Sangramento uterino anormal

Prévia do material em texto

Sangramento uterino anormal
Estruturais (PALM) e Não estruturais (COEIN)
- Investigação
1- Origem: Exame especular.
2- Idade: Principais de acordo com a faixa etária
- Neonatal: Privação de estrogênio materno
- Infância: Corpo estranho, infecção, puberdade precoce**Trauma/ Abuso
sexual** // Sarcoma botroide.
- Adolescência: Disfunção ovulatória > Até 2 anos da menarca: imaturidade
hipotálamo hipófise ovariana. Outras: Gestação, infecção, coagulopatias.
● Coagulopatia: Desde a menarca ?// Ciclo regular e aumento de fluxo?
Sangramento de pequenas feridas/ epistaxe?// Hemotransfusão?.
- Adultas: Disfunção ovulatória, anormalidade gestação, infecções, neoplasias.
- Pós menopausa: Principal (ATROFIA ENDOMETRIAL), CASO A PACIENTE
FAÇA TRH >> TRH. CA de endométrio.
3- Sexualemnte ativa: Gestação, ist
4- Momento do sangramento: Pós coito ? > trauma, ist, ca de colo
5-Doença sistêmica: Tireoide, hepatopatia…
- Exames:
1- BHCG
2- USGTV (exame inicial) o padrão ouro é Histeroscopia.
3- Hemograma
4- coagulograma
Tumor uterino que corresponde a 95 % dos tumores benignos do trato genital :
MIOMA.
- Maioria assintomática.
● Classificação:
● Subseroso : NÃO CAUSA SANGRAMENTO. Pode causar dor.
● Intramural: Sangramento.
● Submucoso: Sangramento
- Tratamento:
● Assintomática: Não tratar
● Sintomática:
- LEVE/ MODERADO/PEQUENO: Expectante e
acompanhamento clínico
- Intenso e nulípara: Miomectomia
- Intenso e multípara: Histerectomia. Caso seja só submucoso
a miomectomia já resolve.
- Droga de preparo cirúrgico: Análogos de GnRH: Diminui o
tumor e diminui a anemia.
- Pode haver degeneração: Hialina + comum
- Diferencial: Adenomiose= Sangramento + dismenorreia
secundária.
- Adenomiose: Tecido endometrial no meio do miométrio.
● Exame: USG// Ressonância.(Zona juncional > 12 mm)//
Histopatológico.
● Tratamento: Histerectomia (definitivo)/// DIU
progesterona, ablação do endométrio.