CARDÁPIO PARA PACIENTES PORTADORES DE AIDS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE 
CENTRO DE SAÚDE E EDUCAÇÃO - CES
UNIDADE ACADÊMICA DE SAÚDE - UAS
CURSO BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
DÉBORA GABRYELLA IVO DA SILVA
DIETOTERAPIA II
CARDÁPIO: PACIENTE PORTADOR DE HIV/AIDS
Cuité, PB
2021
DÉBORA GABRYELLA IVO DA SILVA
DIETOTERAPIA II
CARDÁPIO: PACIENTE PORTADOR DE HIV/AIDS
1º Caso Clínico referente ao curso de Bacharelado em Nutrição do Centro de Saúde da Universidade Federal de Campina Grande, campus - Cuité, como requisito para obtenção de nota à disciplina de Dietoterapia I.
Profª. Ana Paula Mendonça Falcone
Cuité, PB
2021
1. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
M. H. T., sexo masculino, 65 anos, apresenta-se em estado de desnutrição com o índice de massa corporal igual a 17,69 kg/m², e perda de peso grave de 25,86%, logo, é notório que o paciente está em estado de sarcopenia devido ao aumento das necessidades nutricionais, à falta de apetite associada, problemas de absorção intestinal por infecções oportunista no trato gastrintestinal, dentre outras complicações associadas ao portador do HIV, além de testar positivo, o mesmo foi diagnosticado com pneumonia e febre de 40⁰C, em decorrência disso o aumento do gasto energético é impulsionado, pelo o esforço pulmonar e pela febre e infecções localizadas no organismo, com isso, o paciente apresenta cansaço e fraqueza para atividades habituais. O tratamento com o fármaco azidotimidina (AZT) interrompido temporariamente, porém a última carga viral correspondeu a 250 ml, ou seja, apesar do tratamento retroviral o paciente está transmitindo o vírus, pois segundo a OMS para um soropositivo está com carga indetectável deve estar com carga viral abaixo de 200 cópias/ml. Outro dado preocupante diz respeito a contagem de células T CD4+ que ajuda na produção de anticorpos e na ativação de células fagocitárias que foi 140 mm³, que de acordo Souza, Hildegard et,. al. (2020), a contagem dessas células abaixo de 200 células/mm³ o paciente está susceptível a doenças oportunistas, como parasitoses e pneumocistose, logo, apresentando baixa no sistema imunológico e estando mais propenso a infecções. Por fim, os níveis séricos de triglicerídeos foram de 560 mg/dL, ou seja, hipertrigliceridemia, de acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017), a concentração sérica de triglicerídeos em percentil normal é abaixo de 150 mg / dL, logo, o paciente necessita receber uma terapia apropriada e prevenção contra o risco de pancreatite e doenças cardiovasculares, considerado para usuários com valores ≥ 500 mg/dL.
2. PERCENTUAL DE PERDA DE PESO 
	Perda de Peso (%)= (peso usual – peso atual) x 100/ peso usual
Perda de Peso (%)= (58 – 43) x 100/ 58
Perda de Peso (%)= 15 x 100/ 58
Perda de Peso (%)= 1.500/ 58
Perda de Peso (%)= 25,86%
De acordo com Blackburn et. al., (1977) perda de peso acima de 7,5% é caracterizado depleção da massa corporal e perda de peso grave.
3. VALOR ENERGETICO TOTAL
	CÁLCULOS 
	IMC= P / A²
IMC= 43 / 1,56²
IMC= 43 / 2,43
IMC= 17,69 kg/m² DESNUTRIÇÃO
	Peso Teórico Máximo (Ideal)= A² x 27,9
Peso Teórico Máximo (Ideal)= 1,56² x 27,9
Peso Teórico Máximo (Ideal)= 2,43 x 27,9
Peso Teórico Máximo (Ideal)= 67,80 Kg
	Peso Ajustado= [Peso atual (kg) – Peso ideal (kg)] x 0,25 +Peso ideal (kg)
Peso Ajustado= [43 – 67,80] x 0,25 + 67,80
Peso Ajustado= -24,8 x 0,25 + 67,80
Peso Ajustado= -6,2 + 67,80
Peso Ajustado= 61,6 Kg
	Formula de Bolso – 40 – 50 Kcal/Kg/Dia (Para pacientes sintomáticos, com AIDS e CD4 inferior a 200)
45 x 61,6= 2.772 Kcal
	Requerimento Energético com aumento de 13% a cada grau de febre 
O paciente apresenta febre (3 graus a mais), logo: 
 3 x 13%= 39% 
Requerimento Energético = 2.575,35 + 39%
Requerimento Energético = 3.853,08 Kcal
4. DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES
	Requerimento Proteico – 1,8 Kg/Dia (DRIS)
1,8 x 61,6= 110,88 Gramas
O paciente apresenta febre (3 graus a mais), logo:
3x10%= 30%
110,88 + 30%= 144,14 Gramas 
144,14 x4= 576,56 Kcal
2.772 ------ 100%
