Equilíbrio acidobásico e gasometria arterial

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Equilíbrio
acidobásico e
gasometria arterial
- ácido: substância que pode
doar um íon hidrogênio para
outra substância.
- ácido fixo/forte:
tendência forte a liberar
hidrogênio;
- ácido volátil ou fraco:
mais difícil liberar
hidrogênio.
- base: substância que pode
aceitar um íon hidrogênio de
uma outra substância.
- tampão: mistura de substâncias
em solução aquoso que pode
resistir a alterações de
concentração de íon hidrogênio
quando são adicionados ácidos
ou bases à solução
- As alterações que
ocorrem quando um
ácido ou uma base é
adicionado a um sistema
tampão são muito
menores do que aquelas
que ocorrem quando a
mesma quantidade é
adicionada a uma
solução não tampão.
- Quanto ↑ a concentração de
íons hidrogênio, ↓ o potencial
hidrogeniônico (mais ácido) no
plasma sanguíneo.
- Íons H+: cátions que interagem
com regiões carregadas
negativamente de outras
moléculas →PROTEÍNAS
- alterações acentuadas
de conformações
estruturais das proteínas,
com consequentes
alterações no
comportamento das
mesmas.
- curva de dissociação da
hemoglobina: GRÁFICO
- maior concentração de
íons H+ = desvio da
curva para a direita = ↓ a
afinidade da
hemoglobina com o
oxigênio
- Tampão: + rápido; todos os
líquidos corporais possuem
sistemas tampões que
imediatamente se combinam
com qualquer ácido ou base,
impedindo a ocorrência de
mudanças excessivas de
concentração de íons H+ e pH.
- substância capaz de
tamponar/neutralizar
íons H+ (bicarbonato,
proteínas, sulfatos,
fosfatos)
- CO2 + H2O ↔H2CO3 ↔
H+ + HCO3-
- anidrase
carbônica: enzima
catalisadora;
catalisa a
conversão de
CO2 e água em
ácido carbônico.
essa reação
ocorreria
naturalmente na
água, mas tão
devagar, que seria
incompatível com
as trocas de
gases que
ocorrem
constantemente
para a
manutenção da
vida.
- Pulmões: alguns minutos
(agudo)/dias (crônico); se
concentração de íons H + sofre
alguma alteração detectável, o
centro respiratório é estimulado
a regular a ventilação,
modificando a velocidade de
remoção de CO2.
- regulam a concentração
de CO2 por meio da
ventilação;
- Hipoventilação: para
normalizar = ↑ a FR
(tentativa de
compensação por não
conseguir mobilizar
muito volume);
- Hiperventilação
- Rins: mais lento (muitas horas
ou vários dias); sistema mais
potente do equilíbrio
ácido-básico;
- Os rins excretam urina
mais ácida ou alcalina
quando a concentração
de íons H + afasta-se da
normalidade.
- mecanismos de controle
renal (+ lento):
- rins excretam mas
H+
- rins excretam
mais bicarbonato
- reabsorvem mais
bicarbonato
- Hipoventilação e acidose
respiratória: depressão dos
centros de controle respiratório
(overdose, drogas)
- distúrbios
neuromusculares;
- restrição da parede
torácica;
- restrição pulmonar;
- obstrução de vias
aéreas.
- hiperventilação e alcalose
respiratória: ansiedade,
inflamação, febre, tumores
(tende a ↑ FR);
- drogas estimulantes
(anfetaminas);
- hipóxia;
- ventilação excessiva
(VM).
- acidose metabólica: ingestão,
infusão ou produção de um
ácido fixo;
- falência renal;
- cetoacidose;
- diarreia não controlada
(perda excessiva de
HCO3);
- overdose de aspirina
(AAS, se transforma em
H+)
- acidose lática (produção
excessiva de ácido lático
proveniente do
metabolismo anaeróbico)
- alcalose metabólica: vômitos
(perda excessiva de HC)
- ↑ acentuado da diurese
(perda excessiva de H+);
- administração ou
ingestão de bicarbonato
em excesso.
- Tipos de hipóxia:
- hipoxia hipoxia: PaO2
baixa;
- PO2 alveolar
baixa;
- ↓ da difusão;
- Shunts e
desequilíbrio V/Q.
- Hipóxia histotóxica:
envenenamento por
substâncias que
reduzem a afinidade do
oxigênio com
hemoglobina.
- Hipóxia por
hipoperfusão: ↓ de fluxo
sanguíneo (local ou
generalizado)
- Hipóxia anêmica: ↓ da
hemoglobina funcional.