Climatério: Definição, Manifestações e Opções Terapêuticas

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CLIMATÉRIO 
DEFINIÇÃO 
→ OMS: Fase biológica da vida ⇒ Transição gradual entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da 
mulher. 
(não é um processo patológico) 
 
🞻 Menopausa: marco do climatério caracterizada pela ausência da menstruação - amenorréria (12 meses) 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 
 
 
Acolhimento no climatério é garantido por lei 
Se houver patologias que sejam diagnosticadas de forma precoce 
 
ENDOCRINOLOGIA 
 
MENOPAUSA
Última 
menstruação 
do ciclo 
reprodutivo 
Falência 
ovariana
Atividade ovariana declina
⭣ Estrogênio e progesterona
⭡ LH e do FSH pela hipófise
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A CURTO, MÉDIO E LONGO PRAZO 
TRANSITÓRIOS (HORA APARECE, HORA NÃO) 
Alterações do ciclo menstrual e pela sintomatologia mais aguda 
NÃO TRANSITÓRIOS (PERSISTE PARA O RESTO DA VIDA) 
Fenômenos atróficos geniturinários, distúrbios no metabolismo lipídico e ósseo (osteoporose – patologia 
importante para estar atento nessa fase devido a deficiência estrogênica) 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS TRANSITÓRIAS 
 ⤷ ALTERAÇÕES MENSTRUAIS 
Irregularidade; fluxo 
 
O aumento dos níveis de FSH no início do ciclo e a diminuição da progesterona na fase lútea indicam a 
proximidade da menopausa 
 
 ⤷ DISTÚRBIOS NEUROVEGETATIVOS 
- Vasomotores: 
“Ondas de calor” - fogachos 
Hiperemia 
Sudorese 
Palpitação 
Desconforto e mal estar 
Alterações no centro termorregulador provocadas pelo hipoestrogenismo 
- Evitar: 
 Bebidas alcoólicas; 
 Líquidos/alimentos quentes; 
 Ambientes com alta temperatura; 
 Estresse; 
 Emoções intensas; 
 Aglomeração de pessoas; 
 Ambientes abafados. 
INICIALEMTE
•Encurtamento periodicidade
•Ciclo polimenorréicos <24 dias (intervalos 
entre menstruações menores)
•Fluxo aumentado ou diminuído (no inicio: 
mioma uterino - sangramento frequente)
APÓS ESSA FASE INICIAL
•Ciclos anovulatórios
•Maior espaçamento entre as menstruações
•Períodos de amenorréia
INTENSIDADE: variável 
DURAÇÃO segundos a 30’ 
Outros: 
 Calafrios, fadiga, insônia ou sono agitado, diminuição da memória, vertigens e parestesia 
 
 ⤷ SINTOMAS NEUROPSÍQUICOS 
- Labilidade emocional 
- Ansiedade 
- Nervosismo 
- Irritabilidade 
- Melancolia 
- Baixa de auto estima 
- Dificuldade para tomar decisões 
- Tristeza 
- Depressão 
 
Etiologia multifatorial: 
 Hipoestrogenismo 
 Fator ambiental (atividade física, diet (alimentos com estrógeno) a e 
tabagismo) 
 Fator social 
 Fator sociocultural 
 Fator individual 
 ⤷ DISFUNÇÕES SEXUAIS 
 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS NÃO TRANSITÓRIAS 
 ALTERAÇÕES UROGENITAIS 
 
 
 
 
 
 
 ⤷ FENÔMENOS ATRÓFICOS 
GENITORUINÁRIOS 
ALTERAÇÕES ANÁTOMO-FUNCIONAIS
Hipo ou atrofia no aparelho genitourinário
INSUFICIÊNCIA 
ESTROGÊNICA 
Diminuição da elasticidade 
Diminuição da elasticidade 
INSUFICIÊNCIA 
ESTROGÊNICA 
Hipotrofia músculo ligamentar 
Surgimento ou agravamento 
 
 
 ⤷ DISTÚRBIOS METABÓLICOS 
- METABOLISMO LIPÍDICO 
 
 
 
- METABOLISMO ÓSSEO 
 Osteoporose: A osteoporose é definida como uma doença sistêmica progressiva que leva a uma 
desordem esquelética, caracterizada por força óssea comprometida, predispondo a um aumento do risco 
de fratura. 
 
