Propedêutica Ginecológica

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Propedêutica 
Ginecológica
Ligantes: Adriely Blandino e Rafaella Alcantara 
LAGO - UFAL 
2022
Ordem da aula 
1 - ANAMNESE -Adriely
2- EXAME DAS MAMAS - Adriely 
3- EXAME GINECOLÓGICO - Rafaella 
Considerações Iniciais 
Postura profissional: atenção, respeito, tranquilidade, sem 
julgamentos, empatia… 
Vínculo - médico (a) e paciente. Respeito com falas e atitudes.
Preparo: 
● Vestimenta adequada;
● Cabelos presos;
● Unhas cortadas;
● Sem acessórios;
● Breve leitura do prontuário. 
Anamnese
Identificação
● Nome;
● Data de atendimento e nº 
do prontuário;
● Profissão e escolaridade;
● Estado civil;
● IDADE; 
● Cor;
● Naturalidade e 
procedência.
Queixa principal
“Qual o motivo da consulta?”
Realizar transcrição fiel das 
palavras. 
História da doença atual 
Coletar toda a informação considerada útil relatada pela 
paciente relevante ao motivo que a trouxe para a consulta. 
● Quando começou?
● Foi de repente ou gradual?
● Você percebeu algo que desencadeou isso?
● Piora com alguma coisa?
● Melhora/alivia com alguma coisa? Com o que?
● E dói/incomoda/etc onde, exatamente?
Antecedentes mórbidos/pessoais
Investigação sobre alterações tanto sistêmicas quanto cirúrgicas. 
● Doenças da infância; 
● Cirurgias prévias;
● Hábitos de vida - uso de álcool, cigarro, drogas ou outros medicamentos;
● Cardiovascular; - hipertensão, doenças vasculares - tromboembolismo;
● Endócrinas - tireoidopatia; 
● Vacinação;
● Alergias;
● Transfusão;
● Neoplasias. 
Revisão de sistemas
● Atentar-se para: dores abdominais que podem ser sugestivas de 
infecção; alterações do hábito intestinal, alterações urinárias 
(infecções), dificuldade para dormir,apetite.
Antecedentes ginecológicos 
● Menarca;
● DUM;
● Desenvolvimento puberal; 
● Ciclo menstrual - intervalo, duração, quantidade, sintomas 
perimenstruais;
● Métodos contraceptivos;
● Fluxos vaginais;
● IST’S;
● Climatério.
Antecedentes sexuais
É um momento delicado, pois chega em assuntos íntimos, que muitas vezes é 
considerado tabu. Necessário um ambiente seguro e sem julgamentos.
● Sexarca (idade);
● Atividade, satisfação, libido; 
● Número de parceiros;
● Participação em relações sexuais não seguras, práticas sexuais variadas;
● Anorgasmia, frigidez, dispareunia; 
● Vaginismo,sangramento pós-coital;
● Riscos de exposição a ISTs (uso de preservativo,número de parceiros 
sexuais).
Antecedentes obstétricos
● Número de gestações/idade; 
● Via de parto; 
● Abortos (espontâneos ou provocados); 
● Anormalidades detectadas no acompanhamento pré-natal;
● Tempo de amamentação; 
● Puerpério; 
● Partos prematuros; gestações ectópicas e molares; 
● G1P1A0 - gestações/partos/aborto.
Exame das 
mamas
Etapas
01
02
03
04
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Palpação de linfonodos
Palpação e expressão das 
mamas
01 Inspeção estática 
Deve ser iniciada com a paciente sentada de frente para o observador. 
● Volume; 
● Forma;
● Simetria;
● Cicatrizes;
● Retrações ou abaulamentos; 
● Alterações da rede venosa;
● Alterações da pele;
● Alterações do complexo areolopapilar;
● Descarga papilar (unilateral, bilateral, cor). 
Rotinas em Ginecologia - 6ª ed.
Porto - 7ª ed. 
Google Imagens
02 Inspeção dinâmica 
Realçar possíveis retrações e abaulamentos.
Nesta etapa, o examinador deve solicitar que a paciente:
1) Realize contração da musculatura peitoral, comprimindo, 
preferencialmente, o quadril com as mãos, colocando uma de cada lado 
ou comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra adiante do 
tórax. 
2) Eleve e abaixe os braços lentamente. 
Rotinas em Ginecologia - 6ª ed.
03 Palpação de linfonodos
● Linfonodos axilares, fossas 
supraclaviculares e infraclaviculares.
