Lista de exercícios - Esquizofrenia e Agitação Psicomotora

Prévia do material em texto

Esquizofrenia e Agitação Psicomotora
1. RESIDÊNCIA MÉDICA 2013
(ACESSO DIRETO 1)
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP – SP
Homem, 70 anos, residente em uma pensão, foi levado ao médico da unidade básica de saúde. Nos últimos meses ele “cismou” que a sua comida estava envenenada, passando a ingerir apenas alimentos congelados ou enlatados. Negava humor deprimido, alterações do sono e apetite, dificuldades de memória e concentração, bem como alucinações. Cuidava de suas finanças e realizava suas atividades diárias sem dificuldade. Exceto pela grave perda auditiva, os exames físico e neurológico não apresentavam alterações. O mini exame do estado mental foi compatível com a escolaridade. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
a) Transtorno delirante.
b) Esquizofrenia.
c) Demência.
d) Transtorno de personalidade.
2. RESIDÊNCIA MÉDICA 2015
(ACESSO DIRETO 1)
SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA DO ESTADO DO CEARÁ – CE
Paciente de 55 anos foi levada à emergência com agitação psicomotora, heteroagressividade, alucinações auditivas e delírios persecutórios. Levando em consideração a segurança na manutenção dos níveis da pressão arterial e a eficácia no controle das manifestações clínicas, qual medicamento é o mais bem indicado em administração intramuscular?
a) Diazepam.
b) Haloperidol.
c) Prometazina.
d) Clorpromazina.
3. RESIDÊNCIA MÉDICA 2015
(ACESSO DIRETO 1)
PUC – SOROCABA – SP
Rafael, de 17 anos, apresentou um quadro insidioso e progressivo de desconfiança e retraimento social, acusando seus colegas de sala de formarem um complô para roubar seu dinheiro e prejudicar sua família. Passou a faltar às aulas e a não cuidar mais de sua higiene, chegando a ficar dias sem banho e sem trocar de roupa. O quadro agravou-se de forma progressiva por um período de aproximadamente 7 meses (segundo seu pai), até que culminou com agressão física à empregada, pois acreditava que havia escutas e câmeras ocultas por meio das quais a empregada informava seus movimentos aos colegas de classe (sic). Ao exame, chamavam atenção a apatia e embotamento afetivo do paciente, apesar do ocorrido. Seu discurso era de difícil compreensão e, nas palavras do pai, “parecia possuído”. Após atendimento de emergência, o pai relatou que ele sempre fora “um garoto tímido e sem amigos”. Informou ainda que em sua família havia histórico de doença mental em familiares de primeiro grau, sem saber dar mais detalhes. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro do paciente em questão e as medicações indicadas para tratamento?
a) Transtorno bipolar; lítio, fluoxetina, clonazepam.
b) Depressão crônica; escitalopram, sertralina, aripiprazol.
c) Transtorno de personalidade; carbamazepina, divalproato sódico, olanzapina.
d) Esquizofrenia paranoide; risperidona, quetiapina, haloperidol.
4. RESIDÊNCIA MÉDICA 2015
(ACESSO DIRETO 1)
UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO – SP
Em relação ao uso de benzodiazepínicos, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Favorecem o risco de quedas.
b) É a primeira escolha para pacientes com síndrome das pernas inquietas.
c) Aumentam o risco de delirium.
d) Sua retirada brusca pode causar abstinência.
e) São contraindicados na síndrome da apneia obstrutiva do sono.
5. RESIDÊNCIA MÉDICA 2015
(ACESSO DIRETO 1)
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP – SP
Mulher, 55 anos de idade, procurou atendimento na unidade de saúde da família queixando-se de “dor de cabeça em aperto”, falta de energia, insônia, dificuldade de concentração e choro frequente há cerca de um mês. O agente comunitário de saúde que a acompanha registrou no prontuário familiar que, nas últimas quatro visitas domiciliares mensais, a paciente contou sobre suas preocupações com o fato de seu filho mais velho estar usando cocaína inalada frequentemente, quase todo dia, gastando todo seu dinheiro com isso e faltando muito ao trabalho. No atendimento com o médico da atenção primária, descreveu também, no mesmo período, estar “muito nervosa”, sentindo-se inquieta com frequência, com diminuição do apetite e tristeza na maior parte dos dias, além de não estar conseguindo mais ficar alegre como ficava antes, chegando a pensar que era melhor até morrer do que continuar com o sofrimento pelo qual está passando. A paciente apresenta sobrepeso e não tem outras queixas. Qual é o tratamento farmacológico inicial mais adequado para essa paciente?
a) Diazepam 10 mg/dia.
b) Prometazina 50 mg/dia mais haloperidol 2,5 mg/dia.
c) Clorpromazina 25 mg/dia.
d) Sertralina 50 mg/dia mais diazepam 5 mg/dia.
6. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES UFRN – RN
Os antipsicóticos atípicos são assim classificados pela menor propensão para causar efeitos colaterais motores (extrapiramidais). Das medicações a seguir, aquela que pode ser classificada como antipsicótico atípico é:
a) Pimozida.
b) Sulpirida.
c) Tioridazina.
d) Olanzapina.
7. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
CASA DE CARIDADE DE ALFENAS NSP SOCORRO – MG
As drogas de abuso são classificadas conforme sua ação no sistema nervoso central. De acordo com essa classificação podemos afirmar que:
a) A cocaína, crack, anfetamina e ecstasy são classificadas como DEPRESSORAS do sistema nervoso central.
b) As drogas que provocam as manifestações clínicas mais significativas são as DEPRESSORAS por apresentarem dupla dependência, física e psicológica.
c) Como exemplo de drogas PERTUBADORAS temos: álcool, opiáceos (morfina, heroína, codeína, meperidina), barbitúricos e solventes.
d) São exemplos de drogas de abuso ESTIMULANTES do sistema nervoso central o LSD, a maconha e a mescalina.
8. RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
(ACESSO DIRETO 1)
HOSPITAL PASTEUR – RJ
Paciente masculino de 52 anos, etilista pesado, sem comorbidades conhecidas é conduzido ao setor de Emergência por seus familiares por quadro de desorientação e agitação psicomotora, seguido por sonolência. Familiares relatam que o paciente vinha apresentando problemas de memória e dificuldade na deambulação. Durante o atendimento foi iniciada a infusão de soro glicosado a 5% e o paciente evoluiu com oftalmoplegia completa. O diagnóstico mais provável e sua conduta são:
a) Neuropatia óptica. Tratamento com multivitamínicos.
b) Mielinólise pontina central. Correção adequada do sódio sérico.
c) Cetoacidose alcoólica. Hidratação vigorosa.
d) Síndrome de Wernicke-Korsakoff. Administração
de tiamina.
GABARITO
1.(A)
2.(B)
3.(D)
4.(B)
5.(D)
6.(D)
7.(B)
8.(D)
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP
@danielwilling.med