semiologia de abdome

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Semiologia do Abdome
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Semiologia do Abdome
COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA
RN Até 6 meses : passividade
Pré-escolar : resistência a manipulação
Escolar : obedece comandos
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Semiologia do Abdome
REGRAS GERAIS DO EXAME
Deve estar despida e ambiente com boa iluminação
Seguir seqüência de exame físico
Ter paciência e gastar tempo
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Semiologia do Abdome
Limites do Abdome
		Externo			Interno
	
superior	 Inferior 	 superior 	inferior
Apêndice xifóide Base do Sacro		
		+	 Cristas Ilíacas Diafragma	 Estreito
Arcada Costal até Crista Pubiana		 Superior da
Coluna vertebral	 Pregas Inguinais		 Bacia
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Semiologia do Abdome
Divisão do Abdome
	Parede Anterior
1.Hipocôndrio Direito
2.Epigástrio
3.Hipocôndrio Esquerdo
4.Flanco Direito
5.Mesogástrio ou umbilical
6.Flanco Esquerdo
7.Fossa Ilíaca Direita
8.Hipogástrio
9.Fossa Ilíaca Esquerda
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Semiologia do Abdome
Divisão do Abdome
Parede Posterior
Região Lombar Direita
Região Lombar Esquerda
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Semiologia do Abdome
Forma normal
Lesões cutâneas
Eliminações 
Forma anormal
Abaulamentos : súbito/progressivo; localizado/global;idade; conteúdo
Depressões
Ondas Peristálticas Visíveis
Respiração
Circulação Colateral
Umbigo
EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO
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Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO
Superficial : sensibilidade, espessura da parede; tumorações; solução de continuidade, tensão, piparote ou sinal da onda líquida
Profunda : mão espalmada, aprofundar no tempo expiratório, regiões dolorosas por último e não direcionar para órgãos
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Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO
Técnicas
Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e Mathieu ou em garra
Baço : simples ou bimanual
Rim : lactentes e outras idades
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Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO
Método digito-digital
Som normal : TIMPANISMO
Som de órgão maciço : zona hepática (lactentes), espaço de Traube ocupado(6a a 10a costelas), vísceras sólidas aumentadas, vísceras ocas repletas de líquido, ascite (macicez de declive), hepatimetria
Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo
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Semiologia do Abdome
EXAME FÍSICO : AUSCULTA
Burburinhos : gases e líquido passando por dobras intestinais
Peristaltismo da Luta : obstrução
Pós-operatório : retorno dos movimentos
Massas : aneurismas arteriais
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Semiologia do Abdome
Síndrome Edemigênica
Inspeção Geral : palidez cutânea, edema palpebral e membros; também clínica cardiocirculatória
Inspeção Abdominal : abaulamento global ou nos flancos, protusão da cicatriz umbilical
Palpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em função do volume e piparote positivo
Palpação Profunda : técnica do rechaço
Percussão : grande volume-macicez; volume moderado- macicez de declive ou de decúbito
Ausculta : incaracterística
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Semiologia do Abdome
Síndrome Irritação Peritonial
Inspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha com flexão de tronco, respiração torácica e rápida, comprometimento sistêmico nos graves
Inspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos respiratórios
Palpação Superficial : aumento da tensão superficial, contratura muscular (hiperestesia)
Palpação Profunda : compressão e descompressão dolorosas
Percussão : dor com impedimento do ato
Ausculta : diminuição dos movimentos
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Semiologia do Abdome
Síndrome Obstrutiva
Inspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência de eliminação de fezes
Inspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global; ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta
Palpação Superficial : tensão pode estar aumentada
Palpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de vísceras; restante incaracterístico
Percussão : hipertimpanismo em alguns casos
Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição dos movimentos
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Semiologia do Abdome
Síndrome com Aumento de Órgão Maciço
Inspeção Geral : aspecto normal ou de doença consuptiva, emagrecimento, anemia, febre, sangramentos, lesões cutâneas, etc.
Inspeção Abdominal : geralmente abaulamento localizado e por vezes generalizado
Palpação Superficial : aumento de tensão só na localização da massa ou em todo abdome
Palpação Profunda : caracterização do órgão ou massa
Percussão : macicez no local do processo expansivo
Ausculta : incaracterística