Mobilização Neural

Prévia do material em texto

Ele é preparado para ser móvel e se 
deformar à medida que conduz os 
potenciais de ação. 
Durante o movimento de um membro 
do corpo, todo o nervo precisa se 
movimentar antes de ser tensionado, 
de modo que ocorra o movimento 
entre os tecidos neural e conectivo. 
Possui 3 funções básicas 
 Sensitiva – responsável por 
sentir os estímulos do interno e 
externo 
 Integradora – recebe as 
informações, armazena uma 
parte dela e toma decisões sobre 
comportamentos apropriados 
para serem tomados 
 Motora –envia uma resposta aos 
estímulo, normalmente de 
contração muscular ou de 
secreção glandular. 
Ex: Encostar numa panela quente, o 
SN responsável por reconhecer 
esse estímulo de calor e é enviando 
até o córtex cerebral para a 
informação ser interpretada e se 
tenha uma resposta adequada, ou 
seja uma contração dos músculos 
para afastar da panela. 
 
 
 
 
DIVISÃO DO SISTEMA 
Ele é dividido em Sistema Nervoso 
Central e Sistema Nervoso Periférico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
Composto pelo encéfalo e medula 
espinal. Muitos tipos de informações 
sensitivas são integrados e 
correlacionados. 
 Responsável pela tarefas mais 
complexas desse sistema. 
Está ligado aos receptores sensitivos, 
músculos e glândulas por meio do 
sistema nervoso periférico 
 
 
 
 
 
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO 
Ele é formado por nervos que podem 
ser: 
 São responsáveis por: 
-Conduzir impulsos nervosos para 
dentro ou para fora do SNC. 
Toda informação da periferia do corpo 
em direção a parte central são 
conduzidos por – NEURÔNIOS 
SENSITIVOS OU AFERENTES 
Já os impulsos que vem do SNC para 
periferia do corpo - NEURÔNIOS 
MOTORES OU EFERENTES 
 
NEURÔNIOS DE ASSOCIAÇÃO OU 
INTERNEURÔNIOS – ficam na SNC, 
são responsáveis por comunicar 
neurônios sensitivos com os motores 
 
SUBDIVISÃO SNP 
Somático - composto por neurônios 
sensitivos cutâneos e motores que 
mandam informação para os músculos 
esqueléticos. Ou seja, controla nossas 
reações voluntárias. 
 
Autônomo - neurônios motores que 
mandam informação para os músculo 
liso, cardíaco e glândulas. Ou seja, 
controla nossas reações involuntárias. 
SUBDIVISÃO 
 Sistema Nervoso Simpático – 
situações de tensões e estresse. 
Libera noradrenalina 
 
 Sistema Nervoso Parassimpático- 
situações de calma. Acetilcolina 
 
 12 pares de nervos cranianos 
- sai do encéfalo 
 31 pares de espinais 
-inerva os membros 
superiores/inferiores 
 
 
 
Normal : 
Envolve a união das propriedades 
elásticas e mecânicas do tecido 
nervoso estão funcionando 
normalmente. Levando o impulso 
nervoso para unidade motora para 
que o músculo faça sua função 
Tensão neural adversa (TNA) : 
É quando as propriedades mecânicas e 
fisiológicas não estão funcionando 
devidamente. 
Isso prejudica a biomecânica, seja pelo 
impulso que não está passando 
corretamente, dor, formigamento ou 
paresia. Para isso, eles precisam ser 
testados. 
TESTES NEURODINÂMICOS 
Os nervos podem ser 
traumatizados/lesionados, gerando 
perda e diminuição da sensibilidade. 
Sintomas: 
- dor 
- diminuição de força e formigamento 
 
Teste de tensão do membro superior 
(ULTT); subdividido em três 
categorias 
 Nervo mediano (ULTT1) 
 Nervo radial (ULTT2) 
 Nervo ulnar (ULLT3) 
 
o Elevação da perna estendida (SLR) 
o Teste para o nervo femoral 
o Teste de tensão com inclinação 
anterior (teste de SLUMP) 
 
 
Nervo mediano (ULTT1) 
Identificar tensão neural, depressão 
da cintura escapular e síndrome do 
túnel do carpo. 
 
 
Coloca o paciente em decúbito dorsal, 
o Fisioterapeuta coloca mão no ombro 
e outra no punho. 
Faz uma força para baixo no ombro, 
coloca o ombro em 90º de abdução, 
estende cotovelo, faz rotação lateral, 
colocando polegar para fora e 
supinação de antebraço. 
Pede para fazer uma flexão cervical 
para o lado oposto do que está sendo 
testado. 
Positivo se o paciente relatar dor ou 
parestesia no trajeto do nervo 
mediano. 
Nervo radial 
 
Quase a mesma coisa do mediano, 
porém, faz a abdução até 45º, faz 
extensão do cotovelo, pronação do 
antebraço, faz rotação medial, 
colocando polegar para dentro. 
Flexão de punho, dedos e polegar 
 
 
Realizado para detectar sintomas 
relacionados à depressão do complexo 
do ombro à distribuição do nervo 
radial. 
Sinais positivos para algumas doenças 
como – cotovelo de tenista e síndrome 
de Quervain. 
Positivo quando referir dor na região 
lateral e parestesia. 
 
