os prestadores de cuidado para conversar, caso surja 
necessidade urgente de atentar contra si próprio.
Domínio 4: Segurança / Classe U: Controle de crises
Risco de suicídio
Resultados de Enfermagem: Autocontenção do suicídio
Domínio 11: Segurança/proteção / Classe 3: Violência
●Expressão dos sentimentos: 3 (algumas vezes demonstrado) aumentar para 5 
(consistentemente demonstrado); 
● Verbalização de ideias suicidas: 3 (algumas vezes demonstrado) aumentar para 5 
(consistentemente demonstrado); 
● Controle de impulsos: 3 (algumas vezes demonstrado) aumentar para 5 (consistentemente 
demonstrado); 
● Uso de serviços disponíveis de cuidados de saúde mental: manter em 5 (consistentemente 
demonstrado).
Domínio 3: Saúde Psicossocial / Classe O: Autocontrole
Enfrentamento familiar incapacitado
Intervenções de Enfermagem: Melhora do sistema de apoio
Domínio 9: Enfrentamento/tolerância ao estresse / Classe 2: Respostas de enfrentamento
● Identificar o grau de apoio familiar, apoio financeiro e outros recursos; 
● Monitorar a atual situação familiar e a rede de apoio; 
● Encorajar o paciente a participar das atividades sociais e comunitárias; 
● Envolver a família, outras pessoas relevantes e amigos no cuidado e planejamento; 
● Explicar aos demais interessados como podem ajudar.
Domínio 3: Comportamental / Classe R: Assistência no Enfrentamento
Enfrentamento familiar incapacitado
Resultados de Enfermagem: Enfrentamento familiar
Domínio 9: Enfrentamento/tolerância ao estresse / Classe 2: Respostas de enfrentamento
● Manejo de problemas familiares: 2 (raramente demonstrado) aumentar para 5 
(consistentemente demonstrado); 
● Expressão franca de sentimentos e emoções entre os membros: 1 (nunca demonstrado) 
aumentar para 5 (consistentemente demonstrado); 
● Cuidado de necessidades de todos os membros da família: 1 (nunca demonstrado) aumentar 
para 5 (consistentemente demonstrado); 
● Partilhamento de responsabilidade pelas tarefas da família: 1 (nunca demonstrado) aumentar 
para 5 (consistentemente demonstrado).
Domínio 4: Saúde Familiar / Classe X: Bem-estar Familiar
Referências
BAPTISTA, Juliana Ávila et al. Singular therapeutic project in mental health: an integrative review. 
Revista Brasileira de Enfermagem [online]. 2020, v. 73, n. 2 [Acessado 12 Março 2022] , e20180508. 
Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0508>. Epub 09 Mar 2020. ISSN 1984-0446. 
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0508
CARVALHO, Laura Graças Padilha de et al. A construção de um Projeto Terapêutico Singular com 
usuário e família: potencialidades e limitações. O Mundo da Saúde, São Paulo - 2012;36(3):521-525.
GOVERNO DE SANTA CATARINA. Quadros psicóticos psicóticos agudos e transitórios - Protocolo 
Clínico. Florianópolis; Santa Catarina (Estado). Secretaria da Saúde; [2015]. Disponível em: 
https://www.saude.sc.gov.br/index.php/documentos/atencao-basica/saude-mental/protocolos-da-raps/920
3-psicoses-agudos-e-transitorias/file#:~:text=F23%20Transtornos%20psic%C3%B3ticos%20agudos%20
e,desorganiza%C3%A7%C3%A3o%20maci%C3%A7a%20do%20comportamento%20normal.
SILVEIRA, Mônica Silva et al. Caracterização dos usuários com esquizofrenia e outros transtornos 
psicóticos dos Centros de Atenção Psicossocial. Cad. Saúde Colet., 2011, Rio de Janeiro, 19 (1): 27-32.
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0508
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