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FACULDADE DO MÉDIO PARNAÍBA – FAMEP Curso Bacharelado em Enfermagem – 7° Período THAYLA VANESSA MORENA DA SILVA SOARES RELATÓRIO VISITA TÉCNICA: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE MARIA FILISMINA Disciplina: Enfermagem na Atenção Básica Prof.ª: Enf.ª Ana Paula Água Branca – PI 2022 FACULDADE DO MÉDIO PARNAÍBA – FAMEP Curso Bacharelado em Enfermagem – 7° Período RELATÓRIO VISITA TÉCNICA: UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE MARIA FILISMINA Relatório sobre visita técnica a UBS Maria Filismina no dia 18/05/2022, a ser apresentado como requisito parcial para obtenção de aprovação na disciplina de Enfermagem na Atenção Básica, no Curso Bacharelado em Enfermagem da Faculdade do Médio Parnaíba (FAMEP). Prof.ª: Enf.ª Ana Paula ÁGUA BRANCA – PI 2022 INTRODUÇÃO De acordo com o Ministério da Saúde a Unidade Básica de Saúde (UBS) é o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde. Sua localização é estratégica, sendo instalada perto de igrejas, praças, escolas e, com isso desempenha um papel central na garantia de acesso da população a uma atenção à saúde de qualidade. A atenção primária é constituída pelas unidades básicas de saúde (UBS) e Equipes de Atenção Básica. O objetivo das UBS é atender até 80% dos problemas de saúde da população, sem que haja necessidade de encaminhamento para Hospitais, minimizando e evitando a superlotação dos mesmos. As UBS são as principais estruturas físicas da atenção básica próximo às pessoas. O primeiro atendimento de um paciente do SUS começa no seu município, justamente numa UBS, mais conhecida como posto de saúde. É neste espaço que o usuário recebe atendimentos básicos e gratuitos em pediatria, ginecologia, clínica geral, enfermagem, odontologia. Além das consultas médicas, também entram como serviços essenciais de uma Unidade Básica de Saúde: injeções, curativos, vacinas, coleta de exames, acolhimento com classificação de risco, visitas domiciliares, atividade em grupo nas escolas, educação em saúde, encaminhamentos para outras especialidades clínicas e fornecimento de medicação básica. Além desses serviços podemos encontrar vários outros na Atenção Básica, como: ✓ Teste rápido de gravidez; ✓ Pré-natal e acolhimento da mãe e do bebê após alta na maternidade; ✓ Teste do pezinho; ✓ Promoção de ações de controle da dengue e outros riscos ambientais em saúde; ✓ Rastreamento de câncer de colo uterino e câncer de mama; ✓ Teste rápido de sífilis e HIV; ✓ Ações de controle ao tabagismo; ✓ Prevenção e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis e de doenças infectocontagiosas; ✓ Acompanhamento de doenças crônicas, como hipertensão, diabetes e doenças respiratórias como asma. Cada UBS é responsável por um território específico assim fazendo atendimento e orientação aquela determinada população. Neste relatório iremos abordar mais especificamente, sobre a Unidade Básica de Saúde Maria Filismina que é um estabelecimento de saúde tipo Centro de Saúde, que fica localizada na Rua São Luís, nº 100, bairro Poeirão, Água Branca -PI. O atendimento é realizado de segunda à sexta, das 07:30 às 11:30 e das 13:30 às 17:30, tendo carga horária de 40 horas semanais. https://saude.zelas.com.br/artigos/principais-exames-ginecologista A visita foi realizada no dia 18 de maio de 2022, conduzida pela Coordenadora da UBS, Enfermeira Laiz Lopes, com o objetivo de observar a estrutura física e a ambiência da UBS; atendimentos; consultório de enfermagem, médico e odontológico; sala de procedimentos, dentre outros serviços oferecidos pela unidade. DESENVOLVIMENTO ESTRUTURA FÍSICA E AMBIÊNCIA A unidade Básica de Saúde Maria Filismina possui os setores descritos a seguir: • Recepção: Onde ocorre o primeiro contato com a população, é organizado de forma que atenda os pacientes, tirando dúvidas, mostrando os serviços oferecidos, marcar consultas ou exames. • Consultório médico e de Enfermagem: Destinados à consultas médicas, consultas de enfermagem e acolhimento do paciente. • Sala de procedimentos: Onde são realizados pequenos procedimentos como curativos e vacinação. • Sala de Expurgo • Sala de Vacinas: Onde são armazenadas e conservadas as vacinas, porém a vacinação é realizada