ASSISTÊNCIA NUTRIONAL AO LACTANTE E CRIANÇA SADIA

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Fisiologia da lactação
Mamogênese é o desenvolvimento preparatórios das mamas para a lactação. Esse processo depende da ação de hormônios como estrogênio, progesterona e prolactina.
 CRESCIMENTO DAS MAMAS 
ESTROGENIO ---- GESTAÇÃO ----- PRGESTERONA = CRESCIMENTO DAS MAMAS
Fases da produção do leite materno
Fatores emocionais, ambientais e fisiológicos.
Colostro-leite secretado na primeira semana pós-parto 
Maior teor de anticorpos IgA
Líquido amarelo e espesso (carotenoides)
Rico em proteínas, vit. lipossolúveis e minerais como Na e Zn
 \menor teor de carboidrato e gordura \ efeito laxativo (favorece a eliminação de mecônio)
Altas concentrações de imunoglobulina (importante nas primeiras 48 horas)
Presença de fator bífido (Lactobacillus bifidus )
Leite de transição – 7 a 14 dias (até 3 semanas)
Leite maduro -a partir da 2 semana (4 semanas)
Menor concentração de proteínas 
Teor de carboidrato e gordura aumenta 
Menor teor de anticorpos em comparação com o colostro.
Leite maduro 
A partir da 2 semana (4 semanas)
Composição varia ao longo da mamada 
*leite anterior: mais aquoso, com menos gordura e teor energético.
*leite posterior :maior quantidade de gordura
O lactente deve esvaziar a mama
Menor teor de anticorpos em relação ao colostro 
Teor de carboidrato e gordura aumenta 
Menor concentração de proteína
Como a criança mama?
Reflexo da busca e apreensão = quando algo toca o lábio, o bebê abre a boca, põe a língua para baixo e para fora.
Reflexo de deglutição =Quando a boca está cheia de leite, o bebê engole
Reflexo de sucção=quando alguma coisa toca o palato o bebê suga.
MAMILOS PLANOS OU INVERTIDOS 
Podem ser diagnosticados na gestação 
Dificulta a amamentação, mas não impede 
E considerado quando o mamilo, ao pressionar a aréola entre o polegar e o dedo indicador, ele se retrai.
Ingurgitamento mamário 
Acumulo de leite nas mamas 
Mamas doloridas , quentes , endurecidas ...
Prevenção
Não demorar para a ejeção , amamentar logo após o parto 
Massagens circulares nas mamas 
Fissuras ou rachaduras 
Esta relacionada com a pega errada e preparo inadequado dos mamilos no pré-natal 
Prevenção: tomar sol na área dos mamilos e da aureola para o fortalecimento da pele.
Não passar óleo ou creme, aleitamento materno livre demanda e ordenha do excesso.
Bloqueio do ducto 
Podem estar relacionados ao esvaziamento inadequado :longo intervalo entre as mamadas, sucção insuficiente.
Nódulos localizados, sensíveis e dolorosos acompanhados de vermelhidão e calor. Pode apresentar ponto esbranquiçado na ponta do mamilo, muito doloroso.
Tratamento: manter a amamentação, estimular o esvaziamento da mama, massagens circulares suaves na região dos nódulos , compressas mornas.
Se não tratar pode evoluir para uma mastite.
 Mastite
Processo inflamatório que pode evoluir para infecção /quando há infecção a mãe de febre e calafrios.
Mais comum quando há ingurgitamento, rachaduras e estagnação do LM
Tratamento: acompanhamento médico , casos mais graves , pode necessitar de drenagem dos abcessos .
Classificação quando ao tipo de aleitamento materno4
Aleitamento exclusivo : se alimento somente do leite materno , não consumindo nenhum tipo de outro liquido.
*Só é permitido gotas de xarope , vacinas ,sais minerais , vitaminas ou medicamentos .
*indicado até os 6 meses 
Aleitamento predominante: o leite materno e a principal fonte de nutrientes para a criança +outros líquidos (chás, água com açúcar, suco)
Leite materno complementar: a criança toma o leite materno +outros alimentos (sólidos, líquidos ou semi-sólidos-não inclui outro leite) 
*indicado dos 2 aos 24 meses de idade
Aleitamento misto: não contemplados pelo Oms – a criança recebe leite materno +leite de vaca.
Regime alimentar não indicado 
Não inclui alimentos sólidos ou outros leites
Associa- se a morbidade nos 6 primeiros meses.