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MARIA LAURA R BARROS MED 107 BCTD P2 - 100 1. Entre as fibras musculares domiocárdio existem numerosas terminações nervosas livres e aferentes (levam impulsos para o sistema nervoso central). Essas terminações nervosas são relacionadas com a sensibilidade à dor. A obstrução parcial das artérias coronárias causa um suprimento deficiente de oxigênio para o miocárdio e consequente dor (angina do peito). Esta mesma inervação sensorial é estimulada durante o infarto do miocárdio (ataque cardíacoisquêmico). Nesses casos a dor é muito intensa porque as fibras musculares morrem como consequência dos baixos níveis de oxigênio. Baseado nos conhecimentos histológicos sobre o miocárdio, leia as afirmativas abaixo: I – O miocárdio é a camada intermediária e mais espessa das três camadas do coração, é constituído por células de músculo cardíaco dispostas em espirais complexas em torno dos orifícios das câmaras. II – O miocárdio é formado por células especializadas que geram o impulso cardíaco, controlando o seu ritmo. III - As células que geram e controlam o ritmo cardíaco, são as mesmas que produzem o polipeptídeo natriurético atrial. IV- Os componentes do sistema de condução são o nó sinoatrial, nó atrioventricular, feixe atrioventricular e fibras de Purkinje. a) I e III b) I, II e III c) Apenas a III d) I, II e IV 2. Ao avaliar uma lâmina de tecido muscular na microscopia seu amigo, um aplicado aluno de histologia, cria um desafio e lhe pede para escolher apenas uma característica histológica para diferenciar os três tipos de tecido muscular. Qual característica você escolheria? a) Estriações transversais b) Discos intercalares c) Número de núcleos d) Formato da célula 3. O tecido conjuntivo permite que a musculatura esquelética se mantenha unida possibilitando que a força de contração gerada por cada fibra individualmente atue sobre o musculo inteiro. Além de ser o meio pelo qual os vasos sanguíneos penetram na musculatura esquelética. Quanto a relação histológica e funcional entre os dois tecidos podemos afirmar que: a) Cada fibra muscular envolta por sua lâmina basal e fibras reticulares é conhecido como perimísio b) Tecido conjuntivo frouxo forma a camada mais externa do revestimento muscular denominada de fáscia c) Na transição musculo tendão fibras de tecido conjuntivo denso modelado se inserem em dobras complexas do sarcolema d) Fibras musculares estão organizadas em um conjunto de feixes que são separados por septos de tecido conjuntivo denso modelado, o epimísio 4. Tanto os ramos do simpático quanto do parassimpático (divisões do sistema nervoso autônomo) contribuem para a inervação do coração e formam um plexo extenso na base deste. Células nervosas ganglionares e fibras nervosas são encontradas nas regiões próximas aos nodos sinoatrial e atrioventricular. Embora esses nervos não afetem a geração do batimento cardíaco, processo atribuído ao nodo sinoatrial (marca-passo), eles afetam o ritmo do coração durante várias situações (exercício, condições fisiológicas, emoções). A estimulação do parassimpático (nervo vago) diminui os batimentos cardíacos, enquanto a estimulação do simpático tem efeito contrário. Sobre o sistema de condução do coração, assinale a afirmativa CORRETA: a) Ascélulas do sistema gerador e condutordo impulso do coração estão funcionalmente conectadaspor junções do tipo adesão. b) O feixe atrioventricularse origina do nodo sinoatrial e se ramifica paraambosos ventrículos. c) O nodo sinoatrial é uma massa de células musculares cardíacas especializadas. d) Ascélulas de Purkinje contêm um ou dois núcleos centrais e citoplasma escasso em mitocôndrias e glicogênio. 5. Paciente de 30 anos procura o pronto socorro com dor a dorsoflexão do pé esquerdo e edema da perna esquerda. Após exame clínico e anamnese foi diagnosticada com trombose venosa profunda. Indicada internação hospitalar e tratamento clínico do trombo. Podemos afirmar sobre a histologia dos vasos sanguíneos : a) Veias de pequeno e médio calibre possuem túnica média muito desenvolvida b) Vênulas pós-capilares não possuem túnica média, pericitos a substituem. c) Artérias de grande calibre possuem limitante elástica interna bem visível d) Túnica adventícia é formada por tecido muscular liso e elastina independente do vaso 6. Paciente com trombose arterial aguda de artéria ilíaca direita apresenta ao exame clínico ausência dos pulsos arteriais em todo membro inferior direito. Acompanhado de lesão isquêmica do membro acometido. A artéria ilíaca é um vaso de grande calibre quanto a sua organização histológica podemos afirmar que: a) A túnica média possui muitas camadas de células musculares lisas algumas lamelas elásticas, fibras reticulares e proteoglicanos b) A túnica intima possui camada subendotelial de conjuntivo denso fibroelástico com algumas células musculares lisas c) A túnica intima é espessa e contem endotélio vascular e grande quantidade de fibras