Urolitíase em cães e gatos

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Urolitíase em cães e gatos
✔ Definição
➮ Presença de urólitos (cálculos)
em qualquer porção do trato
urinário.
✔ Tipos de urolitíases:
➮ Estruvita
➮ Oxalato de cálcio (monohidratado
e diidratado)
➮ Urato (ácido úrico, urato de
amônio, sais de urato)
➮ Fosfato de cálcio*
➮ Xantina
➮ Cistina
➮ Sílica
➮ Sangue seco solidificado
➮ Sendo o urato mais comum em
gatos.
➮ Cálculo de xantina: Geralmente
ocorre por uso de alopurinol que é
muito utilizado para leishmaniose.
➮ É bem comum o cálculo surgir
em decorrência de outra doença
que está acontecendo no organismo
do animal como: por infecção
urinária, doenças genéticas que
levam à formação de cálculo
urinário (dálmatas), falha na
comunicação da veia porta com a
veia cava, hiperadrenocorticismo…
➮ Sendo necessário tratar primeiro
a doença que é a causa principal e
depois faz a remoção do cálculo.
✔ Algumas causas:
➮ Cachorro que segura a urina
para o passeio, a urina vai ficando
muito concentrada, pois vai
chegando oxalato, cálcio, fósforo,
sódio, potássio, magnésio….
Esse excesso de substância acaba
ficando super saturada, formando
cristais.
➮ Cálcio e fósforo formam um
cristal por fusão que vão se unindo
até formar o cálculo.
(Mas não é regra, nem todo animal
que tem cristais tem cálculo ou vise
e versa).
Nucleação homogênea - Nome
dado a essa junção de cristais e
cálculo.
Heterogênea - Cresce a partir de um
objeto estranho no local.
➮ Esse exemplo de fio de sutura:
As substâncias ou cristais vão
passando e se apoiando no objeto
estranho e formando cálculos no
local.
✔ Classificação
➮ Simples: 70% só de um
determinado mineral.
➮ Composto: 70% com
identificação das camadas.
(Se for dividido para dois tipos de
substância).
➮ Misto: 70% sem identificação das
camadas.
(não consegue identificar camadas
e nenhuma substância chega até
70%).
✔ Animais que têm predisposição:
➮ Cães: Schnauzer, Poodle, Bichon
Frise, Cocker, Yorkshire Terrier,
Lhasa Apso, Shihtzu.
➮ O schnauzer tem mais ocorrência
de cálculo de oxalato de cálcio.
➮ Shih Tzu e lhasa - Fêmea tem
mais cálculo estruvita e macho
oxalato de cálcio
➮ Gatos: Persa, Himalaio, Ragdoll,
Siamês, Havana e Brown.
➮ Idade: Animais idosos tendem a
apresentar cálculo de oxalato de
cálcio.
➮ Animais jovens de estruvita.
➮ Importante: Cálculo de estruvita:
consegue fazer a dissolução.
➮ Cálculo de oxalato de cálcio faz
remoção cirúrgica.
✔ Estruvita
➮ Composto de fosfato, amônio e
magnésio e PH alcalino 7 - 8.
Etiologia
➮ Causados por hipermagnesúria,
hiperfosfatúria e hiperamonúria
GATO
➮ Os cálculos estreitos não estão
associados a infecção, sendo mais
associados pela má alimentação e
pouca ingestão de água.
CACHORRO
➮ Tem a mesma composição mas
são diferentes no formato, porque o
de cão tende a ser em decorrência
de cálculo de infecção do trato
urinário (fêmea é mais comum).
➮ Em cães, a maioria que tem
infecção no trato urinário, têm
bactérias Staphylococcus, são
bactérias urease positiva que
quebra a ureia na urina, amônia e
bicarbonato. A amônia se une ao
fosfato de magnésio que está sendo
eliminado na urina, formando
fosfato triplo ou fosfato magnesiano
ou estruvita.
➮ O bicarbonato é tamponante que
mantém o PH do sangue mais
próximo ao neutro. O excesso de
bicarbonato deixa o PH alcalino e os
cristais se multiplicam mais
facilmente em PH alcalino.
➮ Tratamento
➮ Importante fazer cultura de urina
e antibiograma, para analisar se a
bactéria é sensível ao antibiótico.
Pois se houver chance do cálculo
ser estruvita tenta a dissolução.
➮ Uso de antibiótico para a
dissolução de 20 a 30 dias.
➮ Em obstrução de ureter, cálculo
muito grande e grande quantidade
de cálculos não é recomendado
tentar a dissolução!
➮ Dieta para acidificar o PH
urinário, tornando um ambiente
hostil para as bactérias não se
multiplicarem, utilizado ração para
estruvita durante 30 dias.
➮ (Só curiosidade - URINARY
(Royal) 30 dias e depois troca para
MULTICARE).
➮ Monitorar o animal durante todo
o tratamento com antibiótico.
➮ Gato: Dissolve muito fácil o
cálculo de estruvita, em volta de
uma semana a 15 dias.
✔ Urólitos de oxalato de
cálcio
➮ Comum em trato urinário
superior (rim).
➮ Formato de “rosa”, pode ocorrer
por ausência ou diminuição dos
fatores de inibição
HIPOMAGNESÚRIA
➮ Fatores na urina que atua como
inibidores dos cristais - Citrato,
magnésio, glicoglatinoglicano.
➮ Indivíduos que têm cálculo de
oxalato de cálcio geralmente têm
deficiência dessas substâncias.
Etiologia
➮ Alguns medicamentos como:
furosemida, glicocorticóides.
➮ PH inferior a 6,5 favorece a
formação do cálculo.
➮ Animais que recebem
suplementação com vitamina D,
podem desenvolver oxalato de
cálcio.
➮ Situações que aumentam a
mobilização óssea de cálcio
(hiperparatireoidismo).
➮ Doenças onde tem excesso de
corticoide (hiperadrenocorticismo)
➮ Machos têm mais ocorrência de
cálculo de oxalato de cálcio em
decorrência da testosterona. Nesse
caso é melhor castrar.
➮ Estrógeno em fêmeas aumenta a
secreção de citrato e o citrato é
inibidor da agregação, teoricamente
a fêmea é mais resistente.
✔ Urólitos de Urato
➮ Tendem a se desenvolver em PH
bem ácido 5-6.
➮ Bastante comum em cães da raça
Dálmata, pois eles têm defeito
genético na enzima unicase. Com
isso o animal acaba secretando
ácido úrico na urina e o ácido úrico
vai se multiplicando na urina e
formando o cálculo.
Acomete mais machos
➮ Felinos: Mau egípcio, siamês e
birmânes.
Tem característica mais
amarronzada.
Diagnóstico
➮ Histórico e exame físico, sinais
clínicos, exames de imagem.
Urinálise: sinais de inflamação
➮ Localizar o cálculo, em casos de
obstrução paciente fica azotêmico,
exame de urina.
➮ PH urinário: Estruvita - alcalino
➮ Urato e oxalato de cálcio - ácido
➮ Cultura de urina - Presença de
cristais na urina,
➮ Pode ser encontrado piúria,
hematúria, proteinúria e bacteriúria.
Tratamento
➮ Sempre vai priorizar a dissolução
e depois a cirurgia.
Aumentar a ingestão de água e
frequência de micção. Dieta com
baixa proteína.