na sala de procedimentos. • Sala de inalação • Sala de esterilização: Conta com 2 autoclaves para que o equipamento de saúde tenha as devidas condições para oferecer o atendimento e assistência à saúde dos pacientes. • Consultório Odontológico • Sala de Arquivo: local para arquivos e registros • Banheiro público e 02 banheiros para funcionários • Auditório: onde são realizadas palestras, atividades educativas, reuniões e etc. • Sala de ACS • Farmácia: Porém não encontra-se em funcionamento, os medicamentos são distribuídos pela farmácia central. Figura 1 - auditório Figura 2- Sala de esterilização Figura 3 - Sala de procedimentos Figura 4 1 Consultório de Enfermagem MAPA DE ABRANGÊNCIA O mapa do território adscrito pela equipe de saúde da família e equipe de saúde bucal é uma ferramenta do planejamento em saúde que tem por objetivo auxiliar no processo de diagnóstico local e identificação dos problemas e necessidades de saúde da população. A Atenção Básica é desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações. Algumas características do processo de trabalho das equipes de Atenção Básica fazem referência direta ao processo de territorialização como forma de planejamento das ações direcionadas à população, como: definição do território de atuação e população sob responsabilidade das UBS e das equipes; programação e implementação das atividades de atenção à saúde de acordo com as necessidades de saúde da população, com a priorização de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas de saúde segundo critérios de frequência, risco, vulnerabilidade, resiliência e prover atenção integral, contínua e organizada à população adscrita. Referente a UBS Maria Filismina não obtive acesso ao mapa atualizado pois a territorialização da unidade está passando por um remapeamento e o mesmo ainda não foi repassado a coordenadora da UBS visitada. Porém observando a antiga territorialização, a área da UBS Maria Filismina é composta por 06 microáreas divididas entre 06 ACS para acompanhamento da população em questão para que haja um maior controle preventivo das doenças que possam acometer essa população. RELAÇÃO DOS SERVIÇOS DISPONÍVEIS 1. Acolhimento 2. Acompanhamento da gestante e do bebê (pré-natal e puericultura) 3. Consulta odontológica 4. Curativo 5. Dispensação de medicamentos básicos 6. Dispensação de preservativos e contraceptivos 7. Enfermagem 8. Exame preventivo (câncer de colo de útero) 9. Grupo de Educação em Saúde 10. Imunização (vacinas) 11. Consulta médica 12. Nebulização 13. Planejamento familiar 14. Teste de gravidez (TIG) 15. Tratamento odontológico 16. Sisvan 17. PSE 18. Matriciamento 19. NASF Referente ao Gerente da Atenção Básica no território, podemos destacar que esse profissional tem o papel de garantir o planejamento em saúde, a gestão e organização do processo de trabalho, a coordenação do cuidado e das ações no território e a integração da Unidade de Saúde da Família (USF) com outros serviços da rede de atenção no município. O Gerente da Atenção Básica deve ser um profissional de nível superior, preferencialmente com experiência em Atenção Primária à Saúde, que atue com carga horária semanalde 40 horas e que não seja integrante das equipes vinculadas à Unidade de Saúde da Família (USF) em que exercer a função de Gerente de Atenção Primária. Espera-se que esse profissional contribua para o aprimoramento e qualificação do processo de trabalho das equipes nas Unidades de Saúde da Família, em especial ao fortalecer a atenção à saúde prestada à população adscrita pelos profissionais das equipes, por meio da sua função técnico- gerencial. A Gerente de Atenção Básica do território de Água Branca é a Enfermeira Andréia Lopes Fernandes. Dentre suas várias atribuições podemos citar: • Participar e orientar o processo de territorialização e diagnóstico situacional, o planejamento e a programação das ações das equipes, incluindo a organização da agenda das equipes; • Monitorar e avaliar, com os demais profissionais, os resultados produzidos pelas equipes, propondo estratégias para o alcance de metas de saúde; • Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho das equipes que atuam na AB sob sua gerência; • Contribuir para a implementação de políticas, estratégias