CIRURGIA TORÁCICA COM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

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D o c e n t e : P r o f . K e l l y S a m p a i o
D i s c e n t e s : C a r o l i n e S a n t o s , F e r n a n d a S c h e n k ,
G l e i c i a n e S o u za , L a i l a S u e l e n , L e t í c i a N u n e s , L o r e n a
R o d r i g u e s , L u c i a n a N a s c i m e n t o , Ta m i r e s S a n t o s .
Enfermagem 2022.1
CIRURGIA TORÁCICA
PROCEDIMENTO
Cirurgia torácica é a especialidade médica
que cuida das patologias do tórax que
possuem indicação cirúrgica.
• Pneumotórax
• Hemotórax
• Quilotórax
• Empiema
• Pós – procedimento que viole a cavidade, a
exemplo, cirurgia cardíaca ou torácica.
INDICAÇÕES PATOLÓGICAS:
CONTRAINDICAÇÃO
Pacientes com:
• Coagulopatias;
• Enfisema pulmonar grave;
• Isquemia Cardíaca Aguda (angina);
• Distúrbio hemorrágico não corrigido;
INCISÕES CIRÚRGICAS TORÁCICAS
• TORACOTOMIA POSTEROLATERAL
https://www.cardiosurgerypost.com/single-post/2019/10/23/incis%C3%B5es-
convencionais-na-cirurgia-cardiovascular-quais-s%C3%A3o-as-03-principais
INCISÕES CIRÚRGICAS TORÁCICAS
• ESTERNOTOMIA MEDIANA
https://www.cardiosurgerypost.com/single-post/2019/10/23/incis%C3%B5es-
convencionais-na-cirurgia-cardiovascular-quais-s%C3%A3o-as-03-principais
INCISÕES CIRÚRGICAS TORÁCICAS
• TORACOTOMIA ANTEROLATERAL
https://www.cardiosurgerypost.com/single-post/2019/10/23/incis%C3%B5es-
convencionais-na-cirurgia-cardiovascular-quais-s%C3%A3o-as-03-principais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 
Cirurgia Torácica 
• PRÉ-OPERATÓRIO
• INTRA
• PÓS-OPERATÓRIO
DRENO DE TÓRAX
É um mecanismo
terapêutico invasivo, trata-se
de um dispositivo composto
por um dreno radiopaco que
é inserido na cavidade
torácica e um frasco coletor
para acúmulo de secreção.
Utilizado para descompressão torácica que 
pode ser causada por acúmulo de gás, líquido 
e sólidos no espaço pleural e mediastino, com 
objetivo de restabelecer a pressão negativa da 
atividade pleural, manter a função respiratória 
e estabelecer a hemodinâmica.
1. Lavar as mãos;
2. Usar luvas de procedimento;
3. Para troca ou transporte do
paciente, pinçar o dreno;
4. Trocar o sistema com técnica
asséptica de 24 em 24 horas ou
toda vez que o dreno for aberto ou
desconectado;
5. Observar o funcionamento do
dreno, a fim de garantir a
permeabilidade do sistema de
drenagem através da flutuação do
liquido estéril na haste longa do
frasco coletor;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
CUIDADOS COM 
DRENO DE TÓRAX
6. Observar o vazamento de ar no
sistema ou desconexão do sistema
que poderá resultar em pneumotórax
hipertensivo;
7. Manter sempre o frasco de
drenagem em nível inferior ao tórax do
paciente.
8. Avaliar o volume drenado, subtrair o
conteúdo da solução estéril (SF)
colocada no frasco do volume total do
frasco;
9. Registrar o volume e características
da drenagem no prontuário: Curativo
da incisão do dreno deve ser oclusivo
para evitar a entrada de ar pela ferida
operatória;
10. Observar a presença de secreções
neste local.
COMPLICAÇÕES
COMPLICAÇÕES COM 
DRENO DE TÓRAX:
• Dreno fora do tórax;
• Obstrução por coágulo;
• Fixação do dreno
(exemplificando: transfixação
do dreno, incisão não suturada,
perda do dreno);
• Lesão de órgãos sólidos
(fígado, pulmão);
• Infecção;
• Empiema;
• Falha no sistema de drenagem;
• Hemorragia.
APLICANDO NA PRÁTICA
SINAIS VITAIS:
PA: 160X90 mmHg
T°C: 38,7
FR: 35 IPM
FC: 125 BPM 
SP02: 90% OXIMETRIA 
HISTÓRIA PREGRESSA:
Fumante á 25 anos, fuma
em média 17 maços de
cigarro por dia, hipertenso
em uso de losartana e
furosemida.
CASO CLÍNICO
Paciente IRM, sexo masculino, 68
anos, com 2 dias de internamento no
pós-cirúrgico de Pneumotórax.
