INEVSTIGAÇÃO DO PACIENTE COM LINFONODOMEGALIA E ESPLENOMEGALIA

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DIGITADA POR JÚLIA ROBADEY 
 
AULA 12.1- INVESTIGAÇÃO DO PACIENTE COM LINFONODOMEGALIA E/OU ESPLENOMEGALIA 
LINFONODOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAUSAS DE LINFONODOMEGALIAS 
 
SEMIOLOGIA DOS LINFONODOS 
OBS: Linfoma de Hodgkin: Picos de incidência na adolescência e após os 60 anos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO DOS LINFONODOS NÃO PALPÁVEIS (CENTRAIS) 
 
 
 
 
 
 
 
 
AMOSTRAGEM 
▪ Se estou achando que é uma bactéria, e, preciso fazer cultura. Posso aspirar 
o líquido que está dentro do linfonodo com agulha (se por sua consistência, 
acho que tem líquido ali dentro) e mandar para cultura; 
▪ Se meu objetivo é diagnóstico de tb ganglionar, pcm ganglionar, linfoma, 
metástase (linfonodo de virchow), realizo biópsia excisional, retiro o gânglio 
inteiro com a cápsula, sem que o cirurgião fragmente o gânglio, e envio para o 
patologista; 
▪ O que falta no slide a esquerda é “biópsia guiada por radiologia 
intervencionista”. Alguns linfomas não dão linfonodo periférico de rotina, dão 
mais massa abdominal, paciente tem uma massa gigante no retroperitônio, por exemplo, mas não tem nenhum linfonodo 
periférico. Para eu fazer biópsia daquilo, ou vou fazer laparotomia no paciente, que é uma cirurgia de grande porte, não 
DIGITADA POR JÚLIA ROBADEY 
 
vou retirar aquela massa toda mesmo, porque o tratamento do linfoma não é cirúrgico, é quimioterápico. Então, para 
não precisar cortar a barriga do paciente, acessar o retroperitônio que é um local cirurgicamente de mais difícil acesso, 
guiado por USG, ou, principalmente TC, o radiologista intervencionista localiza aquela massa, e eu entro com uma agulha 
apropria para aquele tipo de biópsia, e, retiro pedaços daquela massa abdominal. Entretanto, se eu tiver linfonodo 
periférico, opto sempre pela biópsia excisional. 
RESUMO 
 
BAÇO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAUSAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIGITADA POR JÚLIA ROBADEY 
 
AVALIAÇÃO DA ESPLENOMEGALIA 
▪ Exame físico: Hepatimetria e esplenometria. Podemos 
medir o baço apenas fazendo a percussão, vou ter um barulho 
timpânico enquanto estiver no pulmão, quando chegar no baço 
fica maciço, terminou o baço volta a ser timpânico. 
 
 
 
 
 
 
 
AMOSTRAGEM 
Em geral, acabamos biopsiando a medula óssea para dar 
diagnóstico do baço. Então, aquele baço que não conseguimos 
definir a causa de forma alguma, e, precisaria de biópsia, o 
hematologista vai biopsiar a medula óssea e não o baço.