PROVA BTCA 2022

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PROVA BTCA 2021.2
Data: 02/05/2022
Nome: Adriely S. P. Blandino
1)Indique a alternativa abaixo que contém um agente bloqueador da junção
neuromuscular
de ação curta.
a) Succinilcolina
b) Dexmedetomidina
c) Rocurônio
d) Propofol
e) Atracúrio
f) Mais de uma resposta correta
2) Paciente 32 anos, mulher, apresenta-se ao centro cirúrgico para cirurgia eletiva
para correção de hérnia inguinal. No segundo dia após receber raquianestesia referiu
dor na cabeça com sensação de aperto bilateral na região occipital, sem agravamento
ao caminhar e negou náusea, vômito, fotofobia e fonofobia. Os exames físico e
neurológico não sugeriram lesão orgânica. Qual o diagnóstico provável desta
cefaleia? Qual o tratamento em casos de dor severa?
Provavelmente trata-se de uma cefaleia tensional. O tratamento da cefaleia tensional
envolve tratamento sintomático, para os episódios agudos - visando combater a crise álgica
(como o caso da paciente, já que foi um episódio isolado) ou profilático (com
antidepressivos tricíclicos - amitriptilina), com o objetivo de reduzir as crises a longo prazo.
Para o tratamento da crise álgica, pode-se utilizar analgésicos comuns ou
anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Exemplos de medicamentos que podem ser
utilizados: paracetamol, dipirona, aspirina, AINES…Também pode ser associar um relaxante
muscular, como a Tizanidina. Destaca-se que antes de iniciar qualquer tratamento, deve-se
verificar se o paciente possui alguma alergia medicamentosa.
3) Paciente 32 anos, mulher, apresenta-se ao centro cirúrgico para cirurgia eletiva
para correção de hérnia inguinal. No segundo dia após receber raquianestesia referiu
dor na cabeça, piora na posição ortostática e melhora na posição de decúbito
chegando a desaparecer o sintoma e negou quadros semelhantes anteriores. Os
exames físico e neurológico não sugeriram lesão orgânica. Qual o diagnóstico
provável desta cefaleia? Qual o tratamento em casos de dor severa?
Cefaleia pós punção de dura máter.
O tratamento da cefaleia pós punção de dura máter é, na maioria das vezes, conservador,
nas primeiras 24 horas: Hidratação, repouso no leito. Para os sintomas, podem ser
utilizados: Paracetamol 750 mg ou dipirona 1 g, VO, 6/6 h, Codeína 30 mg, VO, 6/6 h,
Cetorolaco 10 mg, SL, 8/8 h, Cafeína 300 mg, VO, às 8 h e à 14 h, Morfina: 0,05 mg/kg, IV
de 3/3 h, em caso de dor forte e antieméticos, se necessário.
Caso haja melhoras dos sintomas com essa terapêutica, segue a manutenção do
tratamento por 3 a 5 dias.
Caso não haja melhora dos sintomas, faz-se o blood patch (tampão sanguíneo). O blood
patch também é utilizado nos casos de dor severa e desabilitante. Esse procedimento
consiste na injeção de sangue autólogo no espaço peridural, sendo o volume ideal de 10 a
20mL.
4) Paulo, 57 kg, branco, foi levado ao hospital de emergência após trauma
automobilístico. Seus dados a chegada foram: PA 90/40 mmHg, fc 145 bpm, índice
cardíaco 0,62, diurese ausente por sonda vesical e rebaixamento do nível de
consciência. Qual a técnica anestésica contra-indicada para o caso em questão?
a) Raquianestesia
b) Anestesia peridural
c) Anestesia geral
d) Anestesia local
e) Sedação venosa
f) Mais de uma resposta correta
5) Paulo, 57 kg, branco, foi levado ao hospital de emergência após trauma
automobilístico. Seus dados a chegada foram: PA 90/40 mmHg, fc 145 bpm, índice
cardíaco 0,62, diurese ausente por sonda vesical e rebaixamento do nível de
consciência. Qual a medicação mais adequada para indução da anestesia geral caso
estivesse indicada?