576,56 ------ X
X= 576,56 x 100 = 20,80%
 2.772
	Distribuição de Carboidratos e Lipídeos 
3.853,08 – Kcal de Proteínas
3.853,08 - 576,56 = 3.276,52 Kcal
Carboidratos (55%)
3.276,52 ------ 79,2%
 X ------- 55%
X=3.276,52 x 55 = 2.275,36 Kcal / 4 = 568,84 Gramas
 79,2
Lipídeos (24,2%)
3.276,52 ------ 79,2%
 X ------- 24,2%
X=3.276,52 x 24,2 = 1.001,16 Kcal / 9 = 111,24 Gramas
 79,2
5. SUPLEMENTAÇÃO UTILIZADA
	SUPLEMENTO
	QUANTIDADE
	REFEIÇÃO
	Nutren Fortify Sem Sabor 
	6 Colheres de sopa – 60 Gramas
443 Kcal ---- 100
X ---- 60 g
X= 433x60 = 259,8 kcal
100
	2 Colheres no Desjejum
4 Colheres na Ceia
	Sustagem Sabor Chocolate
	4 Colheres de Sopa 40 Gramas – 154 Kcal
	Lanche da Tarde
	Ômega-3
	1 Capsula por dia
	Desjejum
	L- Glutamina
	0,3 g/dia
	Desjejum
	L-Carnitina
	1 Capsula por dia
	Desjejum
	Imunutry 
	1 capsula por dia
	Desjejum
6. ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS PARA OS MICRONUTRIENTES
O cardápio foi elaborado visando o ganho de peso e aumento do sistema imunológico do paciente com imunodeficiência adquirida, pois, segundo o OMS, pessoas infectadas pelo HIV geralmente apresenta deficiências de vitaminas A, C, E, B6 E B12, ácido fólico, como também dos minerais zinco, ferro e selênio decorrente das perdas desses micronutrientes na urina, comumente causado pela perda de peso, logo, o mesmo indica a suplementação, para a melhora do organismo e o retardo da doença. 
Portanto, se recomenda a utilização do suplemento L-Glutamina, pois de acordo com Leones et,. al. (2011) a suplementação se mostrou positiva no organismo, preservando a integridade do intestino, atuando como fonte de energia as células de alta rotatividade, como também, beneficia o balanço nitrogenado e assim diminui a infecção bacteriana. Por isso a suplementação de L-Glutamina é um grande aliado contra a perda de massa esquelética, pois reduz casos diarreicos e de má absorção, e reduz a probabilidade de contaminação por infecções oportunistas por HIV.
Se optou em ofertar Sustagem e Nutren Fortify, suplementos ricos em vitaminas e minerais, que em conjunto com a dieta irá suprir as necessidades do paciente. Também ofertou o suplemento Imunutry este é fonte de vitaminas C, D e E e de minerais como zinco e selênio, e extrato de própolis. Logo, sendo de grande eficácia para o fortalecimento do sistema imunológico e no combate de radicais livres. 
Além dos suplementos, a dieta dispõe de alimentos ricos em macronutrientes e micronutrientes, como cereais, frutas e vegetais folhosos, leguminosas, carnes brancas e vermelhas, leite e derivados e etc. Pois uma alimentação equilibrada quantitativamente e qualitativamente em nutrientes é essencial para o fortalecimento do sistema imunológico e qualidade de vida do paciente.
7. RELAÇÃO ENTRE O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO E A DISLIPIDEMIA
De acordo com a OMS, a terapia anti-retro viral está correlacionada com o surgimento de dislipidemia caracterizada por hipercolesterolemia e por hipertrigliceridemia no portador da imunodeficiência adquirida, oriunda do acúmulo de lipoproteínas, decorrente à menor remoção das mesmas do plasma ou pela lipólise. 
Portanto, a dieta foi elaborada com baixo teor de gordura saturadas e optadas por gorduras monoinsaturadas, poli-insaturadas e suplementação de ômega-3 para a melhora da função imunológica, redução dos triglicerídeos e combate da inflamação.
É notório a recomendação do suplemento L-carnitina, que desempenha importante função na geração de energia, transportando os ácidos graxos para a mitocôndria, ou seja, transformando-os em energia, assim reduzindo a quantidade de triglicerídeos no organismo.
 	
 
8. CARDÁPIO QUALITATIVO
	CARDÁPIO QUALITATIVO
	DESJEJUM 
· Vitamina de Banana, com Aveia, Granola e Nutren Fortify
· Crepioca recheada com Frango e Queijo Mussarela
· Suplementação
	COLAÇÃO
· Iogurte Natural Batido Com Frutas Vermelhas Congeladas e Semente de Chia
	COLAÇÃO
· Leite Fermentado Yakult· Biscoito Cookies Aveia
 
	LANCHE DA TARDE
· Sanduiche Natural de Frango 
· Leite Enriquecido com Sustagem.