e programas de saúde; • Atuar na mediação de conflitos e resolução de problemas das equipes; • Estimular e realizar ações de promoção de segurança no trabalho, incluindo identificação, notificação e resolução de problemas relacionados ao tema; • Promover a integração e o vínculo entre os profissionais das equipes e entre estes e os usuários; Componentes da equipe da UBS 01 Médico 01 Enfermeiro 01 Técnico de enfermagem 01 Dentista 01 Auxiliar de dentista 01 Agente de endemias 06 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) 01 Serviços gerais 01 Recepcionista DETALHAMENTO DAS ESCALAS DE ATENDIMENTO PROFISSIONAL DIAS E HORARIOS MÉDICO Segunda, quarta e sexta 07:30 às 11:30 e 13:30 às 17:30 ENFERMEIRO Terça à sexta 07:30 às 11:30 e 13:30 às 17:30 DENTISTA Terça à sexta 07:30 às 11:30 e 13:30 às 17:30 DEMAIS PROFISSIONAIS Segunda à sexta-feira 07:30 às 11:30 e 13:30 às 17:30 PERFIL DA POPULAÇÃO Analisando o relatório de atendimento individual da UBS Maria Filismina, chega-se à conclusão que a população atendida são pessoas de todas as faixas etárias, a maioria são crianças de menos de 01 ano à crianças de 02 anos e idosos acima de 60 anos. Observou-se, conjuntamente, que a maioria dos atendimentos são realizados em pacientes do sexo feminino. É importante enfatizar que a condição mais avaliada na UBS se trata de uma DCNT’s, mais especificamente, Hipertensão Arterial. ACOMPANHAMENTO DOS GRUPOS DE CUIDADO CONTINUADO PRÉ-NATAL De acordo com a coordenadora da UBS Maria Filismina, Enfermeira Laiz Lopes a gestante já sai com a consulta de retorno agendada, com consulta odontológica e os ACS fazem acompanhamento de busca ativa das gestantes faltosas. O início oportuno do pré-natal é essencial para o diagnóstico precoce de alterações e para a realização de intervenções adequadas, assim as equipes de saúde devem estar atentas ao território para a captação de gestantes preferencialmente até a 12ª semana de gestação. Minimamente, devem ser realizadas três consultas médicas, três consultas de enfermagem e uma consulta odontológica. Profissionais de outras áreas, caso necessário, podem compor o acompanhamento das gestantes. As consultas devem ser mensais ate a 28ª semana, quinzenais até a 36ª semana e semanais até o parto. Não existe alta do pré-natal: o acompanhamento do ciclo gravídico puerperal encerra-se após a realização de ao menos uma consulta de puerpério, que deverá ocorrer até o 20º dia pós- parto, mas o seguimento poderá ser prorrogado se forem observados riscos no período puerperal. A vacinação é a medida mais eficaz para a prevenção de doenças que podem ser prevenidas. A vacinação durante a gestação objetiva não somente a proteção de gestantes, mas também a proteção do feto. PUERICULTURA Consiste no acompanhamento da criança para avaliação do crescimento, desenvolvimento, vacinação, orientação aos pais ou cuidadores sobre prevenção de acidentes, aleitamento materno, higiene, violência e intervenção precoce dos agravos. A coordenadora da UBS Maria Filismina, Enfermeira Laiz Lopes, relata que o acompanhamento dos recém-nascidos a crianças de 1 ano ocorre através de consultas mensais, e para as crianças de 1 a 2 anos o acompanhamento é realizado com 2 consultas a cada 6 meses. A partir do 2º ano de vida as consultas são realizadas anualmente. Essas faixas etárias são selecionadas porque representam momentos de oferta de imunizações e de orientações de promoção de saúde e prevenção de doenças. As crianças que necessitem de mais atenção devem ser vistas com maior frequência. HIPERDIA (Programa de Acompanhamento do Hipertenso e Diabético) O HIPERDIA, Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes, constitui-se em um programa de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e/ou diabéticos que visa o controle da DM e HAS e uma melhor qualidade de vida aos pacientes. Através da vinculação do paciente à Unidade Básica de Saúde (UBS) e à Estratégia de Saúde da Família (ESF) que ele está inserido na perspectiva de assim poder realizar uma assistência continuada e com qualidade, fornecendo medicamentos de maneira regular, acompanhamento também regular de acordo com a necessidade de cada paciente e fazer avaliação de risco entre os pacientes cadastrados. Na UBS