Caso clínico II

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Caso clínico
Atividade referente à Caso Clínico, Central de Material e Especialização, sob orientação da Professora: Debora 
Hálef L. Galdino
RA:8043625
06/set/21
 
Polo: São Miguel do Guaporé
 2021
 
 Portfolio referente a caso clinico
Caso clínico do paciente:
Identificação - R.E.M.O, 42 anos, feminino, professor. 
• História da Doença Atual - Procurou atendimento médico em 10/08/2021, relatando início dos sintomas em 07/08/2021, com febre, cefaleia, astenia, anorexia, dor lombar, dores nos membros inferiores e hiperestesia cutânea. Obteve internação por 24 horas por falta de hidratação e mal estar com observação pelos enfermeiros. Negava prurido, queixas digestivas, respiratórias ou urinárias. No último final de semana que antecedeu o início dos sintomas, frequentou um sítio, mas não havia relato de outros casos febris entre as pessoas que também estiveram no sítio, porém, alguns vizinhos seus na cidade estavam com suspeita de dengue. Ele é encaminha a ser feitos exames físicos de acordo com o que o médico propõe.
Dengue antígeno NS1 (Teste rápido da dengue): é a nova ferramenta diagnóstica e se trata de um teste qualitativo, usado na detecção da antigenemia NS1 da dengue pela técnica Elisa de captura; auxilia no diagnóstico sorológico da doença em amostras colhidas principalmente até o terceiro dia do início dos sintomas; o ideal é que a amostra seja colhida no primeiro dia dos sintomas, o que, muitas vezes, permitirá a liberação do resultado antes do momento de efervescência da febre; seu desempenho é equivalente ao do RT-PCR, porém, não permite a identificação do sorotipo. Atualmente, o Ministério da Saúde disponibiliza kits para o uso em amostras de unidades-sentinela de monitoramento do vírus da dengue.
• Exame Físico Geral - Temperatura axilar de 38,5ºC. PA – 120 x 80mmHg. Peso - 62,5Kg. Orofaringe: normal, ligeiro exantema do tipo eritematopapular em todo o tegumento. Ausculta pulmonar, ausculta cardiovascular e abdome: sem anormalidades. 
• Conduta Diagnóstica - Foi solicitado hemograma e sorologia para dengue (1ª amostra). Hemograma; Leucócitos 5.100/mm3 (segmentados: 64%, linfócitos: 30%, monócitos: 4%, eosinófilos: 1%, basófilos: 1%) e plaquetometria normal. 
• Exame Físico - Temperatura axilar de 39ºC, demais aparelhos sem outras alterações significativas. 
· Conduta Terapêutica - Prescrito paracetamol 750 mg por via oral a cada 6 horas em caso de dores ou febre, hidratação oral com líquidos à vontade e retorno para avaliação em 48 horas. 
· Cuidados em sua residência: ele será cuido por sua irma de 32 anos preparada para atuar em seu cuido especifico e melhoras. Para caso se tiver alguma situação de piora ou complicação do paciente, para qualquer tipo de acontecido, as equipes já estarão exatamente protos para atendimentos.
Referencia:
https://s3-sa-east-1.amazonaws.com/publisher.gn1.com.br/rbp.celg.org.br/pdf/v12n2-3a02.pdf Pesquisa realizada em 08/06/20
http://telessaude.ba.gov.br/quais-exames-solicitar-para-um-paciente-com-quadro-suspeito-de-dengue/#:~:text=Dengue%20ant%C3%ADgeno%20NS1%20(Teste%20r%C3%A1pido,do%20in%C3%ADcio%20dos%20sintomas%3B%20o