	LANCHE DA MANHÃ
· Pão com Geleia de Frutas e Queijo Minas Frescal
	JANTAR 
· Filé de Frango à Milanesa
· Macarrão à Bolonhesa
· Purê de Batata
· Suco de Laranja
	ALMOÇO 
· Salada de Vegetais Crus
· Filé de Peixe
· Escondidinho de Macaxeira com Carne Desfiada
· Arroz refogado
· Feijão Carioca
· Salada de Frutas 
	CEIA 
· Vitamina de Abacate e Nutren Fortify
 
 
9. CARDÁPIO QUANTITATIVO
	CARDÁPIO QUANTITATIVO
	Desjejum (6:30 Horas)
	Vitamina de Banana com Aveia, Granola e Nutren Fortify
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Banana 
	1 Unidade Pequena
	1
	Banana maçã
	4
	Leite Integral
	1 Copo médio
	1
	Leite Pasteurizado ou Integral
	2
	Aveia
	1 col. sopa cheia 
	1
	Aveia Farinha
	5
	Granola 
	1 Col. Sopa Cheia
	1
	Granola Tradicional
	5
	Nutren Fortify
	2 Col. Sopa Cheia
	-
	-
	-
	Crepioca Recheada com Frango e Queijo Mussarela
	
	
	
	
	
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Frango
	2 Col. Sopa Cheia
	1
	Frango Assado Desfiado
	6
	Ovo
	1 Unidade Média
	1
	Ovo de Galinha Gema Crua 
	6
	Queijo Mussarela
	1 Fatia Média
	1
	Queijo Mussarela
	6
	Tapioca
	½ Unidade
	2
	Tapioca
	5
	Suplementação (7:30 Horas)
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Ômega-3
	3 mg
	-
	-
	-
	L- Glutamina
	1 Capsula
	-
	-
	-
	L-Carnitina
	1 Capsula
	-
	-
	-
	Imunutry 
	1 Capsula
	-
	-
	-
	Colação ( 8:30 Horas)
	Leite Fermentado Yakult
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Leite Fermentado Yakult 
	 1 Unidade 
	 1
	Leite Fermentado Yakult
	 2
	Biscoito Cookies Aveia
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Biscoito Cookies Aveia
	4 Unidades
	1
	Biscoito Cookies Aveia
	5
	Lanche da Manhã (10:30 Horas)
	Pão com Geleia Frutas e Queijo Minas Frescal
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Queijo Minas Frescal 
	½ Fatia Grande
	0,5
	Queijo Minas Frescal 
	6
	Pão de Forma
	2 fatias
	2
	Pão de Fôrma Integral
	5
	Geleia de Frutas
	1 Porção Pequena
	1
	Geleia de Frutas
	8
	Almoço (12:30 Horas)
	Salada de Vegetais Crus
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Alface
	½ unid, pequena
	0,5
	Alface
	3
	Tomate
	½ Unidade Média
	0,5
	Tomate Crua
	3
	Cenoura
	1 unid. pequena
	0,5
	Cenoura Crua
	3
	Repolho
	1 Folha Grande
	0,5
	Repolho Cru
	3
	Beterraba
	2 Col. Sopa
	0,5
	Beterraba Crua
	3
	Azeite de Oliva
	1 Col. Chá
	1
	Azeite de Oliva
	7
	Filé de Peixe 
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Peixe Frito 
	1 unid. Pequena
	3
	Peixe Frito Filé
	6
	Arroz Refogado
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Cenoura
	1 unid. Pequena
	0,5
	Cenoura Crua
	3
	Ervilha
	1/2 col. sopa cheia 
	1
	Ervilha Vargem Refogada
	3
	Cebola
	1 unid. Pequenas
	0,5
	Cebola
	3
	Arroz 
	4 col. Sopa Cheias
	2
	Arroz Simples
	5
	Azeite de Oliva
	1/2 col. Chá
	0,5
	Azeite de Oliva
	1
	Feijão Carioca
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Feijão Carioca
	2 con. Pequena cheias
	1
	Feijão Carioca
	5
	Coentro
	1 col. sobremesa
	-
	Coentro
	1
	Escondidinho de Macaxeira e Carne
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Carne de sol Desfiada
	1/3 bife médio
	1
	Carne de Sol
	6
	Queijo Mussarela
	1/2 Fatia Média
	0,5
	Queijo Mussarela
	6
	Macaxeira Cozida
	1 Pedaço Pequeno
	1
	Macaxeira Cozida
	5
	Leite Integral
	½ Copo médio
	0,5
	Leite Pasteurizado ou Integral
	2
	Manteiga
	1/2 Col. Chá
	0,5
	Manteiga
	7
	Salada de Frutas
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Salada de Frutas
	3 Col. Sopa Cheias 
	2
	Salada de Frutas
	4
	Colação (14:30 Horas)