a) Sulfato de magnésio
b) Propofol
c) Diazepam
d) Etomidato
e) Naloxona
f) Mais de uma resposta correta
6) Paulo, 57 kg, branco, foi levado ao hospital de emergência após trauma
automobilístico. Seus dados a chegada foram: PA 90/40 mmHg, fc 145 bpm, índice
cardíaco 0,62, diurese ausente por sonda vesical e rebaixamento do nível de
consciência. O anestesista indicou jejum de 8 horas por causa da pneumonia
aspirativa, porém o cirurgião abordou que “hoje já existem fármacos de ação rápida”.
O que o cirurgião quis sugerir ao anestesista?
a) Naloxona é um opioide utilizado para dor e de baixo potencial para sedação podendo ser
utilizado para o manuseio das vias aéreas.
b) Propofol possui ação rápida, baixo potencial para alterações hemodinâmicas e pode
ainda conferir relaxamento muscular satisfatório para o caso em questão.
c) Cetamina abole o nível de consciência, mas promove dissociação talâmica sem interferir
no estado hemodinâmico do paciente.
d) O midazolam bloqueia o receptor gabaérgico permitindo rápido manuseio das vias aéreas
sem prejuízo para a situação de paciente com estômago cheio.
e) Mivacúrio é agente de ação curta, ou seja, menor que 5 minutos, conferindo proteção ao
paciente de estômago cheio.
f) Mais de uma resposta correta.
7) Paulo, 57 kg, branco, foi levado ao hospital de emergência após trauma
automobilístico.
Seus dados a chegada foram: PA 90/40 mmHg, fc 145 bpm, índice cardíaco 0,62,
diurese ausente por sonda vesical e rebaixamento do nível de consciência. O
paciente recebeu indução anestésica e foi intubado com sucesso. Durante a
execução da anestesia percebeu-se lesão vascular grave e piora da hipotensão
arterial sistêmica. Qual a melhor conduta para o caso?
a) Aumentar infusão de propofol para garantir a inconsciência.
b) Iniciar noradrenalina em infusão contínua.
c) Otimizar o uso da succinilcolina para garantir maior relaxamento muscular.
d) Iniciar infusão de etomidato pelo seu perfil sedativo sem prejuízo aos demais órgãos do
corpo.
e) Suspender ou diminuir a infusão contínua de fentanil para prevenir a hipotensão causada
por este fármaco.
f) Mais de uma resposta correta.
8) A classificação de Malampati vem sendo utilizada no momento da intubação para
identificar pacientes com potencial para intubação difícil. Marque a opção correta.
a) I, visualização de língua, palato duro, palato mole, tonsilas amigdalianas.
b) I, indica intubação difícil.
c) II, a observação das estruturas da boca está prejudicada percebendo-se apenas o
palato duro.
d) II, indica intubação fácil.
e) III, em pacientes com patologia cirúrgica indica estado físico comprometido por doença
parcialmente controlada.
f) Mais de uma resposta correta
9) Qual dos agentes abaixo pode ser considerado um anestésico geral inalatorio?
a) Halotano
b) Nitrogênio
c) Gás Hélio
d) Succinilcolina
e) Propofol
f) Mais de uma resposta correta
10) O agente anestésico __________ possui dose tóxica de _________ mg/kg.
Complete as lacunas com a resposta correta.
a) Succinilcolina - 1 a 2 mg/kg
b) Lidocaina - 7 mg/kg sem vasoconstritor
c) Etomidato - 0,2 a 0,3 mg/kg
d) Sevoflurano - 0,5 a 1 mg/kg
e) Bupivacaina - 2,5 mg/kg sem vasoconstritor
f) Mais de uma resposta correta