elásticas no conjuntivo d) A túnica adventícia rica em colágeno tipo II e fibras elásticas é muito desenvolvida com espessa vasa vasorum 7. As varizes de membros inferiores geralmente ocorrem por insuficiência das valvas venosas. As valvas venosas são pregas da túnica intima. Semelhante as artérias as veias seguem a mesma organização de camadas ou túnicas, porém com algumas diferenças histológicas. Podemos afirmar que é uma diferença histológica: a) A média ser a túnica mais importante nas veias de médio calibre MARIA LAURA R BARROS MED 107 BCTD b) Túnica íntima bem desenvolvida nas veias de grande calibrec) c) Vênulas pós capilares possuem espessa camada subendotelial d) Independente do calibre da veia a adventícia é a túnica mais espessa 8. O músculo liso não está sob controle voluntário, é regulado pelo sistema nervoso autônomo, por hormônios e condições fisiológicas locais. Portanto possui diversas diferenças estruturais e funcionais do músculo estriado. É característica do musculo liso: a) Molécula da troponina formada por troponina T, Troponina I e Troponina C b) Contração muscular ocorrer pela desfosforilação da cadeia leve da miosina c) Não possuir túbulos T ou qualquer organização para a contração muscular, logo sua contração é ineficaz d) Calmodulina é a proteína que se liga aos corpos densos recém-liberado das caveolas 9. Durante a gravidez o útero pode aumentar diversas vezes o seu tamanho através da hiperplasia e hipertrofia das células musculares lisas. Quanto as características histológicas do musculo liso podemos afirmar que: a) As fibras musculares são unidas por tecido conjuntivo frouxo o endomísio b) Corpos densos são estruturas da membrana celular e do citoplasma c) Os filamentos de actina estão dispersos no sarcoplasma estabilizados pela troponina d) As bandas I tem origem nos corpos densos e são o eixo dos miofilamentos finos 10. A pericardite é uma inflamação do pericárdio, uma espécie de bolsa que envolve o coração. O pericárdio é composto por duas estruturas: o pericárdio fibroso e o pericárdio seroso, constituído por duas lâminas (parietal e visceral). Entre o pericárdio fibroso e o seroso e entre essas duas lâminas do pericárdio seroso há a formação de espaços virtuais preenchidos por finas camadas de líquido lubrificante. O pericárdio tem como função manter o coração em sua posição e impedir que ele se encha de sangue além de sua capacidade. Com base nos conhecimentos histológicos sobre as camadas do coração, assinale a afirmativa CORRETA: a) A camada subendocárdica constitui uma parte do endocárdio, onde as células de Purkinje estão localizadas b) O epicárdio, a camada mais externa da parede do coração, também é denominado camada parietal do pericárdio. c) A camada subepicárdica de tecido conjuntivo denso não mdodelado contém os vasos coronários, nervos e gânglios. d) O miocárdio é formado por células especializadas, porém não geram o impulso cardíaco, controlandoo seu ritmo. 11. A distrofia muscular de Duchenne é uma miopatia hereditária ligada ao cromossomo X e acarreta síntese defeituosa ou ausência na produção da distrofina. A distrofina é uma proteína importante na ligação das miofibrilas umas as outras e a membrana celular. Qual a importância para a organização histológica da musculatura estriada a presença da distrofina funcionando de forma correta? RESPOSTA DISCURSIVA 12. O infarto agudo do miocárdio, chamado popularmente de ataque cardíaco, pode causar edema pulmonar caso haja necrose de uma grande área do músculo cardíaco do lado esquerdo do coração, levando a uma insuficiência cardíaca súbita. Se grande parte músculo cardíaco morre, o coração torna-se incapaz de bombear o sangue adequadamente, provocando retenção deste nos pulmões. O edema agudo do pulmão é um dos possíveis sintomas de um infarto cardíaco. Baseado na histologia do coração, leia as afirmativas: I – O coração está coberto externamente por um epitélio pavimentoso simples (mesotélio) que se apoia em uma fina camada de tecido conjuntivo que constitui o epicárdio. II - O miocárdio é a mais espessa das túnicas do coração e consiste em células musculares cardíacas organizadas em camadas que envolvem as câmaras do coração como uma espiral complexa. III - O esqueleto cardíaco é composto de tecido conjuntivo frouxo e seus principais componentes são o septo membranoso, o trígono fibroso e o anel fibroso.Estão corretas: a) I e II b) II e III c) I e III d) Todas 13. Paciente de 60 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético tipo II, apresenta intensa dor precordial seguida por sincope (perda da consciência). Levado ao pronto socorro é diagnosticado com infarto agudo do miocárdio. Submetido a tratamento endovascular para desobstrução da coronária no procedimento foi identificada a etiologia do infarto, a doença aterosclerótica. Qual a principal célula responsável pela doença aterosclerótica? RESPOSTA DISCURSIVA 14. Paciente masculino, 20 anos, branc0, solteiro, natural e procedente