	Iogurte Natural Batido Com Frutas Vermelhas Congeladas e Semente de Chia
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Iogurte Natural
	1 Copo Médio
	1
	Iogurte Desnatado Natural
	2
	Framboesa
	2 Col. Sopa
	0,5
	Framboesa
	4
	Morango Picados
	7,5 morangos médios
	0,5
	Morango
	4
	Semente de Chia
	1 Col. Sopa
	1
	Semente de Chia
	7
	Açúcar Mascavo
	½ Col. Sopa Cheia
	0,5
	Açúcar Mascavo
	8
	Lanche da Tarde (17:00 Horas)
	Sanduiche Natural de Frango 
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Alface
	1/2 Unidade Pequena
	0,5
	Alface
	3
	Cenoura
	1/2 Unidade Pequena
	0,5
	Cenoura Crua
	3
	Tomate
	½ Unidade Média
	0,5
	Tomate Crua
	3
	Frango Desfiado
	2 col. Sopa Cheia
	1
	Frango Assado (desfiado)
	6
	Pão de Forma
	2 fatias
	2
	Pão de Fôrma Integral
	5
	Leite Enriquecido com Sustagem
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Leite Integral
	1 Copo médio
	1
	Leite Pasteurizado ou Integral
	2
	Sustagem
	4 Col. Sopa
	-
	-
	-
	Jantar (19:30 Horas)
	Filé de Frango à Milanesa
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Filé de Frango à Milanesa
	1 Unidade Média
	2
	Filé de Frango à Milanesa
	6
	Macarrão à Bolonhesa
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Macarrão à Bolonhesa
	1 Esc. Média Cheia
	2
	Macarrão à Bolonhesa
	5
	Purê de Batata
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Purê de Batata
	½ Col. de Arroz
	0,5
	Purê de Batata
	5
	Suco Laranja 
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Suco de Laranja 
	1 Copo Pequeno
	2
	Suco de Laranja 
	4
	Ceia (22:00 Horas)
	Vitamina de Abacate e Nutren Fortify
	Alimento
	Quantidade
	Equivalente
	Lista de Equivalentes
	Número da Tabela
	Abacate
	2 Col. Sopa Picado
	2
	Abacate
	7
	Leite Desnatado
	1 Copo Médio
	1
	Leite Desnatado
	2
	Nutren Fortify
	4 Col. Sopa Cheias
	-
	-
	-
	Açúcar Mascavo
	½ Col. Sopa Cheia
	0,5
	Açúcar Mascavo
	8
REFERENCIAS 
 Apostila de Avaliação Nutricional.PUC. Goiana, 2013.
BIBLIOTECA DE SAÚDE VIRTUAL. Alterações do metabolismo dos lipídeos. Núcleo de Telessaúde Sergipe , [S. l.], p. 1-3, 28 out. 2017. Disponível em: https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-os-valores-referenciais-dos-triglicerideos-sericos-para-o-inicio-de-tratamento-medicamentoso/. Acesso em: 18 dez. 2021.
CHEMIN, s; PEREIRA, j. Tratado de Alimentação, Nutrição e Dietoterapia. 2° edição. Roca. 
LEONES, Juliana, et al. A influência da glutamina como imunofármaconutriente para controle de alterações metabólicas em pacientes com hiv/aids. Revista Científica do Hospital Santa Rosa, [S. l.], p. 1-5, 2011. Disponível em: http://revistacoorte.com.br/index.php/coorte/article/viewFile/21/40. Acesso em: 17 dez. 2021.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual de Tratamento e Reabilitação Nutricional Volume II: Adolescentes e Adultos ≥ 15 anos. Departamento de Nutrição, [S. l.], v. 2, p. 1-143, fev. 2013. Disponível em: https://www.passeidireto.com/arquivo/35434807/manual-tratamento-reabilitacao-nutricional-vol-2?utm_medium=mobile&utm_campaign=android. Acesso em: 16 dez. 2021.
SOUZA, Hildegard et al. Contagem de linfócitos TCD4 + e carga viral em pacientes HIV+ de um laboratório de referência. Revista Brasileira Militar de Ciencias, [S. l.], v. 6, n. 15, p. 1-6, 5 ago. 2020. DOI doi https://doi.org/10.36414/rbmc.v6i15.50. Disponível em: file:///C:/Users/D%C3%A9bora%20Gabryella/Downloads/50-Texto%20do%20artigo-355-1-10-20200829.pdf. Acesso em: 18 dez. 2021.
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