Resfriado comum Rinifaringite

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Resfriado comum / Rinifaringite
Tratado de Pediatria - Nelson
DEFINIÇÃO 
É a infecção viral aguda do trato respiratório superior, com predomínio de rinorreia e 
obstrução nasal. Mialgia, febre e dor de cabeça, são leves ou ausentes. 
É frequentemente chamado de rinite infecciosa, e rinosinusite, caso haja envolvimento 
parcial da mucosa sinusal. 
Etiologia
→ Rinovirus humanos - 200 tipos. São responsáveis por 50% dos casos e adultos e 
crianças. 
→ VSR - vírus sincicial respiratório;
→ Metapneumovírus;
→ parainfluenza;
→ adenovírus. 
→ Coronavírs - sibilância e bronquiolite 
→ enterovírus não pólipo;
Epidemiologia
Maior incidência entre o outono e primavera. 
→ crianças pequenas tem em média de 6 a 8 resfriados comuns por ano, e 12 a 15% 
tem pelo menos 12 vezes ao ano. 
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Patogênese
→ Existem 3 formas de disseminação do vírus:
1. Contato manual direto - autoinoculação da mucosa nasal ou ocular após tomar em 
objestos contaminados. * VSR
2. Inalação de aerossois contaminados. * Influenza e Coronavirus.
3. Deposição de patículs grandes de aerossois na mucosa nasal ou conjuntiva. 
Os diferentes sorotivos dos vírus favorecem os processos reinfecciosos, mesmo 
ocorrendo a formação de imunidade patógeno-específica. Os víris Influeza, alteram os 
antígenos de superfície (hemaglutinina e neuraminidase) favorecendo a reinfecção. 
Outro fator que favorece a instalação viral recorrente é a imunoglobulina A de mucosa, 
que tem um tempo de meia vida curto. 
� Os vírus influenza e adenovírus provocan a destruição do epitélio da mucosa 
nasal, enquanto os rinovíros e VSR não. Ambos estão relacioandos a 
liberação de citocinas pró-inflamatporias. 
A excreção viral da maioria das viroses respiratórias atinge o ápice de 3 a 5 dias 
após a inoculação, muitas vezes coincidindo com o início dos sintomas;
Os sintomas se relacionam com a resposta imune, e n~~ao diretamente aos danos 
respiratórios. Há a liberação de interleucina-8, bradicinina, albumina, entre outros. 
Manifestações clínicas
Aparecem de 1 a 3 dias apos a inoculação do vírus. 
→ dor ou sensação de arranhado na garganta = resolve em 2 ou 3 dias. 
→ obstrução nasal 
→ coriza
→ tosse. 
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→ febre - baixa e incomum em criaçnas amis velhas e adultos. 
→ rinorreia - é comum uma alteração na cor ou consistência das secreções durante o 
curso da doença e não indica sinusite ou superinfecção bacteriana, mas pode sugerir o 
acúmulo de células polimorfonucleares.
→ Outros sintomas de um resfriado podem incluir dor de cabeça, rouquidão, 
irritabilidade, dificuldade para dormir ou diminuição do apetite. Vômitos e diarreia são 
incomuns.
→ exame da cavidade nasal:. cornetos nasais eritematosos e edemaciados, embora 
este achado não seja específico e tenha valor diagnóstico limitado.
→ linfadenopatia cervical anterior 
→ conjuntivas hiperemiadas. 
Diagnóstico
A maior dificuldade é excluir causa que são potencialmente tratáveis. 
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Achados laboratoriais
Não são muito úteis para o diagnóstico. Pode ser feito um esfregaçõ nasal para 
pesquisa de eosinófilos, para descartar uma rinite alérgica. 
A detecção do patógeno, seja por PCR, cultura, ou sorologia, não é feita de rotina, 
salvo quando o uso de antivirais é cogitado, como para a Influenza. 
O exame de imagem não é indicado para a maioria das crianças com rinite simples e 
Anomalias radiográficas autolimitadas dos seios paranasais são comuns. 
Tratamento 
→ cuidados de suporte e orientações preventivas. 
Antivirais: 
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Oseltamivir e Zanamivir. : Influenza: Inibidores da neuraminidase. Atuam 
modestamente sobre os sintomas leves do resfriado comum. Porém, a 
dificuldade de identificar o patógeno e a necessidade de iniciar uma terapia 
dentro de 48 hrs, são limitações ao uso desses fármacos.
Suporte 
 Hidratação oral abundante - fluidificar as secreções.
Lavagem nasal com soro fisiológico;
Vaporizadores no ambiente;
Anti-histamínicos, antitussígenos e desgongestionantes são controvérsos na 
literatura. 
tratamento sintomático 
Febre: antipiréticos não são indicados. 
Obstrução nasal: Sprays nasais com descongestionantes (xilometazolina, 
oximetazolina ou fenilefrina). Evitar uso contínuo para evitar efeito rebote e 
rinite medicamentosa.
Gotas salinas nasais;
Vapores arom[aticos 
Rinorreia
Os anti-histamínicos de primeira geração (sedativos)
brometo de ipratrópio - Atrovent 
Dor de garganta 
AINES
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Tosse 
Mel 
Pastilhas
cânfora, mentol e óleos de eucalipto - controvérsio.
O que é considerado ineficaz no tto do resfriado comum? 
Vit C
guaifenesina - expectorante
inalação de ar quente 
equinácia
antibióticos
Complicações
→ A princiapl é a otite aguda média: febre de início recente e otalgia após os primeiros 
dias de sintomas de resfriado. É mais comum em lactentes e crianças que frequentas 
creches. 
→ sinusite: A inflamação autolimitada dos seios nasais é uma parte da fisiopatologia do 
resfriado comum, mas 0,5% a 2% das infecções virais do trato respiratório superior em 
adultos, e 5% a 13% em crianças, têm a sinusite bacteriana aguda como complicação.
� O diagnóstico de sinusite bacteriana deve ser considerado caso coriza e 
tosse diurna persistam sem melhora por pelo menos 10 a 14 dias, se os 
sintomas piorarem com o tempo, ou se houver sinais de envolvimento mais 
grave dos seios, tais como febre, dor facial ou desenvolvimento de edema 
facial.
→ Pneumonia bacteriana: rara
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→ Asma: rara, porém grave.
Prevenção
→ Imunização contra Influenza; 
→ Sulfato de ziinco por no mínimo 5 meses. 
→ lavagem de mãos.
A vitamina C, o alho ou a equinácea não previnem o resfriado comum. A profilaxia 
com vitamina C pode reduzir a duração dos sintomas do resfriado.
Apesar da deficiência de Vit D se associar a maior chance de infecção por vírus 
respiratórios, a suplementação não previne.