Maria Filismina é realizado um matriciamento mensal com atividades físicas e educativas, considerando que hipertensão e diabetes são os agravos que mais causam comorbidades e juntamente com a inatividade física são fatores de risco para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares, faz-se necessária a realização de intervenções educativas com hipertensos e diabéticos que abordem a importância da adoção de medidas como a atividade física e a alimentação, na prevenção desses episódios, e consequentemente, melhorem a qualidade de vida da população. Além dessas atividades, em todo matriciamento é convidado um profissional do NASF, como, por exemplo, um nutricionista ou psicólogo para abordar um tema importante para esse grupo. PLANEJAMENTO NO PROCESSO DE TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA Planejamento pode ser conceituado como um processo contínuo e dinâmico baseado em intenções e ideias organizadas e orientadas para atingir um determinado objetivo, possibilitando as tomadas de decisões. De uma forma bem simples, poderíamos identificá-lo como a não improvisação, é decidir aonde se quer chegar, é acreditar que o futuro pode ser construído, isto porque planejar implica transformar ideias em ação. De acordo com a Enfermeira Laiz, coordenadora da UBS Maria Filismina, são realizadas reuniões quinzenais de equipe para a avaliação de estratégias e reunião mensal na Secretaria de saúde do município de Água Branca – PI. O objetivo dessas reuniões é identificar situações adversas e necessidades da comunidade, e promover o processo de programação e planejamento local das ações estratégicas, no sentido de promover mudanças positivas na realidade encontrada. Para que essas ações sejam efetivas, espera-se que os profissionais compartilhem o conhecimento sobre as características e os determinantes do processo saúde-doença da população, e criem, com isso, o vínculo entre o serviço de saúde ou seja entre os profissionais e a comunidade atendida. Dessa forma as reuniões de equipe podem ser importantes dispositivos para o delineamento do trabalho, por meio de discussão de casos em uma perspectiva interdisciplinar, desenvolvimento de atividades em educação permanente e avaliação sistemática do cotidiano da equipe, sendo uma oportunidade ímpar para ocorrer socialização do conhecimento, planejamento conjunto e subsídios para tomadas de decisões mais acertadas. Planejar é a arte de elaborar o plano de um processo de mudança pois o planejamento é visto como o processo de elaborar planose tentar controlar o futuro, dividido em várias etapas sequenciais (estabelecer objetivos, fazer planos, executá-los etc.). Para tanto, alia conhecimentos teóricos e práticos da realidade, estabelecendo estratégias e ações capazes de possibilitar o alcance dos objetivos e metas propostas (PAVONI et al., 2009). CONCLUSÃO A atenção básica deve ser o contato preferencial dos usuários com o Sistema Único de Saúde, uma vez que é a principal porta de entrada das redes de atenção a saúde. A UBS Maria Filismina atende aos requisitos pactuados e sua função na atenção básica de baixa complexidade. A UBS, portanto, realiza de forma adequada a atenção domiciliar e ambulatorial. REFERÊNCIAS BVS, Atenção Primária em Saúde. Disponível em: https://aps- repo.bvs.br/aps/qual-o-objetivo-e-como-elaborar-o-mapa-do-territorio-adscrito- pela-equipe-de-saude-da-familia-no-contexto-da-atencao-basica/ Gerente de Atenção Primária das Unidades de Saúde da Família, Disponível em:http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/FAQGerente_Atenca o_Primaria_preliminar.pdf OLIVEIRA 2020, Zelas Saúde. Atenção básica a saúde: entenda a sua importância. Disponível em: https://saude.zelas.com.br/artigos/atencao-basica- a-saude SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO RIO GRANDE DO SUL. GUIA DO PRÉ-NATAL NA ATENÇÃO BÁSICA. Disponível em: https://atencaobasica.saude.rs.gov.br/upload/arquivos/201901/09090527-guia- pre-natal-na-atencao-basica-web.pdf OLIVEIRA SOUSA, A. MAGALHÃES COSTA, A V. HIPERDIA: ESTRATÉGIA DA SAÚDE DA FAMÍLIA DO “SANTINHO I E II” EM BARRAS PIAUÍ, Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/14803/1/Artigo_Aldenora_ARES.p df
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