Fisiologia do ciclo menstrual

Prévia do material em texto

1 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Daryane Raupp – UNISC– ATM 2026.2 
 
Um ciclo menstrual normal varia de 21 a 35 dias, 
com uma média de 28 dias. 
O PRIMEIRO DIA DA MENSTRUAÇÃO CORRESPONDE AO 
INÍCIO CICLO MENSTRUAL. 
Esse ciclo é dividido em: 
Primeira fase: PROLIFERATIVA OU FOLICULAR (em 
patologias é esta fase que faz com que o ciclo dure 
mais). No ciclo normal a duração média é de 10 a 
14 dias. 
Segunda fase: LÚTEA OU SECRETORA, que é o 
momento em que ocorre a ovulação até a 
menstruação, começando um novo ciclo. Dura uns 
14 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
Crescimento folicular: 
Nascimento: 1 milhão de folículos; 
Menarca (primeira menstruação): 500.00 
folículos; 
Menacme (período entre menarca e menopausa): 
400 folículos terão ovulação. 
 
Destes folículos, a cada ciclo menstrual serão 
recrutados +/- 20 deles. E apenas um deles irá se 
tornar o folículo primordial (ele será o que vai ter 
mais receptor de FSH e maior atividade de 
aromatase que irá permitir mais produção de 
estradiol.) 
 
 
Ainda falando de folículos temos que entender o 
que seria a Teoria das duas células – duas 
gonadotrofinas. 
Duas células – Célula da teca e célula da granulosa; 
Duas gonadotrofinas – LH e FSH. 
 
LH se liga ao receptor na célula da teca e faz com 
que o colesterol entre e atue na formação de dois 
androgênios (androstenediona e testosterona) 
que vão ser enviados para a célula da granulosa. 
Na célula da granulosa o FSH se liga ao receptor 
possibilitando a ação da aromatase para formar os 
estrogênios (estrona e estradiol, 
respectivamente). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Célula da teca: É a camada mais externa 
que será estimulada por LH. Fazendo 
com que ela produza androgênios; 
• Célula da granulosa: Recebe esses 
androgênios para a aromatização, que 
é estimulado pelo FSH com a 
consequente formação de estrogênio. 
 
Os folículos primários se transformam em pré-
antrais pelo aumento das células da granulosa e da 
teca. Lembrar que todos os folículos recrutados 
vão fazer isso, porém somente um será o folículo 
dominante (ou de Graaf) que vai ser o que tiver 
mais atividade na aromatase. 
Resumindo, o folículo dominante terá mais 
receptor de FSH. 
 
Já sabemos como o folículo será escolhido, agora 
iremos tentar entender o ciclo juntamente com 
todos os hormônios que envolvem esse processo 
do cão. 
 
 
 
 
Hormônio 
Local 
 
2 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Daryane Raupp – UNISC– ATM 2026.2 
 
 
Primeira fase: PROLIFERATIVA OU FOLICULAR 
 
1º Dia de sangramento: 
- Os níveis de estrogênio e progesterona estão 
baixos; 
- Há um aumento de FSH, durante os primeiros 
dias. 
 ↳Recrutamento de em média 15 folículos 
antrais – cada um deles irá crescer e começar a 
secretar estrogênio. 
 ↳Esse aumento de estrogênio irá causar 
 ↳FEEDBACK NEGATIVO SOBRE O FSH: 
diminuindo o FSH (já que nesse momento já se 
tem um folículo de Graaf) 
 ↳Aumento do espessamento do 
endométrio. 
 
- Os folículos também produzem inibina B que 
também suprimem a secreção de FSH. 
 
- No início o LH também diminui aos níveis 
crescentes de estradiol. Mas ele ir aumentar no 
final da fase folicular (abaixo) 
 
- Após o aumento de estrogênio e consequente 
platô deste hormônio, a hipófise informa este 
platô e gera um pico de LH -ÚNICO FEEDBACK 
POSITIVO- (que será responsável pela ovulação de 
24h a 36h. Ao estimular o rompimento do folículo, 
para se formar o corpo lúteo. Iniciando a fase lútea 
ou secretora) 
 
Segunda fase: LÚTEA OU SECRETORA 
- O pico de LH faz o ovócito reassumir a meiose, 
estimula a síntese se prostaglandinas, luteiniza as 
celular da granulosa promovendo a síntese de 
progesterona (que dá a “dureza” do endométrio). 
O aumento da progesterona, diminui a ação do LH 
já que o ovócito está bonitão esperando a 
fertilização. 
SE a fertilização não ocorre o 
corpo lúteo entra em remissão. 
SE houver gestação, a 
gonadotrofina humana (HCG) 
evita que ocorra a regressão do 
corpo lúteo. 
‼ Estradiol, inibina A e inibina B são os principais 
hormônios ovarianos reguladores das ações das 
gonadotrofinas. 
‼ Na síndrome dos ovários policísticos não ocorre 
o feedback positivo – platô de estrogênio e 
seguido pico do LH. 
‼ Na menopausa há diminuição de estradiol e 
inibina B. 
1ª fase – FSH estimula a secreção de inibina B 
pelas células da granulosa. 
2ª fase – A inibina A é secretada pelo corpo lúteo, 
sub efeito de LH. 
IMPORTANTÍSSIMO SABER ESTA IMAGEM ABAIXO! 
Corpo amarelo 
 
3 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Daryane Raupp – UNISC– ATM 2026.2 
 
Ciclo endometrial: 
Decídua basal – base do endométrio, não tem 
proliferação mensal significativa 
 
Decídua funcional – 2/3 superficiais do 
endométrio, tem proliferação mensal e é que 
descama. 
 ↳Fase proliferativa: Crescimento mitótico 
progressivo, preparação para o embrião, vai se 
1mm para 11mm 
 ↳Fase secretória: Estrogênio + progesterona 
– infiltração de leucócitos e edema endometrial 
 
Na ausência de implantação ocorre o fim da 
secreção glandular e uma decomposição irregular 
da decídua funcional 
 ↳Destruição do corpo lúteo; 
 ↳Queda de estrogênio e progesterona; 
 ↳Vasoespasmo das artérias espiraladas (cólicas 
pré-menstruais do capiroto); 
 ↳Isquemia endometrial; 
 ↳MENSTRUAÇÃÃÃÃO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questões sanar: 
 
 
 
IMPORTANTÍSSIMO SABER ESTA IMAGEM ABAIXO! 
DE NOVO PQ É IMPORTANTE!! 
 
4 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Daryane Raupp – UNISC– ATM 2026.2 
 
 
 
 
O hipotálamo vai liberar GnRH (de forma pulsátil 
para que a região não seja dessensibilizada). A 
hipófise recebe essa informação no 
adenohipófise que vai liberar FSH que irá 
estimular o crescimento do folículo no ovário. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPORTANTÍSSIMO SABER ESTA IMAGEM ABAIXO! 
DE NOVO PQ É IMPORTANTE!!