Módulo Nascimento, Crescimento e Desenvolvimento

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Isabela Santos – Med Resumos 
 
 
Atendimento ao neonato na sala de parto 
Para que a atenção ao RN seja feita de 
forma segura a sala de parto precisa de: 
- Equipe capacitada para reanimação 
neonatal 
- Possuir fonte de calor radiante 
- Conter material para aspiração e 
ventilação 
Perguntas obrigatórias após o parto 
1ª A gestação chegou a termo? 
2ª O RN está chorando e respirando? 
3ª Há tônus muscular em flexão? 
Se alguma resposta for NÃO, o RN deve ser 
conduzido para a mesa de estabilização. 
Passos iniciais na mesa de estabilização 
- Disponibilização de calor (temperatura 
ambiente 23º-26ºC com portas fechadas) 
- Reposicionamento da cabeça (leve 
extensão do pescoço) 
- Aspiração da boca e narina (quando 
necessário) 
- Secagem do RN 
- Avaliar a FC e a respiração após os passos 
iniciais 
- Realizar inspeção no tórax para verificar 
movimentos respiratórios regulares. 
1 O RN com respiração regular + FC maior 
que 100 bpm > iniciar cuidados de rotina 
2 RN com FC menor que 100 bpm ou em 
aesp/gasping > iniciar a ventilação por 
pressão positiva 
- Vai ser usado o oxímetro e eletrodos no 
monitor cardíaco e seguir o fluxo de 
reanimação neonatal 
Ventilação por pressão positiva 
- Consiste na ventilação adequada que faz 
os pulmões inflarem e por consequência 
ocorre a hematose 
- Frequência cardíaca menor que 100bpm é 
indicativo de VPP 
- Precisa iniciar no 1º minuto de vida 
(Golden minute) 
- É necessário saber qual será a oferta de 
oxigênio suplementar 
- Deve seguir 40 a 60 movimentos por 
minuto 
- É feito o boletim de apgar no 1º e 5º 
minuto de vida 
Observação: caso a VPP não consiga manter 
a boa saturação, é recomendada a 
intubação orotraqueal. 
A primeira avaliação do RN é realizada 
ainda na sala de parto e tem como 
finalidade avaliar: 
- Vitalidade 
- Determinar fatores de risco 
- Identificar malformações congênitas 
- Buscar por possíveis acidentes durante o 
parto 
- Visualizar alterações cardiopulmonares 
´ ´ 
Nascimento e Crescimento Nascimento e Crescimento 
 
Isabela Santos – Med Resumos 
O primeiro ponto acontece na anamnese 
antes do parto, ela deve ser bem detalhada 
e conter os dados maternos e da gestação. 
A anamnese é importante porque facilita a 
descoberta antecipadamente as situações de 
risco, auxiliando a equipe a receber e auxiliar 
o neonato de forma correta. 
Após o nascimento, o RN sadio deve ser 
colocado em contato direto com a mãe. 
Enquanto isso a equipe espera que os 
batimentos do cordão umbilical sejam 
cessados para que possam fazer 
clampeamento dessa estrutura. 
Observação: se o RN não for sadio, deve ser 
feita a ligadura de forma imediata e iniciar 
a VPP. 
Medidas que devem ser realizadas para 
estender o cuidado com o RN 
- Manutenção da normotermia (36,5ºC a 
37,5ºC) 
- Secagem do RN com compressas aquecidas 
- Ser mantido no colo da mãe envolto em 
um pano seco e aquecido 
- Manutenção das vias aéreas (leve extensão 
do pescoço) 
- Aspiração da boca e narinas (se 
necessário) 
- Avaliação da FC, tônus e respiração 
- Ofertar amamentação na primeira hora 
O neonato deve ser mantido próximo a mãe 
por 01 hora e os sinais vitais sendo 
monitorados. 
Os sinais vitais irão indicar se o neonato já 
está pronto para ser amamentado. 
Nesse mesmo momento acontece o primeiro 
exame físico que irá determinar de forma 
rápida a sua vitalidade e possíveis 
intervenções. 
O mais utilizado é a escala de Apgar que 
avalia 5 sinais no 1º e no 5º minuto de vida. 
Nessa avaliação são atribuídos pontuação 
de 0 a 2. 
Escala de Apgar 
- Avalia a vitalidade ao nascer no 1º e no 5º 
minuto de vida 
- Avalia a FC, respiração, tônus, cor da pele 
e reflexos 
- Ao final, é somado todos os pontos a 
escala é estabelecida 
- 8 a 10: ótimas condições 
- 5 a 7: dificuldade em respirar/asfixia leve 
- 3 a 4: dificuldade de grau moderado em 
respirar ou asfixia 
- 0 a 2: dificuldade grave que podem gerar 
lesões e distúrbios 
A presença ou não do mecônio é classificado 
um agravante 
Para desconforto respiratório o médico 
analisa o esforço e ritmo da respiração da 
criança 
O RN deve ter suas medidas 
antropométricas anotadas bem como a 
mensuração do peso ao nascer, 
comprimento e perímetro torácico e cefálico 
 
