Farmacologia do Sistema Cardiovascular - Disturbios da Coagulacao

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12/05/2022 10:23 Farmacologia do Sistema Cardiovascular - Distúrbios da Coagulação
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125 pontos
A varfarina interfere no metabolismo de vitamina K, e os vegetais descritos são ricos
neste elemento, o que pode elevar o risco de eventos isquêmicos.
A varfarina deveria ser substituída pela estreptoquinase, que atua diretamente na
protrombina, e tem a vantagem de não interagir com o tipo de alimento descrito.
A varfarina deveria ser substituída pela rivaroxabana, que é um inibidor direto do fator
Xa da cascata de coagulação, cujo efeito pode ser revertido pelo sulfato de
protamina.
A substituição da varfarina por heparina não-fracionada traria a vantagem de não
haver necessidade de monitoramento nem de individualização da dose.
Farmacologia do Sistema Cardiovascular - Distúrbios
da Coagulação
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*Obrigatório
Mulher, 63 anos, portadora de fibrilação atrial, deu entrada em pronto-
socorro com queixas típicas de um evento isquêmico. Familiares
relataram que a paciente faz uso diário de varfarina (INR sob controle
há 3 meses) e que no último mês, diante de um ganho de peso,
resolveu mudar a alimentação, passando a comer mais vegetais,
como brócolis e couve. Exames laboratoriais realizados na admissão
indicaram queda brusca no valor de INR (International Normalized
Ratio). Analise as frases abaixo e escolha a alternativa correta:
*
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125 pontos
inativou a antitrombina III, controlando o sangramento do paciente.
ativou a cascata de coagulação, controlando o sangramento do paciente.
formou um complexo irreversível com a heparina, inativando-a, controlando o
sangramento do paciente.
ativou o plasminogênio tecidual, controlando o sangramento do paciente.
125 pontos
AAS, em dose baixa, apresenta efeito no bloqueio da agregação plaquetária (inibição
do tromboxano A2), o que aumenta o risco de hemorragia perioperatória
AAS é usado, em doses altas, como inibidor da prevenção da agregação plaquetária
na doença aterosclerótica, mas por isto leva a risco de hemorragia perioperatória
AAS, em dose baixa, apresenta efeito estimulando a agregação plaquetária (efeito
principalmente na prostaciclina), o que aumenta o risco de trombose pós operatória
(ex: trombose venosa periférica)
Um homem de 56 anos foi diagnosticado com trombose de veias
profundas. O paciente foi tratado com um bolus de heparina, em
seguida foi iniciado infusão venosa contínua de heparina. Após uma
hora, o paciente estava sangrando profundamente no local da infusão
intravenosa. O uso da heparina foi suspenso. Foi administrado sulfato
de protamina por via I.V. e o sangramento parou. Podemos concluir
que o sulfato de protamina:
*
Senhora de 66 anos, em uso crônico diário de ácido acetilsalicílico
(AAS) por indicação própria para artralgia no joelho direito, fará
procedimento de artroplastia para correção de artrose. Seu médico, ao
saber do uso crônico desta medicação, suspendeu-a 10 dias antes do
procedimento e solicitou que a paciente não retornasse o uso diário do
AAS. Nesta paciente, pensando nos efeitos crônicos do AAS, qual das
alternativas abaixo é a melhor resposta para a conduta pré e pós
operatória do médico:
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(ex: trombose venosa periférica)
AAS age na agregação plaquetária principalmente como agente trombótico por ação
principalmente inibindo tromboxano A2, o que aumenta o risco de trombose pós
operatória
125 pontos
Sua ação induz a formação de prostaciclina, uma potente enzima fibrinolítica, induz
indo a dissolução da fibrina do coágulo.
Sua ação inibe a formação de tromboxano, um potente agregante plaquetário,
promovendo a dissolução da fibrina do coágulo.
Sua ação inibe a formação de plasmina, uma potente enzima trombolítica, induzindo
a dissolução da fibrina do coágulo.
Sua ação resulta na conversão de plasminogênio em plasmina, promovendo a
dissolução da fibrina do coágulo.
125 pontos
Anticoagulante, inibidor do fator Xa, fator importante para formação de trombina a
partir da protrombina.
