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TRANSTORNOS DE ANSIEDADE Problema 02 Coordenadora: Hanna Briza Relatora: Ana Carolina Tutora: Ívina Fialho REFERÊNCIAS “TEMPESTADE EM COPO D`ÁGUA?” S.F.P., 38 anos, sexo feminino, comparece ao ambulatório de psiquiatria, após perder o emprego. Trabalhava como digitadora em um grande banco. Funcionária exemplar, ela foi convidada para trabalhar na recepção da diretoria, onde ganharia o dobro do salário. Depois de aceitar o convite, passou o restante da semana sem dormir. Já na nova função, evitava olhar diretamente para os clientes, passando a agir de maneira diferente e a ter receio de ser criticada. Ela sentia a face enrubescer e sabia que os clientes percebiam que ela estava suando mais do que deveria. Passou a ter uns “brancos”, não conseguindo se lembrar de perguntas básicas, como, por exemplo, o horário de funcionamento da empresa, o que a levou a temer, antecipadamente, a esses “brancos”. A única hora do dia em que se sentia tranquila era logo após bater o ponto da saída, quando caminhava sozinha e pegava o metrô para casa. Mas, todos os dias, ao acordar, ela já sentia o coração bater mais forte com receio de ser ridicularizada, em plena recepção, no meio do público e dos colegas. A história não terminou bem, pois passou a tomar clonazepam todos os dias antes de ir trabalhar e para dormir. O psiquiatra prescreve escitalopram, mantem o clonazepam com redução gradual e encaminha a paciente para psicologia. OBJETIVO Analisar os transtornos de ansiedade considerando conceito, etiologia, epidemiologia, fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstic, diagnóstico diferencial e terapêutica. CONCEITO NEUROTRANSMISSORES Aminas Excitatórios Inibitórios ANSIEDADE Reflexos autônomos Emoções negativas Comportamentos defensivos Acionamento inadequado do sistema de resposta ao estresse Amigdala Resposta somática MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Transtornos do pânico Fobias (social e específica) Transtorno de ansiedade generalizada Distúrbios de estresse agudo e DEPT TOC Síndromes de base orgânica Ansiedade de separação TAG Ansiedade geral Perpassa várias áreas da vida Associada a insônia e sintomas físicos Crônico - 6 meses SÍNDROME DO PÂNICO Crises agudas de ansiedade Autolimitada Sem fatores desencadeantes Sintomas físicos e psíquicos FOBIA ESPECÍFICA Medo de algo específico Causa prejuízo a vida FOBIA SOCIAL Medo de exposição e julgamento Medo em situações que se expõe socialmente DIAGNÓSTICO Sindrômico Etiológico Histórico Exame do estado mental Secundária Idiopática TERAPÊUTICA Não farmacológica TERAPÊUTICA Farmacoterapia Inibidores seletivos de receptação de serotonina Inibidores seletivos de receptação de serotonina e noradrenalina Antidepressivos tricíclicos Benzodiazepínicos Outros SÍNTESE
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