Diabetes gestacional

Diabetes gestacional
- Durante a gestação há o aumento da resistência periférica à insulina devido a
produção do lactogênio placentário na segunda metade da gestação.
Diagnóstico: 1º consulta (1º trimestre)
- Glicemia de jejum < 92 >>> TOTG 75G (24-28 sem).
- Glicemia entre 92 - 125 > DM gestacional
- Glicemia >= 126 >> DM prévio
- Glicemia sem jejum >= 200 >> DM prévio
- Hb Glicada >= 6,5 >> DM prévio
- TOTG 75G (24-28 SEM): Após 1 hr >= 180 ou após 2 hrs >= 153.
1 valor alterado já confirma a DMG.
Protocolo do MS:
- 1º consulta < 20 sem.
- Glicemia de jejum < 92 >> TOTG 75g (24-28)
- Glicemia entre 92 - 125 > DM gestacional
- Glicemia >= 126 >> DM prévio
- TOTG 75g (24-28):
Após 1 hr >= 180 >> DMG
Após 2 hr 153 - 199 >> DMG
Após 2 hr >= 200 >> DM prévio
Classificação (priscilla white):
- Classe A > Gestacional
- Classe A1 > DMG Sem insulina
- Classe A2 > DMG com insulina
- Classe >= B > DM prévio
- Classe >= D > Doença vascular associada.
CONDUTA:
- DMG:
1º dieta + atv. física (caso não funcione) >> Insulina
- DM PRÉVIO: INSULINA
1º Trimestre/ pós parto: Diminui dose de insulina
2º/3º trimestre: > dose insulina
**Gliburida e metformina parecem seguras para utilizar na gestação**
Parto:
Avaliar bem estar fetal e materno
Macrossomia, sof. fetal agudo >> Cesárea
Complicações:
Macrossomia, distócia de espáduas, polidramnia (devido a diurese
hiperosmolar fetal- Poliúria) e malformação fetal (+típica regressão caudal//
Prevenção: engravidar com Hb glicada < 6%).
**DMG não aumenta a malformação.**