ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

Prévia do material em texto

ASSISTÊNCIA PRÉ-
 NATAL
 DEFINIÇÃO ACOMPANHAMENTO DA GESTANTE DESDE O INÍCIO DA GRAVIDEZ ATÉ O PARTO 
 OBJETIVOS
 ASSEGURAR O DESENVOLVIMENTO DA 
 GESTAÇÃO DE FORMA SEGURA E 
 SAUDÁVEL, TANTO PARA A MÃE QUANTO 
 PARA O CONCEPTO
 PREVENÇÃO
 IDENTIFICAÇÃO PRECOCE E/OU 
 TRATAMENTO DE GESTANTES DE ALTO 
 RISCO
 CALENDÁRIO DE CONSULTAS 
 PARA GESTANTES DE BAIXO 
 RISCO
 6 CONSULTAS (OMS)
 1° TRI: 1
 2° TRI: 2
 3° TRI: 3
 IDEAL
 1ª CONSULTA + RETORNO EM 15 DIAS
 MENSALMENTE ATÉ A 28° SEM
 QUINZENALMENTE ATÉ A 36° SEM
 SEMANALMENTE ATÉ O PARTO 
 1ª CONSULTA
 ESTABELECIMENTO DE UMA RELAÇÃO DE 
 CONFIANÇA, EMPATIA E RESPOSABILIDADE 
 ENTRE A MÃE E O MÉDICO OBSTETRA 
 OBJETIVOS PRINCIPAIS 
 ESTIMAR A IDADE GESTACIONAL (IG) REGRA DE McDONALD IG = FUNDO UTERINO x 8/7
 CALCULAR DPP (DATA PROVÁVEL DO 
 PARTO) REGRA DE NAGILI DPP = (DUM) + 7 DIAS + 9 MESES
 DEFINIR A CONDIÇÃO DE SAÚDE MATERNA 
 DEFINIR O NÚMERO E A FREQUÊNCIA DAS 
 CONSULTAS DO PRÉ-NATAL 
 DEFINIR A ROTINA DAS CONSULTAS
 PESO E PRESSÃO ARTERIAL DA MÃE 
 AUSCULTA FETAL
 ALTURA UTERINA 
 AVALIAÇÃO DA NECESSIDADE DE EXAMES 
 LABORATORIAIS 
 ORIENTAÇÕES À GESTANTE 
 CONTATO PARA FALAR COM O MÉDICO 
 QUANDO PRECISAR 
 RESPONSABILIDADES DA GESTANTE E DA 
 FAMÍLIA PARA COM A GESTANTE 
 ANAMNESE ASPECTOS CLÍNICOS, PSÍQUICOS E SOCIAIS 
 INFORMAÇÕES DEMOGRÁFICAS E PESSOAIS 
 NOME, IDADE, ETNIA, ESTADO CIVIL, 
 PROFISSÃO, RELIGIÃO, NACIONALIDADE, 
 NATURALIDADE, PROCEDÊNCIA 
 EXTREMOS DAS IDADES IDEAIS PARA A 
 GESTAÇÃO OFERECEM MAIS RISCOS 
 ANTECEDENTES CLÍNICOS PESSOAIS E 
 FAMILIARES 
 HAS, ENDOCRINOPATIAS, ANEMIAS, 
 CARDIOPATIAS, PNEUMOPATIAS, DOENÇAS 
 GASTROINTESTINAIS, ONCOLÓGICAS E 
 PSIQUIÁTRICAS 
 ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS 
 MENARCA, CARACTERÍSTICAS DOS 
 ÚLTIMOS CICLOS MENSTRUAIS, 
 TRATAMENTOS GINECOLÓGICOS CLÍNICOS 
 E CIRÚRGICOS
 HISTÓRIA OBSTÉTRICA ATUAL E PREGRESSA
 MÉTODOS ANTICOP UTILIZADOS, 
 INTERCORRÊNCIAS NAS ÚLTIMAS 
 GESTAÇÕES, IG, DPP, VIA DE PARTO, PESO 
 DO RN, PARIDADE
 PARIDADE
 "GESTA" = GESTAÇÕES
 "PARA" = PARTOS
 INFORMAÇÕES E RISCOS PSICOSSOCIAIS 
 VIOLÊNCIA DOMÉSTICA, DEPRESSÃO, 
 GESTAÇÃO PROGRAMADA OU NÃO, 
 POTENCIAIS BARREIRAS PARA A 
 REALIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL
 EXAME FÍSICO
 COMPLETO NA 1ª CONSULTA
 INSPEÇÃO DA PELE ACANTOSE NIGRICANS MANCHAS NA PELE DECORRENTES DA RESISTÊNCIA INSULÍNICA DIABETES GESTACIONAL 
 TEMPERATURA 
 PESO MATERNO: MEDIDA PONDERAL 
 DURANTE A GESTAÇÃO 
 ESTATURA MATERNA 
 AUSCULTA MATERNA
 PULMONAR 
 CARDÍACA
 PALPAÇÃO DO PESCOÇO 
 PALPAÇÃO DO ABDOMEN 
 EXAME DAS EXTREMIDADES 
 EXAME OBSTÉTRICO 
 MEDIDA DA ALTURA UTERINA 
 AUSCULTA FETAL 
 COM SONAR DOPPLER A PARTIR DA 9ª-12ª 
 SEM
 COM ESTETOSCÓPIO DE PINARD A PARTIR 
 DA 16ª SEM
 EXAME GINECOLÓGICO
 INPEÇÃO DA VULVA E DA VAGINA
 EXAME ESPECULAR COLO UTERINO 
 TOQUE DILATAÇÃO, TEXTURA, COMPRIMENTO, CONSISTÊNCIA
 SECREÇÕES PATOLÓGICAS 
 EXAME DAS MAMAS 
 CONSULTAS DE ACOMPANHAMENTO
 PESO MATERNO 
 PA MATERNA 
 ALTURA UTERINA 
 AUSCULTA FETAL 
 OUTROS EXAMES SÓ SÃO FEITOS 
 MEDIANTE QUEIXAS OU GRAVIDEZ DE ALTO 
 RISCO
 EXAMES LABORATORIAIS 
 SOLICITADOS NA 1ª CONSULTA
 OBRIGATÓRIOS PELO MS: "TESTAR" 
 (T) ipo sang + Rh PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES - PAI
 (E) as + urocultura 
 (S) exuais (HIV, HEP B, SÍF)
 (T) oxoplasmose
 (A) nemia (Hemograma) + Açúcar (Glicemia 
 em jejum)
 (R) epetir "Como faz para lembrar os que precisam repetir nas consultas de acompanhamento?" "Você RESA"
 (R) epetir
 (E) as + urocultura
 (S) exuais 
 (A) nemia + Açúcar
 OUTROS 
 SOROLOGIAS 
 RUBÉOLA 
 HEP C
 HORMÔNIO ESTIMULANTE DA TIREOIDE 
 PROTOPARASITOLÓGICO DE FEZES
 COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA - 
 PAPANICOLAU
 INSPEÇÃO DO INTERIOR DA VAGINA E DO 
 COLO UTERINO 
 COLHIMENTO DE CÉLULAS PARA ANÁLISE 
 LABORATORIAL ESPCIALIZADA 
 PREVENÇÃO DE CÂNCER DE COLO DE 
 ÚTERO
 ULTRASSONOGRAFIA (USG)
 DATAÇÃO DA IG MAIS ACURADA
 DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ NÃO 
 EVOLUTIVA 
 DIAGNÓSTICO PRECOCE DE GESTAÇÃO 
 MÚLTIPLA 
 DETECÇÃO DE MALFORMAÇÕES FETAIS 
 DETECÇÃO DE ALTERAÇÕES PLACENTÁRIAS
 RASTREAMENTO DE ANEUPLOIDIAS SÓ PODEM SER CONFIRMADAS POR MEIO DO CARIÓTIPO
 SÃO PRECONIZADAS 4 AO LONGO DA 
 GESTAÇÃO 
 USGTV (ULTRASSONOGRAFIA 
 TRANSVAGINAL) ATÉ A 10ª SEM
 USG MORFOLÓGICA DO 1° TRI DE 11 SEM E 3 DIAS ATÉ 13 SEM E 6 DIAS
 USG MORFOLÓGICA DO 2° TRI DE 20 A 24 SEM
 USG OBSTÉTRICA APÓS 34 SEM
 Referências: Zugaib obstetrícia 3ª Ed; 
 Assistência Pré-natal-Manual de 
 Orientação FEBRASGO
 LEONARDO SOUZA - MEDICINA UNIFAP