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para serem comparados com as curvas de 
crescimento 
 
 
Idade Gestacional 
- Permite classificar o RN como a termo, pré 
e pós termo. 
- Permite estabelecer riscos ao 
desenvolvimento imediato ou a longo prazo 
Análise das características somáticas e 
neurológicas 
- Método de Capurro 
Utiliza 5 parâmetros somáticos 
São avaliados: 
Textura da pele 
Forma da orelha 
Formação do mamilo 
Tamanho da glândula mamária 
Presença de sulcos plantares 
- Método de New Ballard 
Utiliza 6 parâmetros somáticos e 6 
neurológicos 
São avaliados: 
Postura: atitude dos 4 membros enquanto o 
RN permanece em repouso 
Ângulo de flexão do punho: a mão é 
flexionada sobre o punho do neonato para 
gerar flexão 
Retração do braço: flexiona o braço por 5 
segundos e em seguida estende e solta 
através da tração das mãos 
É de fácil execução e é aplicável a todos RN 
Pode ser feto até as 96 primeiras horas de 
vida 
A idade gestacional é possível relacionar 
com o peso ao nascer para poder estimar o 
padrão de crescimento fetal. 
- Adequado para a idade gestacional (AIG): 
peso entre 10 e 90 
- Grande para a idade gestacional (GIG): 
peso acima do percentil 90 
- Pequeno para a idade gestacional (PIG): 
abaixo de 10 
Curva de Fenton 
- É utilizada para avaliar os níveis de 
nutrição e ocorrência de deficiências no 
neurodesenvolvimento a médio e longo prazo 
- 12 a 24 horas do nascimento, o neonato 
saudável deve ser submetido a um exame 
físico mais criterioso. 
- São utilizados os dados coletados 
previamente. 
Características do RN a termo 
- Pele: lisa, fina, úmida e brilhante 
- Subcutâneo: pregas cutâneas em média de 
1cm 
- Mucosa: avalia a cor, umidade e presença 
de lesões 
- Cabeça: medida com fita métrica o 
perímetro cefálico 
 
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- Pescoço: é feito a busca por nódulos 
- Tórax: deve ser cilíndrico e ter 2cm a 
menos que o PC 
- Aparelho respiratório: respiração costo-
abdominal e entre 40 e 60 irpm 
- Cardiovascular: FC entre 120 e 160bpm e 
sopros perceptíveis nos primeiros dias de 
vida 
- Abdome: semigloboso e 2 a 3cm menor que 
o PC 
- Esqueleto: procura-se deformidades ósseas 
Alojamento Conjunto 
- É um sistema hospitalar 
- É onde fica o RN após o nascimento, ao 
lado da mãe até a alta hospitalar 
Vantagens do Alojamento Conjunto 
- Convivência contínua 
- Promoção do vínculo afetivo 
- Promoção do aleitamento materno 
- Troca de experiências entre as mães 
Indicação para o Alojamento Conjunto 
- Boa vitalidade 
- Capacidade de sucção e controle térmico 
- Mais de 35 semanas de gestação 
- Apgar maior do que 6 no 5º minuto 
O Alojamento conjunto consiste na 
assistência hospitalar simultânea a 
puérpera e RN 
A mãe é estimulada a amamentar e cuidar 
com o objetivo de proporcionar e fortalecer 
o vínculo mãe-filho 
Atribuições da equipe do A.C 
- Encorajar o aleitamento materno em livre 
demanda 
- Não oferecer bicos artificiais (pode 
influenciar na lactação) 
- Explicar e incentivar a não realizar 
amamentação cruzada 
- Acolher e recepcionar o usuário na sua 
chegada ao A.C 
- Orientar quanto a amamentação 
Amamentação 
- Os primeiros dias são essenciais para o 
aleitamento bem-sucedido 
- Fatores como o tempo, duração, 
exclusividade durante os seis meses iniciais 
- O uso de mamadeira deve ser 
contraindicado para evitar o desmame 
precoce 
- Fornecer água e chás nos primeiros meses 
não é indicado 
- A chupeta não deve ser indicada pois pode 
interferir na amamentação, 
desenvolvimento e ocasionar mordida 
cruzada 
- A posição correta de dormir para que 
complicações não ocorram é importante 
- A qualidade do sono ou morte súbita é 
associadaa posição de bruços 
 
