Mieloma multiplo

Prévia do material em texto

JULIA PICININ
 Mieloma multiplo 
Produção de linfócitos 
 
→ Ao sair da MO o linfócito pode se diferenciar em linfócito B/ T ou plasmócito. Ao se diferenciar, cada um pode ocupar um local diferente:
1. Linfócito B → no folículo linfático 
2. Linfocito T → ao redor do folículo linfático 
3. Plasmócito → na medular do linfonodo 
No folículo linfático o linfócito B pode se diferenciar em LT B virgem, LT B de memória ou plasmócito. 
Ao se diferenciar os LT B de memória vão para zona marginal e os LT B virgem podem permanecer na zona do manto ou entrar no centro germinativo, onde diferenciam em centroblástico → centrocítico e sair do folículo como plasmócito e migrar para a medula do linfonodo. 
Mieloma múltiplo 
Definição
O mieloma múltiplo é uma discrasia plasmocitária maligna em que o plasmócito produz exacerbadamente apenas um tipo de imunoglobulina na MO. 
Ao ir para MO ocorre uma reação inflamatória intensa, ocorrendo liberação de citocinas, principalmente hepcidina e consequentemente ocorre uma anemia de doenças crônicas (normo normo) 
Essas citocinas liberadas, começam a liberar osteoclastos que começam a destruir os ossos e liberar cálcio em alta quantidade na corrente sanguínea, fazendo com que ocorra hipercalcemia e posterior a isso pode ocorrer insuf. renal
Essa insuf. renal, não ocorre necessariamente no início da doença e por isso o paciente pode não ter primeiramente o diagnóstico de mieloma múltiplo 
Clinica 
→ Lesões ósseas líticas (dor ossea)
→ Hipercalcemia 
→ Anemia de doenças crônicas (normo normo) 
→ Insuf. renal
A anemia se dá por conta de o plasmócito estar produzindo em grande quantidade um único tipo de imunoglobulina e isso faz com que ocorra carência em substratos e também por conta do processo inflamatório e liberação de citocinas (hepcidina). Nesse caso o paciente estará imunossuprimido porque não consegue capturar ferro para fazer hemácia. 
Diagnóstico 
1. Mielograma 
Paciente apresentava plasmócitos ≥10% na MO.
 
2. Eletroforese 
→ GAMA AUMENTADA 
No caso do mieloma múltiplo a quantidade albumina-gama será reversa, porque a gama está em seu pico com níveis muito maiores comparada a albumina e outras imunoglobulinas. 
	Em condições normais o grafico da eletroforese apresenta níveis de albumina muito maiores que das imunoglobulinas (α, 𝛃, ʏ) 
É como se fosse realizado um choque nas células para ver a quantidade pertencente a cada grupo celular. 
Ex: Ao chocar determinada célula, por ela estar unida a outras células semelhantes a ela, todo o seu grupo acaba recebendo esse choque, por isso que o gráfico apresenta os picos de cada grupo de tipo de imunoglobulina, porque ao chocar uma, choca todas as outras e isso faz com que apareça a representação da quantidade celular pertencente a cada grupo. 
3. Raio-X de crânio 
Presença de lesões em saco-bocado na calota craniana.
 
Isso ocorre porque o paciente está tendo muita produção de osteoclastos e consequentemente a maior destruição óssea.