Antiagregante plaquetário, inibir da enzima COX-1, importante para formação do
tromboxano A2.
Trombolítico, ativador de plasminogênio aumentando a formação de plasmina,
importante para a degradação da fibrina no trombo.
Anticoagulante, ativador do sistema anti-trombina III, importante para a inativação
Limpar seleção
Mulher, 78 anos, procurou o PS hospitalar com um quadro de  dor
precordial em opressão irradiada para cotovelo esquerdo de início a
cerca de 1 hora. Ao exame clínico a PA apresentava-se 180x120
mmHg. Foi medicada com oxigênio em cateter nasal, ácido
acetilsalicílico 200 mg (v.o), isordil 5 mg (s.l), metoprolol 5 mg (i.v.).
Após exames foi confirmado o diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio de parede ântero-septal. Foi iniciada a trombólise com
Alteplase (i.v.). Analisando o caso podemos afirmar sobre a  ação do
Alteplase:
*
R. R. C., feminino, 36 anos, comissária, durante suas férias fez implante
de prótese mamária, desenvolvendo no p.o. tromboflebite de safena
parva. Rivaroxabana foi utilizada como fármaco preventivo de novos
quadros de trombose. Após seis meses, fez novo eco com
canalização completa. Qual a justificativa do uso desse fármaco?
*
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ç
dos fatores XIIa, XIa, IXa, Xa, e IIa.
125 pontos
Tirofibana
Cilostazol
Varfarina
Rivaroxabana
125 pontos
A Enoxaparina é um anticoagulante que se liga e ativa o fibrinogênio, resultando na
inibição de diversos fatores de coagulação
A Enoxaparina é um anticoagulante que atua inibindo o fatore Xa, e assim a
Mulher, 68 anos com história de múltiplos fatores de risco
cardiovascular (diabetes, hipertensão e hiperlipidemia) e síndrome
coronariana aguda (SCA) prévia, apresenta oclusão total da
descendente anterior (DA), extensa estenose suboclusiva da artéria
circunflexa (CX) e irregularidades na coronária direita. Dois stents
foram implantados na DA e outros dois na CX, com fluxo coronariano
final TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction). O ecocardiograma
mostrou acinesia do segmento apical e preservação da função
ventricular esquerda. Durante o seguimento, aspirina foi trocada por
outro fármaco anticoagulante devido a efeitos colaterais
gastrointestinais. Qual dos fármacos abaixo é antiagregante
plaquetário e que tem como mecanismo de ação o bloqueio dos
receptores GP IIb/IIIa?
*
Mulher, 32 anos, grávida de 22 semanas apresentou quadro de
cefaleia, hipertensão (PA > 150/90 mmHg em intervalos < 6 horas) e
proteinúria, com suspeita de pré-eclâmpsia. Após internação e
medicação, o quadro da paciente foi estabilizado e ela voltou para
casa. Dentre as recomendações médicas estava repouso e o uso
contínuo de metildopa para controle da PA e aplicação subcutânea de
Enoxaparina (heparina de baixo peso molecular). Baseados no caso
assinale a alternativa correta:
*
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p g q
conversão de protrombina em trombina e consequentemente a formaçãode fibrina.
A Enoxaparina é um fármaco fibrinolítico, antagonista da vitamina K, bloqueando
assim a formação de diversos fatores da cascata de coagulação
A Enoxaparina é um antiagregante plaquetário que atua na inibição da ciclooxigenase
I (COX-I) plaquetária e consequentemente na formação de tromboxano A2.
125 pontos
O clopidogrel é um fibrinolítico que induz a formação de plasmina, potente enzima
fibrinolítica
O clopidogrel é um anti-agregante plaquetário que inibe a ligação do ADP ao seu
receptor plaquetário.
O clopidogrel é um anti-agregante plaquetário que inibe a COX-1 e reduz a formação
do tromboxano 2 (TXA2)
O clopidogrel é um anticoagulante que age inibindo a fibrina e impede a formação do
trombo
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O clopidogrel e a varfarina são usados em casos de fibrilação atrial
para prevenir fenômenos tromboembólicos e reduzir o risco de AVE
nestes pacientes. Em relação ao clopidogrel podemos afirmar que:
*
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