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- Toda criança deveria sair da maternidade 
com a 1ª consulta marcada 
Acompanhamento prioritário 
- Os profissionais de saúde identificam as 
crianças com o risco de adoecimento, morte 
e precisam de acompanhamento prioritário 
Sendo os fatores 
- Residência em área de risco 
- Baixo peso ao nascer 
- Prematuridade 
- Apgar menor do que 5 no 5º minuto 
- Necessidade de internação 
 
 
Programa de Triagem Neonatal 
- É uma ferramenta de rastreamento 
populacional 
- Tem como objetivo identificar de forma 
precoce distúrbios e doenças no recém-
nascido 
- Reduzir a morbimortalidade e melhorar a 
qualidade de vida 
- Hospitais e serviços de atenção à saúde da 
gestante são obrigados a ofertar exames, 
diagnóstico e terapêutica 
- O programa de triagem neonatal foi 
instituído no SUS e analisa uma série de 
doenças através do teste do pezinho 
- O programa contempla o diagnóstico, 
tratamento, acompanhamento dos casos e 
promoção da saúde 
Teste do Pezinho 
- Utiliza amostras de sangue para detectar 
anomalias metabólicas 
- Deve ser realizado entre o 3º e 5º dia de 
vida 
- Crianças que não tenham feito o teste do 
pezinho deve ser feito para o diagnóstico 
tardio 
- Após o exame é importante verificar a 
qualidade da amostra 
Fenilcetonúria 
- É um erro inato do metabolismo 
- Causado pela enzima fenilalanina 
hidroxilase 
- Consiste no acúmulo do aminoácido 
fenilalanina (FAL) no sangue e no aumento 
da excreção urinária do ácido fenilpirúvico 
- A criança afetada pela fenilcetonúria 
apresenta seguinte quadro clínico: 
> Atraso global do desenvolvimento 
neuropsicomotor 
> Deficiência mental 
> Comportamento agitado ou padrão 
autista 
> Convulsões 
> Odor na urina 
A coleta da amostra deve ser feita após 48h 
do nascimento porque é nesse período que o 
FAL pode ser detectado 
O tratamento consiste na dieta com baixo 
teor de FAL 
Hipotireoidismo Congênito 
- Causado pela incapacidade da tireoide do 
RN produzir os hormônios tireoidianos de 
forma correta 
 
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- É caracterizado pela presença de 
hipotonia, dificuldades respiratórias, 
cianose, icterícia, anemia e outros 
Doença Falciforme 
- É uma afecção genética definida por um 
padrão de herança 
- Ocasiona um defeito na estrutura da 
hemoglobina 
- As hemácias passam a adquiris o formato 
de lua minguante ou foice 
- O paciente afetado apresenta anemia 
hemolítica, crises de dor e mais chances de 
contrair infecções 
- As crises de dor se dão pela destruição das 
hemácias 
Fibrose Cística 
- É uma doença hereditária 
- Acomete os pulmões e pâncreas que são 
obstruídos por muco muito viscoso 
- As crianças com FC não apresentam 
nenhum sinal o sintoma da doença ao 
nascimento 
- A doença possui período de exacerbação e 
remissão 
- Sintomas graves incluem a desnutrição, 
diabetes osteoporose e insuficiência 
hepática 
- Pode gerar puberdade tardia, azoospermia 
e infertilidade 
- O exame confirmatório é a dosagem de 
cloretos no teste do suor 
- O tratamento é feito através da nutrição 
e suplementação de enzimas pancreáticas e 
vitamínica (A, D, E e K) 
Hiperplasia Adrenal Congênita 
- Engloba um conjunto de síndromes 
- Se caracteriza por diferentes deficiências 
enzimáticas na síntese dos esteroides 
adrenais 
- As manifestações clínicas dependem da 
enzima que está deficiente 
Deficiência de Biotinidase 
- É uma deficiência metabólica da biotina 
- Ocorre a depleção da biotina endógena 
devido a incapacidade de reciclar a biotina 
ou de usar a proveniente da dieta 
- As manifestações clínicas iniciam a partir 
da 7ª semana de vida 
- Se manifesta com distúrbios neurológicos, 
crise epiléptica, microcefalia e atraso do 
desenvolvimento neuropsicomotor 
- No diagnóstico tardio pode aparecer 
distúrbios visuais, auditivos, motor e de 
linguagem 
- O tratamento é feito com a utilização de 
biotina em doses diárias 
Teste do Reflexo Vermelho 
- O objetivo é detectar problemas oculares 
congênitos 
- Esses problemas comprometem a 
transparência do meio ocular 
- O teste do reflexo vermelho é realizado 
com oftalmoscópio, onde a luz é projetada 
nos olhos e atinge a retina. 
- Se houver reflexo, é interpretado como 
reflexo presente, ausente ou duvidoso 
- Deve ser realizado na maternidade antes 
da alta médica 
 
