Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) - Medicamentos por Estágios e em Crises Hipertensivas

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Hip����n�ão Ar����al S���êmi�� - Med����en���
O tratamento de HAS é iniciado com monoterapia, com preferência para medicamentos de classe
iECA, BRA e BCC. Não é recomendado a utilização de diurético como primeira opção de tratamento.
A monoterapia é utilizada no estágio inicial da doença, o estágio I com risco cardiovascular baixo e
moderado, ou com PA 130-139/80-89 mmHg com risco cardiovascular alto ou em idosos.
Quando o paciente encontra-se em estágio I com risco cardiovascular alto e muito alto, estágio II ou
estágio III, torna-se necessário realizar combinações entre anti-hipertensivos realizando ajuste das doses dos
medicamentos, sendo importante evitar a combinação de medicamentos da classe BRA com iECA.
Durante uma urgência hipertensiva, o aumento de PA, por mais elevado que seja, não está
relacionado com risco imediato de vida ou danos em órgãos-alvo.
Com isso, é possível que o controle da PA seja realizado em até 24 horas. Inicialmente, a PA deve ser
monitorada por 30 minutos, para então ser realizada medicação.
Nesses casos, deve ser administrado um fármaco via oral ou sublingual, sendo captopril o
medicamento mais utilizado.
Esse protocolo existe pois a PA deve sofrer diminuição gradual, de cerca de 25% do seu valor inicial
da crise, evitando queda excessiva de PA com danos como hipotensão cerebral.
Em emergências hipertensivas, quando o paciente possui risco de vida, ou em grandes centros de
emergência, onde há melhor e maior quantidade de equipamentos, pode ser administrado um agente via
endovenosa para diminuição da PA, sendo o principal fármaco utilizado o nitroprussiato de sódio.
Nesse caso, é necessário constante monitoramento do paciente para evitar a queda excessiva de PA.
Es�ági� I ��� Ris�� ���di����cu��� B�ix�/Mod����o
- Ido��� - PA 130-139/80-89 m�H� (Pre��ão
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Ur�ên�i� H��er���s��a
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