OCLUSÃO NORMAL NA DENTIÇÃO PERMANENTE

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OCLUSÃO NORMAL NA DENTIÇÃO PERMANENTE
· Considera-se dentadura permanente completa somente após a intercuspidação dos 28 dentes permanentes (exceção dos 3ºM), por volta dos 12-13 anos de idade (irrupção dos 2ºM)
· Início da dentadura permanente: 3º M ainda em formação. Com a esfoliação do último dente decíduo, encerra-se o período da dentadura mista
· Fatores influenciadores na irrupção: sequência de irrupção; espaço disponível (Leeway Space); perdas prematuras; relação entre os primeiros molares permanentes
· 2º pré-molar: geralmente tem impacção na mandíbula
· Aos 15 anos, já é para ter tudo em oclusão 
DESENVOLVIMENTO DA OCLUSÃO
· Distância intercaninos: irrompimento dos caninos aumenta mais de 1,5 mm na maxila. É importante para melhor acomodação dos incisivos permanentes. Na maxila aumenta 5 mm e na mandíbula 3 mm
· Distância interpremolares: não há grandes alterações na distância
· Distâncias intermolares: irrupção dos molares permanentes. Crescimento em largura da maxila e da mandíbula. Aumenta 4 mm em maxila e 2 mm em mandíbula
· Perímetro do arco: é a medida que vai da mesial do 1ºM permanente a mesial do 1ºM permanente do lado oposto. O perímetro do arco na dentadura permanente tende a diminuir, por isso que o molar mesializa 
· Comprimento do arco: encurtamento de em média 3 mm. Traça uma linha imaginária entre os incisivos até uma linha que tangencia a mesial dos primeiros molares permanentes ou distal do 2ºM decíduo
· Espaço livre de Nance: diferença de diâmetro mesiodistal dos 2ºM decíduos e 2º pré-molares. Maxila: 0,9 a 1 mm de cada lado. Mandíbula: 1,7 a 2 mm de cada lado 
· Oclusão: é o modo como as arcadas dentárias se correlacionam. São todas as relações estáticas e dinâmicas entre os dentes e toda a anatomia que compõe o sistema estomatognático 
· Oclusão normal: todos os dentes permanentes em boa relação entre si. Características: presença de todos os dentes permanentes, ausência de diastemas e apinhamentos severos; relação normal de molar e canino; overjet e overbite normal. Para saber disso, devemos olhar as 6 chaves de oclusão de Andrew, pois só a de Angle não é suficiente
CHAVE DE OCLUSÃO DE ANDREW
· Relação molar: tem que ter vários contatos, como a crista marginal distal do 1º MS ocluindo na crista distal do 2ºMI; cúspide ML do 1ºMS permanente ocluindo na fossa central do 1ºM permanente superior; o canino superior oclui entre o canino inferior e o 1ºPM (na ameia); cúspide lingual dos pré-molares oclui na fossa central dos pré-molares inferiores
· Angulação dentária: é o dente no sentido mésiodistal. A incisal deve estar mais mesial que a cervical. A região cervical ao longo do eixo do dente deveria estar distal a região, mas a angulação excessiva ocorre diastemas e apinhamento 
· Inclinação dentaria: no sentido vestíbulo- lingual. É o ângulo resultante entre uma linha perpendicular ao plano oclusal e uma linha tangente a vestibular da coroa clínica 
· Ausência de rotações dentárias: para não comprometer o perímetro do arco
· Pontos de contatos justos: forças se anulam mutuamente
· Curva de Spee: linha que passa pelas oclusais dos dentes anteroposteriores ou no plano sagital. Deve ser levemente abaulada ou plana. Caso a curva não fosse ligeiramente plana, os dentes de um arco estariam apinhados, enquanto os do outro, espaçados (modificado de Andrews)
· Curva de compensação (Wilson): curva das superfícies oclusais no plano transversal. Tem como função facilitar os movimentos de lateralidade da mandíbula
CONSIDERAÇÕES FINAIS
· Oclusão ideal: todas as características ideais em uma oclusão. É inatingível 
· Desenvolvimento do 3ºM: variabilidade na época de erupção (entre 17 e 21 anos). Grande incidência de agenesia e impacção. Há redução do perímetro do arco, crescimento tardio da mandíbula e redução da abrasão dentária → apinhamento tardio 
· Sobremordida/overbite: considerada normal quando há cobertura vertical de 1/3 da coroa dos incisivos inferiores 
· Sobressalência/overjet: geralmente é um reflexo da relação esquelética anteroposterior. O normal dessa distância entre as faces funcionais é 0,5 a 2 mm
· Oclusão normal funcional: oclusão avaliada do ponto de vista dinâmico. Sistema balanceado de forças entre as estruturas dentárias, musculares e ósseas: bochechas, lábios e língua + estruturas ósseas. Espera-se uma oclusão mutualmente protegida, ausência de contatos prematuros, oclusão em relação cêntrica, guia de desoclusão anterior e guia de desoclusão lateral
· Estabilidade dentaria: equilíbrio oclusal, base óssea rígida e equilíbrio muscular