GASOMETRIA ARTERIAL

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GASOMETRIA ARTERIAL 
O QUE É? 
→ Exame de sangue - colhido de uma artéria (normalmente radial) 
→ Avalia o equilíbrio ácido-básico e os níveis de alguns gases como oxigênio e gás 
carbônico 
 
VALORES 
→ PH: 7,33 – 7,45 
< 7,35 = acidose 
> 7,45 = alcalose 
→ PaCO2: 35 – 45m 
 Pressão parcial arterial do dióxido de carbono: indicador ventilatório 
 Alteração desse valor = distúrbio ventilatório 
 Também acidifica o sangue 
 < 35 = hipocapnia – alcalose respiratória 
 > 45 = hipercapnia – acidose respiratória 
→ PaO2: 80 – 100mmHg 
 Pressão parcial arterial de oxigênio 
 < 80 = hipoxemia 
 > 100 = hiperoxemia 
 Muitas vezes nem sempre ao colocar no ventilador a FiO2 (fração inspirada de O2) 
próximo de 100 não é bom, pois em ar ambiente sem ajuda de aparelhos respiramos com 
a concentração de O2 de 21%, mas quando ofertamos O2 para o paciente a pressão de 
O2 fica alta – hiperoxemia. 
→ HCO3-: 22 – 26mEg/L 
 Bicarbonato: indicador metabólico 
 Quanto menor o nível de bicarbonato, mais ácido está o meio 
 Alteração desse valor = distúrbio metabólico 
 Envolvido nos tamponamentos quando tenho muto ácido ele ajuda a retornar a 
normalidade 
 < 22 – acidose metabólica 
 > 26 – alcalose metabólica 
→ BE: -2 – +2 
 Excesso de base 
 Indicador do quanto o corpo está excretando ou retendo base 
 Mais negativo – corpo perdendo base 
 Mais positivo – corpo retendo base 
→ SaO2: ≥ 95% 
 Saturação arterial de oxigênio 
 Maior ou igual 93, 90,95 % (varia de acordo com a literatura) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➩ DISTÚRBIO MISTO OU COMPENSADO – PH normal, CO2 e HCO3 fora da normalidade 
🠭PaCO2 🠆 🠯PH 
Acidose respiratória 
EX: 
Paciente com doença respiratória e retentora crônica de CO2, onde os níveis CO2 
estão sempre altos, isso deixa o PH baixo, ele viveria em acidose respiratória. 
 Com a ação do sistema tampão, o sistema renal e respiratório age para manter o 
PH sempre normal. 
 Então, esse paciente que teria um nível alto constante de CO2, vai reter mais 
bicarbonato para alcalinizar o PH 
 
🞻 PH é INVERSAMENTE 
PROPORCIONAL à PaCO2 
🠭PaCO2 🠆 🠯PH 
respiratória 
 
🠯PaCO2 🠆 🠭PH 
respiratória 
🞻 PH é DIRETAMENTE 
PROPORCIONAL à PaCO2 
🠯HCO3- 🠆 🠯PH 
metabólica 
 
🠭HCO3- 🠆 🠭PH 
metabólica 
 
PH < 7,35 
acidose 
PH > 7,45 
alacalose 
PH normal 
🠭 HCO3- 🠆 🠭 PH 
Alcalose metabólica 
 
ANÁLISE DO EXAME 
→ O QUE OLHAR PRIMEIRO? 
1. PH – Alcalose, acidose ou normal 
2. PaCO2 e HCO3- 
3. PaO2 e SaO2 ➙ conhecer a FiO2 no momento da coleta (se na hora coleta a 
pessoa estava em ar ambiente ou com suplementação ventilatória) 
 
→ CUIDADOS NA HORA DE INTERPRETAR UMA GASOMETRIA 
 - Fazer uma análise crítica 
 - Amostra não arteriais (pode vir sangue misturado também) – desconfiar com a 
história clínica 
 - História clínica 
 
