Faringoamigdalite__Faringotonsilites_

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Faringoamigdalite / Faringotonsilites 1
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Faringoamigdalite / 
Faringotonsilites 
Anatomia
anel de Waldeyer - amígdala palatina, a amígdala faríngea ou adenoide, o tecido 
linfoide em torno do orifício da tuba auditiva nas paredes laterais da nasofaringe, a 
amígdala lingual na base da língua e o tecido linfoide distribuído ao longo do resto da 
faringe, particularmente atrás dos pilares posteriores da faringe e ao longo da parede 
faríngea posterior.
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Fisiologia 
→ defesa primária contra corpos estranhos. 
→ induz a imunidade secretora e regular a produção de imunoglobulinas secretoras. 
→ Nenhuma deficiência imunológica maior foi demonstrada após a remoção de uma ou 
de ambas as amígdalas e a adenoide.
Patologia 
Infecção aguda
→ a maior parte é viral → Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. (EBHGA).
Infecção crõnica 
→ produtores de b-lactamase:
→ espécies aeróbias: estreptococos e Haemophilus influenzae 
→ espécies anaeróbicas: Peptostreptococcus, Prevotella e Fusobacterium.
há o biofilme no papel das infecções crônicas. 
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Obstrução de vias aéreas
Manifesta-se como distúrbios respiratórios do sono, apneia obstrutiva, hipopneia, 
síndrome da resistência de vias aéreas.
📌 Os distúrbios respiratórios do sono secundários à respiração 
adenoamigdaliana são a causa da falha de crescimento
Neoplasias de Amigdalas
O rápido aumento de volume de um amígdala é altamente sugestivo de uma 
malignidade amigdaliana, geralmente linfoma em crianças.
Manifestações Clínicas
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→ AGUDA: Odinofagia, ressecamento da orofaringe, mal-estar, febre, calafrios, 
disfagia, otalgia,cefaleia, mialgia, linfadenopatia cervical, ressecameno de língua, 
tonsílas eritematosas ou com petéquisas, além da presença de exsudato. 
→ CRÔNICA: Presença de caseum nas criptas das onsilas, halitose, e aumento do 
tamanho. Associada à EBHGA.
→ OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS: Diurnos: respiração bucal crônica, obstrução 
nasal, fala anasalada, hiposmia, diminuição do apetite, mau desempenho escolar e, 
raramente, sintomas de insuficiência cardíaca direita. Noturnos: roncos de alto 
volume, episódios de sufocamento e de dificuldade para respirar, apneias evidentes, 
sono agitado, posições anormais de sono, sonambulismo, terrores noturnos, diaforese, 
enurese e falar durante o sono. Amígdalas grandes e adenoide aumentada. 
→ NEOPLASIA: rápido aumento de volume unilateral, acompanhado por sinais 
sistêmicos de suores noturnos, febre, perda de peso e linfadenopatia.
Tratamento
Cefalosporinas ou clindamicina. 
Amigdalectomia: faringoamigdalite recorrente ou crônica. É eficaz na redução 
do número de infecções e sintomas da amigdalite crônica, como halitose, dores 
de garganta persistentes ou recorrentes e adenite cervical recorrente.
📌 A amigdalectomia não mostrou oferecer benefício clínico em relação ao 
tratamento conservador em crianças com sintomas leves.
Quais são os critérios para amigdalectomia? 
Regra dos ímpares: 
7x em 1 ano
5x em cada um dos últimos 2 anos
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3x em cada um dos 3 anos
Dor de garganta +
exsudato OU
Febre > 38,3°C OU
Cultura + para EBHGA
adenopatia cervical ou linfonodos > 2 cm 
TTO com atb nas doses normais
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Adenoidectomia; em casos de infecção crônica nasal, rinosinusites crõnicas, 
otites médias agudas crônicas. 
Amigdalectomia e Adenoidectomia
Os critérios para ambas amigdalectomia e adenoidectomia para infecção recorrente 
são os mesmos que aqueles para amigdalectomia isolada, ou em casos de obstrução 
das vias aéreas superiores secundárias à hipertrofia adenoamigdaliana. 
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Complicações 
→ Glomerulonefrite Pós-estreptocócica e Febre Reumática Aguda
→ Infecção periamigdaliana: celulite ou abscesso. Dor de garganta unilateral, otalgia 
referida, salivação excessiva e trismo são sintomas presentes. A amígdala afetada é 
deslocada para baixo e para medial pelo edema do pilar amigdaliano anterior e do 
palato. O diagnóstico de um abscesso pode ser confirmado por TC ou por aspiração 
com agulha, cujo conteúdo deve ser enviado para cultura.
📌 Trismo 
considerado a limitação de abertura bucal cuja etiologia está associada a 
diversos fatores tais como disfunção temporomandibular, complicações 
exodônticas, lesão cancerosas, entre outras.
→ Infecção do Espaço Retrofaríngeo
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→ Infecção do Espaço Parafaríngeo
→ Faringoamigdalite Recorrente ou Crônica
Obstrução crônica das vias aéreas
Embora raro, crianças com obstrução crônica das vias aéreas pelo aumento de volume 
de amígdalas e adenoides podem apresentar cor pulmonale. 
→ face adenoideana: prolongamento da altura facial anterior total e uma tendência em 
direção a uma mandíbula retrognática.
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