 
 
 
 
Nervo Ulnar – (C8 e T1) 
Feito para comprometimentos do 
nervo, lesões de raízes nervosas e 
epicondilite medial. 
 
Coloca em abdução, faz a flexão de 
cotovelo, supinação do antebraço e 
extensão de punho. 
 
Elevação da perna estendida (SLR) 
Avalia comprometimento do nervo 
isquiático e identifica hérnia de disco. 
Se o paciente relatar dor lombar, isso 
pode indicar a presença de hérnias de 
disco. 
 
 
 
Nervo femoral 
Avalia possível tensão no nervo 
femoral, a dor ´sentida na região do 
quadríceps femoral. 
 
 
 
Paciente em decúbito ventral, pode 
colocar pressão abaixo do glúteo, teste 
realizado com o paciente fazendo a 
flexão de joelho em direção ao glúteo. 
 
 
 
 
 
 
 
Teste de Slump 
Pode referir dor na região lombar, o 
que pode indicar comprometimento 
dessa região. 
 
Paciente em sedestração, maca ou 
banco, pés apoiado no chão e faz flexão 
de tronco e cervical e estende um 
membro inferior (geralmente o que 
relata dor) e faz dorsiflexão de 
tornozelo e aplica uma pressão na 
cervical. 
 
Técnica que mobiliza o SNP, 
resultando em um tensionamento ou 
deslizamento do nervo, a fim de 
restaurar suas funções elásticas. 
Movimentação com grande 
amplitudes. 
Como pode ser feito? 
 Deslizamento neural – 
movimentos oscilatórios na 
extremidade distal do membro. 
Faz exercícios para movimentar duas 
articulações simultaneamente.Ex: 
flexão de cotovelo junto a flexão 
contralateral do pescoço. 
Função: Uma tensão no tecidos 
nervosos por gerar um aumento da 
distância entre cada extremidade ao 
longo deles. 
 
 Exercícios tensionantes: apenas 
uma articulação é movimentada, 
provocando alongamento neural (o 
nervo é colocado em tensão, que é 
brevemente mantida). 
Paciente fica na postura do teste. 
EXEMPLOS: 
Nervo mediano: se o teste for positivo, 
é aplicada a mobilização neural com 
movimentos oscilatórios de flexão e 
extensão de punho. 
Nervo isquiático: mesma posição do 
teste, são realizados movimentos 
oscilatórios de dorsiflexão e flexão 
plantar do tornozelo. 
 
 
Quando a mobilização neural não dá 
conta, 
Princípio - efeito terapêutico sempre 
positivo, ressaltando o que o paciente 
pode fazer. 
Objetivo: facilitar o paciente a 
alcançar o seu mais alto nível 
funcional. 
Abordagem global: direcionado para 
o ser humano como um todo e não 
como um problema específico ou 
segmento corporal. 
Movimentação no plano transversal. 
 
Procedimentos : 
 Resistência – coloca resistência na 
movimentação do paciente para 
que tenha aumento de controle 
motor e força muscular, auxilia na 
consciência da movimentação, 
fornece estímulos proprioceptivos, 
e contração do músculos 
sinergistas e inibição dos 
antagonistas. 
 
 Irradiação e Reforço: ao aplicar a 
resistência os músculos mais fortes 
direciona o reforço para os mais 
fracos. 
 
 Contato manual: estimulam 
receptores cutâneos. 
 
 Contato verbal: motivar o paciente, 
ensinando os movimentos, 
comando calmo e tranquilo. 
 
 Visão: ajuda o paciente a controlar 
e a corrigir sua posição e o 
movimento. 
 
 Tração e aproximação: estimula os 
receptores articulares para que 
consiga realizar a movimentação 
no plano transversal. 
Tração: ganha o alivio da dor articular. 
Aproximação: promove estabilidade. 
 
 Estiramento: pressãono músculo 
para que ele entenda que vai 
começar a ser utilizado. 
 
 Sincronização de movimentos: 
sequência de movimentos que 
ocorre de distal para proximal 
 
 Posição corporal: alinhamento com 
o movimento e a resistência advém 
do corpo do terapeuta. 
 
 Padrões – movimentos em massa 
dos membros e dos músculos 
sinérgicos. 
 
MEMBROS SUPERIORES 
1- Diagonais primitivas ( são as 
primeiras a ser ativadas) flexão-
adução-rotação externa/ 
extensão- abdução- rotação 
interna. 
2- Diagonais funcionais : flexão-
abdução-rotação externa/ 
extensão-adução-rotação 
interna. 
Começa com uma e termina com a 
oposta 
MEMBROS INFERIORES 
1- Diagonais primitivas (são as 
primeiras a ser ativadas) flexão-
abdução-rotação interna/ 
extensão- adução- rotação 
externa. 
2- Diagonais funcionais: flexão-
adução-rotação externa/ 
extensão-abdução-rotação 
interna.