Incontinência Urinária no Idoso

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Geriatria – Amanda Longo Louzada 
1 INCONTINÊNCIA URINÁRIA NO IDOSO 
DEFINIÇÃO: 
 Perda involuntária de urina que causa um 
problema social e\ou higiênico ao paciente 
MOTIVOS DA PREVALÊNCIA: 
 A senescência em si não causa a incontinência, 
porém favorece a ocorrência da mesma 
 A continência depende, além do trato urinário 
inferior, da integridade das funções mentais e 
mobilidade 
 Aumentam as contrações involuntárias do 
músculo detrusor 
 A capacidade vesical e a habilidade em se adiar 
a micção diminuem 
 Perda do pico noturno da secreção de ADH 
CLASSIFICAÇÃO: 
DE ESFORÇO: 
 Paciente relata que perde urina quando tosse 
 Exercício, levantar peso, levantar também 
acarretam 
 Não tem quando está dormindo 
 Perda de pequeno volume 
SINTOMAS DE URGÊNCIA: 
 Acorda a noite várias vezes 
 Da a vontade e não consegue checar a tempo no 
banheiro 
 Volume mais significativo 
CONSEQUÊNCIAS: 
 Lesões perineais 
 Quedas e fratura 
 Úlceras de pressão 
 Prejuízo do sono 
 Infecções urinárias 
 Isolamento social 
 Depressão 
ANAMNESE: 
 Pesquisa ativamente: 
 Sintomas urinários 
 Classificar 
 Causas perda contínua ou intermitente 
EXAME FÍSICO: 
 Exame Pélvico: trofismo vaginal, bexigoma, 
lesões cutâneas, grau de prolapso e 
incontinência 
 Fazer manobra de Valsava 
 Massas, cicatrizes, tônus esficnteriano e toque 
retal 
EXAMES COMPLEMENTARES: 
 Urocultura 
 Eletrólitos, glicemia, função renal em casos 
selecionados 
 Estudo urodinâmico 
 USG de rins e vias urinárias 
TRATAMENTO: 
NÃO FARMACOLÓGICO: 
 Terapia comportamental: 
 Perda de peso 
 Não ingerir líquidos de forma abundante 
 Cessar tabagismo 
 Eliminar barreiras físicas de acesso ao 
banheiro 
 Estimulação elétrica 
 Exercícios de Kegel 
 Terapia de Biofeedback 
 Treinamento vesical 
MEDICAÇÕES: 
 Tratamento da hiperatividade detrusora primária: 
 Tolterodina, oxibutina, darifenacina 
 Efeitos colaterais podem limitar a aceitação 
 Efeitos Colaterais: 
 Boca seca 
 Aumento da pressão ocular 
 Retenção urinária 
 Constipação 
 Agravo cognitivo 
 Arritmias cardíacas 
 Iniciar tratamento com a menor dose possível de 
avaliar 
 Agonistas B3 adrenérgicos: Mirabregona 
 Estrógeno tópico se tiver perda de trofismo 
CONSIDERAÇÕES EM PACIENTES 
DEMENCIADOS: 
 Demenciados: sintomas de ITU podem ser 
inespecíficos, como piora da cognição ou da 
incontinência 
 O exame abdominal e o toque retal são 
necessários para afastar a constipação intestinal 
como fator precipitante 
 Avaliar sinais de dermatite 
 Medicações anticolinérgicas podem piorar a 
função cognitiva 
 
Geriatria – Amanda Longo Louzada 
2 INCONTINÊNCIA URINÁRIA NO IDOSO 
NOCTÚRIA: 
 Exames básicos: função renal, eletrólitos e 
glicose sùmica 
 Evitar cafeína 
 Rever diuréticos 
 Reduzir ingesta hídrica noturna 
 Anticolinérgicos muscarínicos 
 Exercícios de assoalho pélvico 
 Orientar sobre prevenção de quedas