FISIOTERAPIA NO TRABALHO DE PARTO

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ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA 
DURANTE O TRABALHO DE 
PARTO 
Se a gestante não foi instruída durante a gravidez sobre a fisioterapia no parto ela se assuste. Então, é 
importante ter o fisioterapeuta preparando-a durante a gravidez 
 
PRÉ NATAL 
✓ Deverão ser esclarecidas e ajudadas pelos profissionais de saúde individualmente ou por meio de 
reuniões em grupos 
✓ Receber informações das etapas que enfrentarão durante o parto 
✓ Sinais e sintomas característicos 
✓ PROMOVER MAIOR TRANQUILIDADE DURANTE O PARTO 
 
Quanto maior for o cuidado com a preparação para o parto tranquilo e prevenção de complicações. 
Vai ter melhor qualidade de vida à mulher. 
Promovendo nascimento mais participativo e humanizado 
 
ATENDIMENTO DO FISIOTERAPEUTA NA MATERNIDADE 
→ PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL E NASCIMENTO (PHPN) 
✓ Reduzir altas taxas de morbimortalidade materna e perinatal 
✓ Assegurando acesso, melhoria da cobertura e da qualidade do acompanhamento pré-natal, 
assistência ao parto e puerpério (45 a 60 dias pós parto) 
✓ Poucas maternidades incluem a fisioterapia no quadro de profissionais envolvidos no trabalho de parto 
✓ Devemos orientar, sempre que possível, a gestante e o acompanhante 
 
→ FISIOTERAPIA NO PRÉ-NATAL 
 
 
↓ chances de cesárea, ↓ estresse, ↓ insônia, ↓ duração do parto, ⭡ autoestima 
 
 
Não só fortalecimento do MAP, mas também trabalhar da consciência de relaxar na hora do parto 
 
Exercícios de fortalecimento dos 
MAP 🞻
Exercícios de percepção 
corporal
Exercícios de 
fortalecimento MS e MI
Exercícios aeróbicos
Exercícios 
respiratórios
Alongamentos
DIAGNÓSTICO DO TRABALHO DE PARTO 
→ Contrações uterinas a intervalos regulares, com aumento progressivo em termos de frequência e 
intensidade, e não diminuem com o repouso da gestante 
→ 1 contração a cada 3 – 5m com duração de 20 – 50s 
→ Apagamento (esvaecimento) e dilatação progressiva do colo uterino. 
🞻 Avaliação do médico: avalia a cérvix que diminui a espessura e dilata 
🞻 Ocitocina presente = gera dor 
 
Cérvix fechada e conforme vai passando o tempo vai esvaecendo/afinando e a dilatação. 
Já com coroamento = possibilidade de observação da cabeça do bebê 
 
FALSO TRABALHO DE PARTO 
→ Atividade uterina aumentada ao final do processo gestacional, permanecendo um padrão de 
contração descoordenado, que cessam em seguida e a cérvix uterina não apresenta dilatação 
 
AVALIAÇÃO DA EVOLUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO: A IMPORTÂNCIA DO 
PARTOGRAMA 
PARTOGRAMA: Documento preenchido durante todo o trabalho de parto da mulher. Tem dentro do 
contexto uma representação gráfica do que é o trabalho de parto. É exigência em todas as maternidades! 
Evitar intervenções desnecessárias como uso de analgésico e evita uso de ocitócitos, medicamentos para 
ocorrer ruptura de membrana 
✓ Representação gráfica do trabalho de parto 
✓ Diagnosticar desvios de normalidade 
✓ Permite acompanhar sua evolução 
✓ Indicar tomada de condutas apropriadas 
✓ Evitando intervenções desnecessárias 
 
1ª coluna = primeira hora (na 1ª hora estava com 3cm de dilatação) 
Triângulos: dilatação da cérvix 
Cubo: descida de apresentação do bebê (verifica se o bebê está descendo, se está na posição cefálica) 
– conforme foi dilatando ele foi descendo 
FCF: batimentos cardíacos do bebê 
Quadrados: contrações uterinas (contrações ajudam na dilatação) 
1ª linha inclinada: boa 
2ª linha inclinada: sinal de alerta ao ser tocada 
 
→ AVALIAÇÃO DA EVOLUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO: A IMPORTÂNCIA DO PARTOGRAMA 
 
Conforme passando o tempo, o grau de dilatação e a descida de apresentação não evoluíram. 
Tocou na linha de alerta 
Ocitocina ministrada na 3ª hora, pois foi percebido que não estava havendo evolução 
Anestesia peridural (ocitocina estimula mais a dor) 
Fisioterapeuta poderia ter entrado com TENS após a ocitocina (além de intervenções no começo do 
trabalho de parto para evitar a ocitocina) 
 
