Revisão de oncologia

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@brunapvilla 
Revisão de 
oncologia 
Quimioterapia 
QT 
QT alvo (inibidores de tirosina kinase e imunoterapia) 
Imunoterapia 
Efeitos adversos 
 
CA de colo de útero 
2º mais incidente 
Farotes de risco: inicio da sexarca precoce, ACO, obesidade, 
tabagismo, doença crônica que baixa a imunidade, 
HPV!!! Subtipos: 16, 18. 
20% cronifica infecção 
PCCU: 25 anos pelo INCA até 64 anos, anualmente, dois 
consecutivos normais, é feito a cada 2 anos 
Avalia NIC (1,2,3) 
Subtipo histológico mais comum é o escamoso ou epidermóide. 
Sintomas: sangramento 
Doença avançada: SUA, dispauremia, odor fétido, dor em baixo 
ventrel, dor em região lombar e perda de peso. 
Estadiamento: 
TC de tx, abd com contraste. RNM de pelve. 
Doença inicial: cirurgia - histerectomia ou cirurgia de 
conservação de fertilidade 
Doença avançada: RT + QT (cisplatina radiosensibilizante) 
Doença metastasica: QT paliativa + radioterapia para controle 
de sangramento 
(2 questões da prova) 
 
Endométrio 
➥ Não tem rastreamento 
➥ Fartoes de risco: obesidade, tabagista e nulipara. 
Sintomas: sangramento vaginal anormal (≠ no ca de colo de 
utero ainda tem fluxo menstrual) no endométrio são mulheres 
que já entraram na menopausa e anos depois elas voltam a 
menstruar. à histeroscopia + biopsia 
Tipo histológico: carcionoma endometrioide de endométrio 
Estadiamento: TC de abd e tx com contraste e RNM de pelve 
com contraste 
Tratamento: doença local X doença metastasica 
Doença local: cirurgia podendo fazer QT e RT 
Doença metastasica: RT e QT 
 
Mama 
Rastramento: 
INCA: MMG bilateral bianual a partir dos 50 anos 
SB: MMG anual bilateral a partir de 40 anos + USG 
Fatores de risco: ↑ da exposição a mulher a hormônios 
(menarca, menacme, sobre peso, sedentarismo, etc etc etc) 
USG com biopsia: core biopsy 
Ductal é o mais comum (tb tem o lobular que é o 2º mais comum) 
Estadiamento: TC de tx com contraste, TC de abd com contraste 
e CO, OUUUUU PET com RNM de crânio + CO 
Marcadores tumorais: CEA e o CA15-3 só pede depois da 
biopsia 
Subtipos histologicos: 
Imunohistoquimica: RE, RP, HER-2 e Ki67 
 
. 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento: cirurigoa mastectomia radial ou conservadora. 
Axila: pesquisa de linfonodo sentilea + esvaziamento axilar. 
@brunapvilla 
QT: antes da cirurgia (neoadjuvante ou adjuvante) mas nem 
todas as mulheres precisam 
Neoadjuvante............. + testa. Sensibilidade do tumor in vivo. 
Adjuvante: ↓ risco de recidiva e micromestastases 
RT: adjuvante 
HT: é feito nos tumores luminares para diminuir recidiva dos 
tumores. Bloqueia hormonal da glândula para ter recidiva da 
mama. Quem faz é luminal A e luminal B. Não faz sentido dar 
pra quem é triplo negativo. É feito por 5 anos até 10 anos. 
Terapia alvo: HER2+ pode fazer anticorpo especifico do HER2 
bloqueiam o HER2, todo o tumor de mama HER2+ é mais 
agressivo. 
Efeito adverso: cardiotoxicidade e tem que fazer 
ecocardiograma a cada 3 meses. 
 
CA canal anal 
Fator de risco: HPV (pelo sexo anal). 
Rastreamento: não é padrão no pais, mas existe o exame. 
Todo o paciente que tem suspeita de CA anal: prurido que não 
melhora, fissura, sangramento nas fezes. 
Biopsia de lesão: epidermóide ou escamoso de canal anal 
Estadiamento: TC de tx e abd com contraste e RNM de pelve 
com contraste 
Obrigatóriamente faz: sorologia para HIV 
Não tem marcador turmoral 
tratamento: doença local X doença metastasica 
Local: radioterapia e QT, só opera nos casos de recidiva local 
(para resgate com finalidade curativa) 
Metastasica: QT paliativa 
Se recidicou: estadia de novo, e depois faz cirurgia de resgate 
 
CA de colo e reto 
➥ Rastreamento: 45 anos oela sociedade com colonoscopia 
Pelo inca 50 anos para homens e mulheres com 
retossigmoidoscopia 
Sintomas: 
Colo D: anemia ferropriva, diarreia, dor abd em cólica 
COLO E: redução da espessura das fezes, abd agudo 
obstrutirovo, pior dor abd, sangue nas fezes. 
Colonoscopia de rastreio: visualizar lesões pré-malignas 
Pólipo (adenoma), ........ à polipodectomia 
10 anos depois pode levar a um câncer 
Histologico mais comum: adenomacarcinoma de colo/reto (alto, 
médio ou baixo) 
Biopsia: TC de abd, tx com contraste. Se for de reto adiciona 
RNM de pelve. 
Marcador tumoral: CEA 
Intestino: 
Mestastase é ressecável, se for, o paciente é curativo. Intestino 
e reto são CA potencialmente curáveis se puder ressecar 
metástase (metastesectomia) 
Doenca local: tto com cirugia e alguns pctes precisam de QT 
Colon não faz radio!!!! Pq o colon é móvel 
O reto faz: RT, QT e cirurgia 
Canal anal não opera. Twm que diferenciar bem isso ai, é 
importante a histologia 
Metastase: QT e imunoterapia e terapia algo. 
Prognóstico: bom, sobrevida longa mesmo com doença 
metastasica. 
CEA faz junto ao estadiamento 
 
CA de pulmão 
Fatores de riscos: 
Rastramento de pulmão existe mas nõa é feito no brasil 
Sintomas: parece DPOC, tosse crônica, aumento de secreção, 
perda de peso, sinais de hipoxemia.....parece muito DPOC 
(enfisema descompensado), pode não ter alteração da ausculta, 
depende do tamanho das lesões 
Biopsia: broncoscopia com biopsia ou biopsia percurtanea 
guiada por USG 
Histologia: 
Carcinoma de não pequenas células (adenocarcinaoma) – mais 
comum. 
células de pequenas celuls (mais agressivo e tabagismo) 
 
@brunapvilla 
Estadiamento: tc de tx, abd com contraste, CO e RNM de crânio 
OU pet 
Marcador tunmoral indireto: LDH 
Estadiamento: na biopsia tem a análise molecular do tumor 
Se confimou faz a qmutações alvo, ai vai te um remédio 
especifico para a aquela mutação, mas só serve para o 
adenocarcinoma metastasico 
TTO faz cirurgia + QT adjuvante 
Se tiver só no pulmão: RT + QT 
Na doença metastasica entra a análise molecular e se for 
adenocarcina, se tem mutação alvo faz terapia alvo, se não tem 
mutação alvo faz RT e QT.