Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Caroline Camargo TT Medicina Veterinária, 2022 TT Tipos de Fluidos para Fluidoterapia As soluções utilizadas pertencem a duas classes, os cristalóides e os colóides. Isto é determinado conforme o tamanho molecular e a permeabilidade capilar. Classificam-se ainda conforme sua osmolaridade, ou seja, hipotônica, isotônica e hipertônica. Os cristalóides são soluções à base de água, com moléculas permeáveis a membrana capilar, logo, entram em todos os compartimentos corpóreos. Por exemplo, soluções de NaCl 0,9%, NaCl 0,45%, Ringer Lactato e gliocse 5%. Os colóides são substancias de alto peso molecular, que aumentam a pressão coloidosmótica intravascular (atraem água). São exemplos de colóides naturais o sangue, plasma, albumina e fração protéica plasmática. Sinteticamente se tem o dextran 70, gelatina e hemoglobina polimerizada. Fluidos do tipo isotônico possuem a osmolaridade semelhante a do plasma, por issso são muito usados. Ele irá promover a expansão do compartimento intravascular. São exemplos dessas soluções o NaCl 0,9% e o Ringer Lactato. Fluidos hipotônicos possuem a osmolaridade menor que o plasma. Isso faz com que o plasma seja diluído e fique menos concentrado, logo a água sai do vaso para o interstício. No interstício o fluido chega a células adjacentes. Um exemplo dele é o NaCl 0,45%. Já os fluidos hipertônicos possuem uma osmolaridade maior que a do plasma. Isso faz com que fluidos e eletrólitos do interstício e das células se movam para o interior vascular. De modo a auxiliar a estabilização da pressão arterial, fluxo urinário e redução de edema Logo, é causado uma desidratação celular para controlar a pressão intravascular. Coloides são exemplos dessa solução. Coloides Esse tipo de fluido possui uma ação semelhante a das proteínas plasmáticas, pois tem a função de atrair mais fluido para o interstício, manter a pressão oncótica e suas grandes moléculas ficam retidas no interior do vaso sanguíneo. Os colóides sintéticos estão em desuso, pois causa inflamação e se associam a insuficiência renal. Os colóides devem ser usados principalmente em pacientes com pressão oncótica baixa, ou perda aguda de sangue total (para subir a pressão arterial rapidamente). Possuem indicação para pacientes com PPT menor que 3,5 g/dl, albumina menor que 1,5 g/dl e em casos de choque hipovolêmicos. E são contra-indiciados para pacientes com falência renal. Há risco de hemorragia e são acidificantes. Ringer Simples O ringer simples possui em sua composição bicarbonato e não há lactato, além de possuir mais cloreto e cálcio que qualquer solução, isso dá a ele um caráter levemente acidificado. É utilizado para reposição, sendo ideal para alcaloses metabólicas. Os cristalóides permanecem apenas 30min no espaço intravascular, o que pode ser insuficiente para reverter quadros de insuficiência circulatória aguda e desidratação grave. Caroline Camargo TT Medicina Veterinária, 2022 TT Ringer com Lactato de Sódio Sua composição é semelhante a LEC, com um pH de 6,5. Uso comum em reposições. O lactato tem a característica de sofrer biotransformação hepática em bicarbonato, o que fornece a ele um caráter alcalino (indicado para acidoses metabólicas). Na sua composição se tem cálcio, por isso não se usa em pacientes que apresentem hipercalcemia, ou hepatopatas. Ter cuidado para não administrá- lo com hemoderivados, (seja juntos ou no mesmo acesso venoso), pois a precipitação do cálcio pode agir como anticoagulante. Solução NaCl a 0,9% Essa solução é muito conhecida como soro fisiológico. Ele não é considerado uma solução balanceada, devido a sua composição com apenas sódio, cloro e água. Tem caráter acidificado, sendo indicado para pacientes com alcalose, hipoadrenocorticismo (aumenta a reposição de sódio), insuficiência renal oligúrica ou anurica (evita retenção de potássio) e hipercalcemia (pois não há cálcio nela). Glicose a 5% em NaCl a 0,9% Também recebe o nome de solução glicofisiologica, e é utilizada para reposição. Sua composição é semelhante a de NaCl a 0,9%, porém possui maior osmolaridade é maior e seu pH é 4. Seu uso cabe a casos de hipoglicemia ou desequilíbrio primariamente hídrico e não eletrolítico (para desidratação hipertônica). São situações de animais que não estão se alimentando nem ingerindo água e apresentam hipernatremia (concentração sérica de sódio). Soluções de Manutenção Essas são soluções de reposição modificada, no qual se adiciona substâncias (sódio, potássio, glicose) conforme a necessidade do animal. As mais utilizadas são: Dextrose 50% Frutose Cloreto de cálcio Gluconato de cálcio Fosfato de sódio a 8,4% Vitaminas do complexo B Cloreto de potássio Solução Salina Hipertônica É utilizada para reanimação. Indicada para casos de queimaduras, hemorragias, hipovolemia e choque. Nos casos de choque o ideal é solução salina hipertônica de NaCl a 7,5%. Elas levam ao aumento da freqüência cardíaca, vasodilatação pulmonar e sistêmica e manutenção do fluxo sanguíneo nos órgãos vitais. É indispensável que se mantenha a monitoração do paciente frente ao uso dessa solução. Solução de Bicarbonato de Sódio Muito usados para correção da acidose metabólica grave. Seu pH é inferior a 7,2. Deve ter cuidado ao administrá-la, pois em excesso pode provocar alcalose metabólica de difícil reversão e depressão respiratória. Plasma O mais comum é sua ingestão para bezerros, o conhecido colostro, entretanto também pode ser uma indicação quando o PPT está abaixo de 4 g/dl em perdas continuas.
Compartilhar