ATENDIMENTO DO FISIOTERAPEUTA NA MATERNIDADE 
PRIMEIRA FASE DO TRABALHO DE PARTO 
Momento de estresse emocional para a mulher 
 
Contrações uterinas dolorosas 
 
⤷ CONTROLE DA DOR NO TRABALHO DE PARTO 
Poder receber uma atenção durante o trabalho de parto que ofereça a possibilidade de controle 
da dor e, se necessário, é um direito da mulher brasileira, garantido por portarias do Ministério da Saúde (nº 
2.815 de 1998 e, nº572 de 2000), que incluem a analgesia de parto na tabela de procedimentos obstétricos 
remunerados pelo SUS. Normalmente é usada a peridural por cateter, de forma gradativa conforme a 
necessidade 
 
 
 
⤷ TENS 
Um par de eletrodos na região de T10 e L1 (inervação do 
útero e cérvice) e um par no nível de S2-S4 (inervação do canal de 
parto e assoalho pélvico); 
Frequência de 90 Hz e duração de pulso de 100 µs 
Intensidade: de acordo com paciente 
Abreu, SV et al. Efetividade da eletroestimulação nervosa 
transcutânea no alívio da dor durante o trabalho de parto: um 
ensaio clínico controlado. Rev Dor. São Paulo, 2010 out-dez;11(4):313-
318 
DOR
Sinal importante do início do trabalho de parto
A dilatação do colo uterino, contração e distensão das fibras 
uterinas, distensão do canal de parto, pressão na uretra, bexiga e 
outras estruturas pélvicas, e pressão sobre a raiz do plexo lombo-
sacro
 
⤷ BOLA TERAPÊUTICA 
 Promove posição vertical, alívio da dor e possibilita mobilidade pélvica 
 Faz anteroversão, retroversão, movimentos de pulo 
 Bola dentro do chuveiro com água quente (banho de asperção) 
 Posição sentada: ação da gravidade ajuda 
 
⤷ MASSAGEM 
 Diminui a FC e a PA, reduz os níveis de cortisol e aumenta o fluxo sanguíneo em regiões do cérebro 
envolvidas na depressão e na regulação do estresse 
 Massagem de zona reflexa na região lombar 
 
 
 
 
 
Tempo do trabalho de parto 
Solicitação de anestesia farmacológica 
 
⤷ RESPIRAÇÃO LENTA E PROFUNDA 
 A respiração rápida e superficial interfere na fisiologia natural e nas trocas gasosas porque causa 
hiperventilação pulmonar e favorece hipoxemia fetal 
Adotar posições mais confortáveis Estimular a posição vertical
 
 
 
Incentiva a descida de apresentação 
SEGUNDA FASE DO TRABALHO DE PARTO 
✓ PARTICIPAÇÃO DA GESTANTE 
✓ É importante para abreviar o período expulsivo 
✓ Deve estar preparada 
✓ Não deve estar exausta 
✓ Deve ter boa percepção das contrações 
✓ NÃO PREJUDICANDO A EXPULSÃO FETAL, DIMINUINDO RISCOS DE LESÕES 
⤷ GESTANTE 
✓ Participar das tomadas de decisões 
✓ Escolher posição durante o parto 
✓ Escolher via de parto respeitando os critérios clínicos do obstetra 
 
A PARTICIPAÇÃO ATIVA DA MULHER DURANTE TODO PROCESSO DE NASCIMENTO É IMPORTANTE 
Profissionais envolvidos devem prover informações baseadas em evidências científicas para que as 
decisões sejam tomadas de forma consciente. 
POSICIONAMENTO VERTICAL NO 
PERIODO EXPULSIVO 
✓ Menor risco de compressão 
aortocava 
✓ Contrações mais fortes e eficazes 
✓ Melhor alinhamento do feto 
✓ Maiores diâmetros pélvicos 
✓ Redução da segunda fase do 
trabalho de parto 
 
FISIOTERAPIA DURANTE O PARTO 
✓ Corrigir posturas antálgicas 
✓ Aliviar tensões 
✓ Direcionar o posicionamento durante o parto 
✓ Incentivar relaxamento dos MAP 
✓ Oferecer maior conforto 
 
Mais humanizado Mais fria 
 
 
 
 
 
 
Ambiente acolhedor, tranquilo, 
silencioso e com privacidade
Fisioterapeuta 
incentiva adoção 
da posição mais 
confortável para a 
gestante
Preparar gestante 
fisicamente para 
minimizar estresse 
durante o parto