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Teste do coraçãozinho (Oximetria de pulso) 
- O objetivo é avaliar e identificar a 
presença de cardiopatias 
- As cardiopatias podem evoluir de forma 
rápida para choque, hipóxia e óbito precoce 
- Deve ser feita no membro superior direito 
e um dos membros inferiores 
Teste da Orelhinha 
- Tem como objetivo identificar de forma 
precoce deficiências auditivas 
- Deve ser feito no primeiro mês de vida 
Teste da Linguinha 
- Possibilita o diagnóstico precoce das 
limitações dos movimentos da língua 
- É essencial para evitar comprometimento 
de funções (mastigar, falar, engolir) 
- Pode ser realizado por volta das 48 horas 
de vida 
Alterações Cardiopulmonares do RN 
- A circulação do feto é diferente da 
circulação do RN porque existem 3 shunts 
fetais: canal venoso, forame oval e canal 
arterial > desviam o sangue do fígado e 
pulmão 
- Desviam o sangue que vem da placenta 
para o fígado e veia cava inferior através 
do ducto venoso 
- O sangue que vem da veia cava inferior e 
superior passa do átrio direito para o átrio 
esquerdo pelo forame oval 
- O sangue do ventrículo esquerdo passa 
pelo canal arterial e vai para o tronco 
pulmonar e arco da aorta 
- O sangue é oxigenado na placenta 
- A veia umbilical transporta o sangue 
oxigenado da mãe para o feto 
- As artérias umbilicais transportam o 
sangue não oxigenado do feto para a 
placenta 
- Na circulação neonatal a ação da 
placenta é interrompida e os pulmões se 
expandem e começam a funcionar 
- Os ductos arterial, venoso, forame oval e 
vasos umbilicais não são mais necessários 
- O forame oval e ducto arterial são 
fechados 
- O fechamento do forame oval ocorre pelo 
aumento da pressão no átrio esquerdo que 
pressiona a sua válvula 
- O fechamento do ducto arterial é 
mediado pela bradicinina, uma substância 
liberada pelos pulmões durante sua 
distensão inicial. 
Cardiovascular 
- Com a respiração há o aumento da 
resistência vascular sistêmica e redução da 
resistência pulmonar 
- Ocorre aumento na concentração de O2 
- Isso gera o fechamento do canal arterial, 
forame oval e ducto venoso 
Respiratório 
- Com o parto há compressão torácica + 
estímulos térmicos e sensoriais 
- Resultam na saída do líquido pulmonar e 
um pouco da entrada de ar nos pulmões 
- A entrada de ar nos pulmões resulta no 
choro do bebê, aumenta a pressão 
intratorácica que retira o restante de 
 
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líquido dos pulmões e auxilia na respiração 
do RN 
- Veia umbilical > ligamento redondo do 
fígado 
- Ducto Venoso > ligamento venoso 
- Artérias umbilicais > artérias vesicais 
Asfixia Perinatal 
- Se refere a injúrias causadas ao RN 
durante o trabalho de parto que 
compromete a troca gasosa 
- Identificação por meio da acidose fetal, 
mensurada no sangue arterial do cordão 
umbilical 
- pH inferior a 7,0 = comprometimento 
cerebral baixo 
- Maior incidência em mães diabéticas, com 
restrição do crescimento uterino e parto 
pós-termo 
Fatores contribuintes 
- Disfunção na oxigenação materna 
- Diminuição do fluxo sanguíneo p/ placenta 
- Aumento da demanda de O2 
- Fatores placentários, maternos, fetais e 
neonatais 
- A asfixia pode ser leve ou prolongada