● A paciente deverá estar sentada, o 
braço homolateral relaxado e o 
antebraço repousando sobre o 
antebraço homolateral do examinador. 
Porto - 7 ed.
04 Palpação das mamas
● Técnica de Valpeaux - mãos espalmadas;
● Técnica de Bloodgood - dedilhando;
● Descarga papilar uni/bilateral, uni/multiductal, espontânea, coloração… 
● Descrição de nódulos: 
○ Tamanho 
○ Consistência 
○ Contorno 
○ Superfície 
○ Mobilidade 
○ Localização
Google Imagens
Rotinas em Mastologia - 2 ed
Exame 
Ginecológico
Passo a passo:
Inspeção 
Estática
Inspeção 
Dinâmica
Exame 
Especular
Toque 
vaginal
Luvas
Coxas e joelhos fletidos.
Decúbito dorsal.
Posição Ginecológica
Nádegas rentes a borda 
da mesa.
Pernas afastadas e 
erguidas em estribos.
Inspeção Estática
Distribuição de pêlos
Andróide ou ginecoide. 
Tricotomizada/semi.
Secreção vaginal
Cor, odor, consistência.
Fisiológica ou não.
Desenvolvimentos de 
Simétricos ou assimétricos.
Hímem
Imperfurado - Perfurado - 
Rompido
Vestíbulo 
Integridade de
pequenos e grandes lábios períneone ânus
Inspeção Estática
Possíveis alterações:
LACERAÇÕES
ULCERAÇÕES
CISTOS
BARTHOLINITE FISSURAS
SKENITE
HEMORRÓIDAS
PLICOMAS
VESÍCULAS
CANCROS
CONDILOMAS
SECREÇÕES
Inspeção Estática
Relembrando: :
HÍMEM
Rompido
SeptadoAnular
Cribiforme
Imperfurado
Inspeção Estática
Relembrando: 
BARTHOLINITE
SKENITE
Inspeção Dinâmica
PROLAPSOS
MANOBRA
DE 
VALSALVA
PAREDE VAGINAL 
POSTERIOR
ÁPICE VAGINAL
PAREDE VAGINAL 
ANTERIOR
Exame Especular
REALIZAR TESTES
COLHER CITOLOGIA
AVALIAR 
CANALVAGINAL
Exame Especular
Materiais necessários:
—inserção do especulo
Introduz-se o especulo no sentido longitudinal 
oblíquo para desviar da uretra. Afasta-se os 
pequenos lábios e introduz num sentido posterior. 
ATENÇÃO: O especulo, a medida em que é 
inserido, é girado para o sentido transversal.
—remoção do especulo
Na retirada, deve-se afastar apenas um pouco o 
especulo do colo do útero para evitar o 
pinçamento dessa estrutura. Uma vez afastado, 
deve-se realizar esses movimentos 
simultaneamente: Retirar, girar para o sentido 
de entrada e ir fechando gradualmente, sem, 
contudo, fechar totalmente.
Observar:
Secreções
Pregueamento e 
trofismo da mucosa
Lesões (condilomas, 
pólipos, cistos, fissuras)
1
2
3
Vídeo:
https://docs.google.com/file/d/1Q8j_snpMw1Ob1gVbk42pI7i8b6hqdCUl/preview
Teste de Schiller
 O teste de Schiller é um exame 
de diagnóstico que consiste na 
aplicação de uma solução com 
iodo, o Lugol, na região interna 
da vagina e no colo do útero e 
tem como objetivo verificar a 
integridade das células dessa 
região.
02
Schiller + / Iodo -
Schiller - / Iodo +
Materiais:
Algodão
Pinça de 
Cheron
Lugol
Toque Vaginal 
Bidigital
Afastar grandes e pequenos 
lábios com indicador e dedo 
mínimo.
Lubrificar dedos 
indicador e médio antes de 
inserir.
Explorar:
✓ Musculatura pélvica
✓ Paredes vaginais
✓ Colo do útero
✓ Fundo do saco uterino
✓ ÚTERO: Forma; 
Tamanho; Posicionamento; 
Consistência; Sensibilidade; 
Mobilidade;
Referências
● Rotinas em Obstetrícia - Fernando Freitas et al. - 6ª edição -Porto Alegre: Artmed, 2011.
● Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.
● MENKE CH, BAZIUS JV, Xavier NL, Cavalheiro JA, Rabin EG, Bittelbrunn A, Cericatto R. 
Rotinas em mastologia. 2ª ed, Porto Alegre: Artmed, 2007.