Controle Pós-Operatório em CBMF

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Período que se estende desde o termino do procedimento cirúrgico até o momento da alta do paciente. ´ 
 Orientações pós-operatórias: devem ser feitas verbalmente e por escrito com linguagem simples, sem termos 
técnicos e com telefone para contato. Deve conter informações sobre dieta, higiene oral e prescrição. 
É importante avaliar o sangramento, dor, edema, equimose, hematoma, trismo e infecções. 
 Sangramento deve ser contido dentro do consultório, sendo muito comum nas primeiras 24 horas. Deve-se fazer com 
que o paciente não cuspa, pois a pressão negativa na boca provocará sangramento. Por isso é indicado compressão 
com gaze de 15 a 30 minutos após a cirurgia. 
Dor pós-operatória: tem pico nas primeiras 12 horas e é incomum após 48 horas. A dor é subjetiva e depende do limiar 
de dor do paciente, mas depende do trauma cirúrgico que é objetivo. 
Prescrição: impede a automedicação, é um instrumento legal e legalmente deve-se anexar uma cópia no prontuário. 
Podemos prescrever analgésicos, anti-inflamatórios, Colutórios e antibióticos. 
Esses anti-inflamatórios são prescritos de 3 a 5 dias. 
Colutórios, utilizar digluconato de clorexidina 0,12%. 
Porém possui algumas desvantagens: alteração do 
paladar; queimação na língua, pigmentação de dente e 
língua (indica-se utilizar clorexidina 0,12% por no 
máximo 15 dias). Outra possibilidade é a utilização de 
clorexidina gel. 
 
 
EDEMA: 
Reação fisiológica normal frente à uma agressão. Possui pico máximo em 48/72 horas. Dura no máximo 7 dias. 
Aplicação de compressas geladas previne o edema e reduz o sangramento (por reduzir o fluxo sanguíneo). Envolver a 
compressa com um papel para evitar injurias. Orientar corretamente o pós-operatório e realizar uma cirurgia o mais 
atraumática possível influenciam. 
EQUIMOSE: 
Acúmulo de sangue no tecido subcutâneo ou submucoso (no insterstício). Ocorre mais em idosos e pacientes com 
fragilidade vascular. 
 
HEMATOMA: 
Acúmulo de sangue no tecido subcutâneo ou submucoso de origem arterial ou venosa. Diferente de equimose, possui 
coleção de sangue (no espaço morto). Hematoma arterial se apresenta de forma extremamente rápida, diferente do 
venoso.Evolução: do roxo avermelhado ao amarelo esverdeado (degradação da hemoglobina em hemosiderina). 
O hematoma arterial é mais comum ao realizar a anestesia alveolar superior posterior, por conta do plexo venoso 
pterigoideo. 
A coleção de sangue pode levar a asfixia do paciente e também servir de meio de cultura para bactérias. 
 
TRISMO: 
Limitação da abertura bucal. Possíveis causas, inflamação dos músculos mastigatórios devido ao trauma cirúrgico ou 
infecções, geralmente por agulha. Tratamento: compressas de água morna; fisioterapia bucal; uso de relaxantes 
musculares. 
CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO EM CIRURGIA BUCAL: 
CBMF 
 
DIETA: Pastosa, fria ou gelada nas primeiras 48 horas. A higiene bucal deve ser feita com uma escovação cuidadosa e 
bochechos com colutórios a base de clorexidina 0,12%, sempre tendo cuidado com a área operada. 
REMOÇÃO DE SUTURA: realizar uma antissepsia intrabucal. É feita entre 7 e 10 dias, utilizando pinça clínica, tesoura 
e espelho bucal. 
 
COMPLICAÇÕES: 
Alveolite: 
Inflamação localizada no alvéolo dentário decorrente da lise do coágulo. Pode ser seca ou granulomatosa. 
Alveolite seca - Características clinicas: dor severa (48/72h), dor irradiada, coágulo ausente, halitose. Tratamento: 
irrigação local com clorexidina 0,12% e uso analgésico/medicações específicas. 
Alveolite granulomatosa - Características clínicas: dor severa de 5 a 7 dias; presença de tecido de granulação, corpos 
estranhos e halitose. Tratamento: curetagem alveolar, antibiótico, analgésico/medicações específicas. 
 
Infecção pós operatória: 
Edema e eritema a partir do 3º DPO; imitação de abertura bucal; dificuldade de alimentação; drenagem de secreção 
purulenta; febre, mal estar geral e muita dor. Em alguns casos pode haver infecções oportunistas, como de candidíase 
(em geral a partir do 3º DPO, ardência, dificuldade de alimentação). 
Desvio a esquerda do leucograma indica infecção grave (leucócitos altíssimos, células imaturas, promielócitos): 
quadro de septicemia 
Infecção quadro de abatimento: Caracterizado por abatimento, perda de apetite, febre e caquexia.