de Tiradentes-MG. Há dois meses iniciou quadro progressivo de astenia, anorexia, palidez e sonolência, tendo sido feito diagnóstico de anemia, na cidade de origem, e instituído tratamento clínico. O quadro evoluiu com náuseas, vômitos, edema de membros inferiores, febre (não mensurada), dispnéia e manchas hemorrágicas subungueais, digitais e palmares, sendo internado utilizando medicação cardiológica, antibioticoterapia e hemotransfusão (quatro bolsas), ainda na cidade de origem. Após baterias de exames, foi diagnosticado com endocardite infecciosa. Instituiu-se, então, tratamento com digitálico, diurético, inibidor da enzima conversora de angiotensina e antibioticoterapia empírica até resultado da hemocultura e antibiograma, com prescrição de ceftriaxona e gentamicina. Baseado nos conhecimentos histológicos sobre o endocárdio, assinale a afirmativa CORRETA: a) É contínuo com a túnica média dos vasos sanguíneos que entram e saem do coração. b) É constituído de endotélio, epitélio pavimentos simples e por uma camada subjacente de tecido conjuntivo fibroelástico com fibroblastos esparsos. c) Abaixo do endocárdio, fica a camada subendocárdica de tecido conjuntivo denso modelado, que contém pequenos MARIA LAURA R BARROS MED 107 BCTD vasos sanguíneos, nervos e fibras de Purkinje, do sistema de condução do coração. d) A camada subendocárdica constitui uma parte da camada do músculo cardíaca, onde as células encontram-se entremeadas. 15. Os vasos capilares sofrem variações estruturais que os adaptam para exercer níveis diferentes de troca metabólica entre o sangue e os tecidos circunvizinhos. Qual alternativa representa de forma correta a variação estrutural e o órgão? a) Ausência de fenestras em sua parede capilar do tecido muscular b) Endotélio continuo com lâmina basal descontinua no capilar do intestino c) Lâmina basal e endotélio descontínuos no capilar do baço d) Grandes fenestras no endotélio com lâmina basal continua no capilar do cérebro 16. Paciente de 80 anos apresenta parada cardíaca prontamente revertida com infusão de cálcio venoso. Ao investigar a causa da parada cardíaca é feito o diagnóstico de hipocalcemia (diminuição da concentração sérica de cálcio). Quanto à importância deste íon na contração muscular cardíaca podemos afirmar: a) Os corpos densos armazenam grande quantidade de cálcio b) Associado a calmodulina fosforila o segmento fino da actina c) Os túbulos T permitem tolerancia longos períodos de hipocalcemia d) O cálcio liga-se a TnC alterando sua conformação e expondo o sitio de interação 17. Atleta de alta performance sofre uma lesão importante da musculatura do quadríceps femural. Após ressonância da coxa lesionada foi diagnosticado morte com perda de fibras musculares estriadas esqueléticas. Sabendo que os tecidos musculares variam quanto a capacidade de regeneração podemos afirmar que: a) Tecido muscular estriado esquelético possui células satélites que apresentam atividade mitótica, levando a hiperplasia. b) Fibras musculares estriadas esqueléticas possuem capacidade mitótica. c) Tecido muscular esquelético nunca se regenera. Formando obrigatoriamente tecido conjuntivo cicatricial. d) Pericitos são responsáveis pela regeneração do tecido muscular estriado esquelético. 18. Paciente sexo masculino, 56 anos, apresenta aneurisma de artéria aorta abdominal, com ruptura da túnica íntima. Qual o nome da camada que permite a classificação histológica da artéria aorta? RESPOSTA DISCURSIVA 19. O derrame pericárdico é caracterizado por um aumento da quantidade de líquido pericárdico, comprimindo o coração e dificultando seus batimentos. Quando a quantidade de líquido é grande, ocorre importante perda de capacidade do coração, numa situação chamada de Tamponamento cardíaco. Sobre o epicárdio, é CORRETO afirmar que: a) O epicárdio, a camada mais externa da parede do coração, também é denominado camada parietal do pericárdio. b) O epicárdio representa o homólogo da adventícia dos vasos sangüíneos. c) A camada subepicárdica de tecido conjuntivo frouxo não contém os vasos coronários, nervos e gânglios. d) Na raiz dos vasos que entram e saem do coração, o pericárdio visceral se separa e não é contínuo com a camada serosa do pericárdioparietal. 20. O linfangioma é uma formação anormal das estruturas vasculares principalmente dos vasos linfáticos. Quais são os componentes histológicos dos capilares linfáticos? RESPOSTA DISCURSIVA GABARITO 1. D 2. D 3. C 4. C 5. B 6. C 7. D 8. B 9. B 10. A 11. O funcionamento correto da distrofina permite a contração da célula muscular ao alinhar as miofibrilas permitindo que continuem unidas e organizadas mesmo durante a contração e ao permitirem que a membrana acompanhe o encurtamento dos sarcômeros reduzindo assim toda a extensão da fibra muscular) 12. D 13. célula do endotélio ou pavimentosa simples 14. B 15. C 16. D 17. A 18. Tunica média 19. B 20. endotélio e lâmina basal incompleta
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