Testes especiais da coluna cervical

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Testes especiais da coluna cervical 
 
 
Testes para sintomas 
neurológicos 
 
Teste (de spurling) para 
compressão de forame 
Esse teste é bem provocativo, 
somente é feito quando o 
paciente se queixar na anamnese 
sobre alguma dor nervosa. Mas 
não apresentam sinais radiculares 
no exame físico. O paciente vai 
ficar sentado, vai fazer flexão 
para o lado não acometido e 
depois para o lado acometido, e 
então o fisioterapeuta vai 
provocar uma pressão na cabeça 
para o lado que está inclinado. É 
positivo quando há dor no 
membro superior, na cervica e 
lateralizado, significa compressão 
radicular, que pode ocorrer por 
osteofitos, hernia discal, estenose, 
espondilose cervical, articulações 
facetarias tróficas, artríticas ou 
inflamadas. Quando a dor é para 
o lado contrario é chamado de 
spurling reverso pode significar 
espasmmos muscular em 
 
 
 
situações como mialgia tensional 
e síndrome de lesões em 
chicote. 
 
Teste de distração – teste 
realizado quando o paciente se 
queixa de dor radicular na 
anamnese e no exame físico. 
Teste para alivio da dor 
O paciente vai esta sentado, o 
examinador ao lado dele, uma 
das mão vai para o queixo do 
paciente, a outra para o occipital, 
então o fisioterapeuta eleva 
lentamente a cabeça do paciente. 
Se houver alivio dos sintomas, 
significa que há pressão na raiz 
nervosa. Se o paciente abduz o 
ombro enquanto faz o teste há 
um alivio melhor, ainda indica raiz 
nervosa de C4 e C5, e exclui 
qualquer enfermidade no ombro. 
 
Teste de depressão de ombro – 
teste para avaliar se há alguma 
lesão do plexo braquial, paciente 
fica sentado, o fisioterapeuta faz 
uma flexão lateral para um lado e 
no lado contrario faz uma 
pressão no ombro, como uma 
depressão. Se houver dor pode 
significar pressão radiuclar, 
causada por osteofitos na área 
que está sendo comprimida, 
alguma aderência em torno das 
bainhas durais do nervo e da 
capsula articular adjacente, ou 
uma capsula com hipomobilidade 
do lado que está sendo 
distendido.. a diferenciação é feita 
pelos dermatomos ou miotomos. 
 
Teste de alivio em abdução de 
ombro – usado para diagnosticar 
dores radiculates da C3-C4. 
Nesse teste o paciente pode 
estar sentado ou em decúbito 
dorsal, o examinador 
passivamente ou o paciente 
ativamente faz abdução de 
ombro até o braço e mãos 
ficarem acima da cabeça. Se 
houver alivio de sintomas, significa 
que há uma compressão 
extradural cervical causada por 
alguma hernia discal, compressão 
da veia epidural ou compressão 
radical entre C4-C5 e C5-C6, a 
diferenciação pode ser por 
dermatomo 
 
Sinal de Lhermitte – esse 
teste geralmente é usado para 
ver se há lesão no neurônio 
motor ou na medula espinal.. 
paciente vai estar sentado na 
mesa e vai estar com os 
membros inferiores estendidos, o 
examinador vai fazer flexão de 
pescoço e de quadril do paciente 
(elevar uma das pernas). Se o 
paciente relatar dor aguda, similar 
a um choque elétrico na base da 
coluna, irradiando para o membro 
inferior ou superior, significa que 
há uma irritação dural ou 
menigena vertebral ou possível 
mielopatia cervical. 
Tossir ou espirrar pode gerar 
sintomas semelhantes. 
 
Testes para 
desobstrução vascular 
(sinais vasculares) 
Esses testes devem ser 
realizados em virtude de alguma 
mobilização ou terapia manual, 
para ver se o paciente está apto 
e para segurança do mesmo. É 
importante realiza-los na posição 
que for realizar a técnicas. 
É preferível na posição sentada 
por conta do sangue que deve 
fluir contra a gravidade, no 
entanto em decúbito dorsal a 
ADM passiva é maior. 
 
Teste para artéria vertebral 
(quadrante cervical) – paciente 
sentado, o examinador vai fazer 
flexão lateral e depois uma 
extensão, e depois uma rotação 
para o mesmo lado, deve manter 
por 30 segundos. O sinal será 
positivo se houver sintomas 
referidos quando a artéria oposta 
estiver acometida, quando o 
paciente apresenta vertigem ou 
nistagmo significa que as artérias 
vertebrais estão comprimidas. 
 
Teste de Hautant – esse teste é 
para definir o tipo de vertigem. O 
paciente vai flexionar os 
membros superiores a 90º, vai 
fechar os olhos, se os braços se 
moverem não é uma causa 
vascular. Mas ai teremos outra 
parte do teste, desta vez o 
paciente vai continuar com os 
braços estendidos, vai rotacionar 
ou estender o pescoço, se os 
braços se moverem significa 
comportamento vascular. Ambas 
as posições devem ser mantidas 
entre 10 e 30 segundos.