Paciente em uso de traqueostomia e
encontra- se com dreno de tórax
instalado.
QUEIXA PRINCIPAL: Paciente relata
falta de ar, dor intensa (escala de dor
8) , calafrios, febre, suor excessivo,
visão dupla, mau cheiro.
PROBLEMAS DE 
ENFERMAGEM
• HIPERTEMIA;
• DOR AGUDA;
• DIPLOPIA; 
• ODOR FÉTIDO;
• DISPNÉIA; 
• HIPEREMIA;
• RISCO DE INFECÇÃO;
• TAQUICARDIA;
DOR AGUDA:
Experiência sensorial e emocional desagradável associada a
lesão tissular real ou potencial, ou descrita em termos de tal
lesão (International Association for the Study of Pain); início
súbito ou lento, de intensidade leve a intensa, com término
antecipado ou previsível e com duração menor que 3 meses.
DE: Dor Aguda relacionado agente biológico lesivo,
evidenciado por autorrelato da intensidade usando escala
padronizada da dor
RE: Controle da Dor (NOC)
Indicador: relata dor controlada
Manter em 1 e aumentar para 5
RE: O paciente apresentará melhora da intensidade da dor,
em até 1h e 30 min, na enfermaria.
Intervenções de Enfermagem: Controle da Dor (pág. NIC)
• Proporcionar o alívio ideal da dor do paciente com o uso dos 
analgésicos prescritos
• Promover o repouso/sono adequado para facilitar o alívio da 
dor
DE: Diagnóstico de Enfermagem
RE: Resultados Esperados
RISCO DE 
INFECÇÃO
RE: Controle da Infecção (NOC)
Indicador: Tratamento da infecção diagnosticada
Manter em 1 e aumentar para 5
RE: O paciente apresentará melhora do risco de infecção em até 7
dias, na enfermaria.
Intervenções de Enfermagem: Proteção contra Infecção (NIC)
• Monitorar sinais e sintomas sistêmicos e localizados da infecção
• Fornecer cuidado apropriado da pele nas áreas edematosas
• Inspecionar condição de qualquer incisão cirúrgica e ferida
• Manter uso racional de antibióticos
Suscetibilidade a invasão e multiplicação de organismos
patogênicos que pode comprometer a saúde.
DE: Risco de infecção relacionado a procedimento invasivo
DE: Diagnóstico de Enfermagem
RE: Resultados Esperados
PRESCRIÇÃO 
DE 
ENFERMAGEM 
• Realizar aferição de temperatura a cada 4 horas, no leito pelas
próximas 24 horas,
• Aplicar escala de dor 2x/dia, no leito por 24 horas.
• Administrar analgésico e antitérmico, conforme prescrição
médica, de 8/8 hrs se dor ou febre.
• Orientar paciente sobre o repouso e posição de conforto para
alívio da dor no leito, pelo tempo de internamento.
• Administrar antibiótico conforme prescrição médica em 8/8 hrs
por 7 dias.
AVALIAÇÃO 
DA 
ENFERMAGEM
O paciente apresentou melhora da febre e da dor
após implementação do plano de cuidado, com boa
resposta ao tratamento com antibiótico,
restabelecendo o estado de saúde em pós cirúrgico. O
mesmo se encontra com estado de saúde preservado
e sem intercorrências nos últimos 7 dias de
internamento. Está responsivo, sem desconfortos
respiratórios. Aguarda avaliação médica e uma
previsão para alta hospitalar. Ass: Enf. Lorena,
27/04/22
PLANO DE 
ALTA 
• Orientar paciente e familiar sobre a importância
de movimentar-se dentro de seus limites físicos
com segurança;
• Explicar a importância de alimentação adequada
e ingestão de líquidos para boa recuperação;
• Orientar o uso de medicamentos em horários e
dosagens prescritas pelo médico;
• Enfatizar e encorajar a fazer consultas e
acompanhamentos médico;
Referências
• https://periodicos.furg.br/vittalle/article/view/11619/8861
• https://redib.org/Record/oai_articulo3164199-drenos-torácicos-mal-
posicionados-diagnosticados-por-exame-de-imagem
• https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-621742
• https://portal.coren-sp.gov.br/wp-contente/uploads/2009/12/dreno-de-tórax.pdf
• Materiais utilizados para construção da SAE:
• Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação - 2021-
2023 -12ª ed.
• NOC- Classificação dos resultados de enfermagem
• NIC - Classificação das intervenções de enfermagem
• Materiais de consulta para pesquisa acessos em 15/03/2022 ás 15:30
Obrigada!!!
Antes de ser um excelente profissional, seja um bom ser humano!
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