EXERCÍCIOS 
1- 
 
 
 
 
 
 
PH: ↓ acidose 
PaCO2: 🡑 distúrbio ventilatório – acidose respiratória 🞻 
PaO2: ↓ hipoxemia 
HCO3-: 🡑 distúrbio metabólico – alcalose metabólica 
BE: + corpo retendo base 
SaO2: ↓ 
R: ACIDOSE RESPIRATÓRIA (HCO3- um pouco fora do normal, o que indica que o sistema 
tampão está tentando normalizar o PH O PH deixaria mais alcalino, então posso dizer que 
é acidose respiratória) 
 
 
2- 
PH: 7,30 
PaCO2: 69mmHg 
PaO2: 50mmHg 
HCO3-: 28,3 mEq/L 
BE: +3 
SaO2: 82% 
 
PH: 7,35 – 7,45 
PaCO2: 35 – 45mmHg 
PaO2: 80 – 100mmHg 
HCO3-: 22 – 26mEq/L 
BE: -2 – +2 
SaO2: ≥95% 
 
 
 
 
 
 
 
PH: 🡑 alcalose 
PaCO2: ↓ distúrbio ventilatório – alcalose respiratória 🞻 
PaO2: normal 
HCO3-: 🡑 distúrbio metabólico – alcalose metabólica 🞻 
BE: 🡑 corpo retendo base 
SaO2: 🡑 
🞻 PaCO2 um pouco baixo, mas não é tão suficiente para elevar o PH, a resposta vem 
pelo HCO3- 
R: ALCALOSE METABÓLICA 
 
3- 
PH: 7,43 
PaCO2: 42mmHg 
PaO2: 85mmHg 
HCO3-: 24,5 mEq/L 
BE: +1 
SaO2: 98% 
 
PH: normal 
PaCO2: normal 
PaO2: normal 
HCO3-: normal 
BE: + corpo retendo base 
PH: 7,35 – 7,45 
PaCO2: 35 – 45mmHg 
PaO2: 80 – 100mmHg 
HCO3-: 22 – 26mEq/L 
BE: -2 – +2 
SaO2: ≥95% 
 
PH: 7,60 
PaCO2: 33mmHg 
PaO2: 90mmHg 
HCO3-: 40 mEq/L 
BE: +4 
SaO2: 98% 
 
PH: 7,35 – 7,45 
PaCO2: 35 – 45mmHg 
PaO2: 80 – 100mmHg 
HCO3-: 22 – 26mEq/L 
BE: -2 – +2 
SaO2: ≥95% 
 
SaO2: 🡑 
R: GASOMETRIA NORMAL 
 
4- 
PH: 7,20 
PaCO2: 69mmHg 
PaO2: 90mmHg 
HCO3-: 19 mEq/L 
BE: -4 
SaO2: 94% 
 
PH: ↓ acidose 
PaCO2: 🡑 distúrbio ventilatório – acidose respiratória 🞻 
PaO2: normal 
HCO3-: ↓ distúrbio metabólico – acidose metabólica 🞻 
BE: - corpo perdendo base 
SaO2: normal 
R: ACIDOSE MISTA (PaCO2 e HCO3- alterados) 
 
5- 
PH: 7,53 
PaCO2: 30mmHg 
PaO2: 80mmHg 
HCO3-: 25,4 mEq/L 
BE: +1 
SaO2: 93% 
 
PH: 🡑 alcalose 
PaCO2: ↓ distúrbio ventilatório – alcalose respiratória 🞻 
PH: 7,35 – 7,45 
PaCO2: 35 – 45mmHg 
PaO2: 80 – 100mmHg 
HCO3-: 22 – 26mEq/L 
BE: -2 – +2 
SaO2: ≥95% 
 
PaO2: normal 
HCO3-: normal 
BE: + corpo retendo base 
SaO2: normal 
R: ALCALOSE RESPIRATÓRIA