MUCOSA
Adelgaçamento
Diminuição de 
lubrificação
Maior fragilidade 
nas relações sexuais
HIPOESTROGENISMO
Elevação níveis do 
colesterol e 
triglicérides
Aumento LDL e 
diminuição HDL
Dislipdemia, 
aterosclerose, doença 
coronariana, IAM, AVE
Homeostasia Hipercoagubilidade Trombo embolismo
ESTRÓGENO
Melhora a absorção de cálcio no trato intestinal e 
diminui a perda de cálcio pela urina
Com níveis aumentados de estrógenos eleva-se a 
forma ativa de vitamina D na corrente sanguínea
Estimula a produção de calcitocina, que previne 
a remoção de cálcio do osso
• Disúria 
• Síndrome uretral 
• Urgência miccional 
• Infecções urinárias 
• Dispareunia 
Estes sintomas sugerem a necessidade de avaliação 
do grau de atrofia e possibilidade de tratamento 
 
🞻 A queda do estrogênio diminui a massa óssea por alterar o processo de remodelação óssea, estimulando 
o aumento da reabsorção em relação a formação. 
 
OPÇÕES TERAPÊUTICAS 
TERAPIA HORMONAL 
INDICAÇÕES: 
 ✓ Sintomas vasomotores; 
 ✓ Ressecamento vaginal (que causa a dispareunia) e da pele 
 ✓ Preservar a massa óssea 
 ✓ Melhorar o sono 
 ✓ Impedir a perda da função cognitiva 
 ✓ Estimular a libido. 
CONTRA INDICAÇÕES: 
 ✖ Câncer de Mama (histórico familiar ou a própria); 
 ✖ Câncer de Endométrio; 
 ✖ Doença Hepática Grave; 
 ✖ Sangramento Genital Não Esclarecido; 
 ✖ História de Tromboembolismo Agudo e Recorrente 
EFEITOS COLATERAIS: 
 Náuseas; 
 Distúrbios gastrointestinais; 
 Sensibilidade mamária; 
 Dor de cabeça; 
 Retenção de líquido; 
 Edema; 
 Provável estímulo a câncer; 
 Endometriose 
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NÃO HORMONAL 
- Pode melhorar os sintomas vasomotores (fogacho), sobretudo quando leves ou moderados 
- Quadros de ansiedade e/ou depressão, relacionados ou não ao climatério, podem se beneficiar também 
com esses recursos. 
INDICAÇÕES: 
 ✓ Quem não deseja a TH 
 ✓ Quem apresenta efeitos colaterais durante a TH 
 ✓ Contra indicação à TH 
 ✓ Quando a TH é insatisfatória 
MEDICINA NATURAL E PRÁTICAS COMPLEMENTARES 
 - Fisioterapia; 
 - Homeopatia; 
- Acupuntura; 
- Medicina antroposófica 
 
A IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA NA ATIVIDADE FÍSICA DURANTE O CLIMATÉRIO E A 
TERCEIRA IDADE 
OBJETIVO 
✓ Prevenir possíveis patologias e retardar o declínio natural do organismo, principalmente das massa 
corporal e óssea. 
✓ Prevenir osteoporose e DCV 
✓ Fortalecimento do assoalho pélvico para prevenir IU 
✓ Exercícios de relaxamento para controlar estresse, depressão, ansiedade e insônia 
✓ Promover melhora da função sexual 
✓ Reeducação postural 
✓ Palestras sobre climatério, menopausa e sexualidade 
✓ Melhorar a qualidade de vida 
CONDUTA FISIOTERAPÊUTICA 
✓ RPH; 
✓ Cinesioterapia pélvica; 
✓ Pilates; 
✓ Massoterapia; 
✓ Drenagem linfática manual; 
✓ Hidroterapia; 
✓ Alongamento global; 
✓ Fortalecimento muscular; 
✓ Caminhada; 
✓ Orientações posturais nas AVDs