DOENÇAS CARDIOVASCULARES

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Resumo feito por: Giulia A. Sadoyama @giusadoyama
doenças
cardiovasculares
- o que mais mata no brasil:
1) infarto
2) AVC
3) cardiopatia
- principal causa de anos de vida perdidos (mau
estilo de vida, etc)
DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS
- resistência à insulina
- DM 2
- doenças cardiovasculares (dislipidemias,
hipertensão
- obesidade e comorbidades
• adiposidade abdominal
- gordura visceral
- aumento das citocinas pró-inflamatórias
(TNF-a; IL-6, AG livres)
- diminuição da sensibilidade à insulina
(hiperinsulinemia)
- parede sem vasodilatação (hipertensão;
resistina)
SÍNDROME METABÓLICA
- transtorno complexo representado por um
conjunto de fatores de risco cardiovascular
usualmente relacionados à deposição central de
gordura e à resistência à insulina (RI); ter pelo
menos três fatores:
• obesidade abdominal
• aumento de TGL
• diminuição HDL
• hipertensão arterial
• hiperglicemia de jejum
- alimentação industrializada rica em ENERGIA,
carboidratos simples e gorduras + Sedentarismo
- determinação da distribuição regional da gordura
corporal: importante na fisiopatologia da SM
fisiopatologia
resumindo
- aumento do tamanho e/ ou número de adipócitos
- aumento do infiltrado de macrófagos no tecido adiposo
- aumento de adipocinas pró-inflamatórias: TNF, IL6, leptina, resistina, entre outras
- diminuição de adiponectina Resistência à insulina
Resumo feito por: Giulia A. Sadoyama @giusadoyama
resistência à insulina
1) condição em que os órgãos-alvo da insulina estão resistentes à sua ação
2) concentrações mais elevadas desse hormônio são necessárias para seu efeito biológico normal
3) HIPERINSULINEMIA
- RI: base fisiopatológica da síndrome metabólica (SM)
HAS
- hiperinsulinemia
- aumento da volemia e débito cardíaco (retenção de sódio)
- inflamação crônica
- ativação do SNS e SRAA
DM2
- resistência à insulina (RI): Condição em que os órgãos-alvo da insulina estão resistentes à sua ação
- concentrações mais elevadas desse hormônio são necessárias para seu efeito biológico normal
diagnóstico e classificação
- circunferência da cintura
• o paciente deve estar na posição vertical, mantendo os pés afastados e o peso uniformemente distribuído
• a medida é realizada com fita métrica inelástica, no ponto médio entre o rebordo costal e a crista ilíaca em
um plano horizontal
- idade
- tabagismo
- prática de atividade física
- história pregressa e familiar de HAS, DM e DCV
- uso de medicamentos hiperglicemiantes (corticosteroides, betabloqueadores, diuréticos)
Resumo feito por: Giulia A. Sadoyama @giusadoyama
IDF, 2006
SBD, 2017-2018� Adultos
TRATAMENTO
- existem duas abordagens gerais para o tratamento da SM:
1) modificar as causas fundamentais da SM: sobrepeso/obesidade e sedentarismo
• leva a maior sensibilidade à insulina e indiretamente reduz os demais fatores de risco.
2) tratamento dos fatores de risco metabólicos
• dislipidemia aterogênica, hipertensão arterial, estado pró trombótico e a hiperglicemia crônica
energia
- recomenda-se uma redução progressiva de 500 a 1.000 kcal/dia do gasto energético total previsto
- para o cálculo das necessidade energéticas totais (NET) pode-se usar: equações matemáticas (DRIs) e
consumo alimentar do paciente (neste caso aplica-se a restrição energética) OU
• 20-24 kcal/kg peso atual
• 15-20 kcal/kg peso atual
Resumo feito por: Giulia A. Sadoyama @giusadoyama
consumo alimentar
- recordatório de 24 horas
- questionário de frequência alimentar
- diário ou registro alimentar
- para o tratamento dos pacientes com
SM, constitui primeira escolha a
realização de um plano alimentar
(restrição energética e mudanças
qualitativas da dieta) associado a
exercícios físicos, uma vez que já está
comprovado que essa associação
• leva à redução expressiva da CC e da
gordura abdominal
• melhora a sensibilidade à insulina
• diminui a glicemia, podendo retardar ou
até mesmo prevenir o aparecimento de
DM tipo 2
• reduz a pressão arterial
• reduz as concentrações de
triglicerídeos e aumenta o HDL-c.
para dislipidemias
GORDURAS TRANS: elevam os níveis séricos de
LDL-colesterol e triglicerídeos e reduzem a fração de
HDL-colesterol: Excluir da dieta!
sódio e gordura saturada e colesterol
- reduzir a ingestão de sal
• máximo de 5 g/dia (2 g sódio) = 3 colheres rasas de
café (3g) + sal dos próprios alimentos (2g)
• evitar consumo de alimentos processados,
embutidos e conservas; priorizar o uso de temperos
naturais.
• reduzir o consumo de gordura saturada – < 10%
como conduta preventiva; < 7% na
hipercolesterolemia; < 5% na hipertrigliceridemia
CASO CLÍNICO
Resumo feito por: Giulia A. Sadoyama @giusadoyama
Paciente do sexo feminino, 39 anos, secretária, refere um ganho de 24 kg na última gestação, há 5 anos, e
dificuldade na perda desse peso posterior, e ainda um ganho de 10 kg durante a pandemia de covid-19.
Avaliação antropométrica: peso atual: 94,5kg; altura: 1,61m; indicou obesidade abdominal e índice de massa
corporal (IMC) de 34 kg/m2 . • A pressão arterial mensurada no atendimento foi 120 mmHg x 80 mmHg. Os
exames laboratoriais recentes, realizados há 2 semanas, mostraram: triglicerídeos de 250 mg/dL,
HDL-colesterol de 45 mg/dL, LDL-colesterol de 188 mg/dL, glicemia de jejum de 119 mg/dL, e aumento da
insulina sérica
Considerando o caso hipotético, qual o diagnóstico clínico sugerido pelos dados apresentados e a
intervenção nutricional em primeiro momento e plano de atendimento:
Diagnóstico Clínico: SM (hiper triglicérides, intolerância à glicose)
Intervenção Nutricional: Restrição Energética
Plano de Atendimento: consumo alimentar; recordatório 24h, RECAL