TIREOIDE

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Gabriela Reis Viol 
tireoidetireo!e
 
tireotoxicose 
•HIPERtireoidismo ↠ hiperfunção da 
glândula 
•TIREOTOXICOSE ↠ síndrome de 
excesso de hormônio tireoidiano 
h á m u i t a s s i t u a ç õ e s d e 
tireotoxicose sem hipertireoidismo 
•aumento de receptores ß adrenérgicos 
insônia 
tremor 
taquicardia 
sudorese 
HAS divergente 
•aumento do metabolismo basal 
polifagia 
emagrecimento 
hipercalcemia 
•aumento da produção de calor 
intolerância ao calor 
aumento da temperatura corporal 
COM HIPERTIREOIDISMO 
•Doença de Graves ↠ hiper 1º 
•Bócio multinodular tóxico ↠ hiper 1º 
•Adenoma tóxico ↠ doença de Plummer 
= um nódulo ↠ hiper 1º 
•TU hipofisário produtor de TSH ↠ hiper 
2º 
SEM HIPERTIREOIDISMO 
•Tireoidite 
•Tireotoxicose factícia ↠ uso inadvertido 
de hormônio 
•RAIU ↠ índice de captação do iodo 
radioativo ↠ cintilografia quantitativa 
da tireoide (quantifica a quantidade de 
iodo) 
normal = 5 a 30% de captação 
Gabriela Reis Viol 
clínica
PAS é dependente da FC. PAD 
depende da RVP. ⇧ FC ⇩ 
RVP
causas
como diferenciar?
 
hipertireoidismo = 35 a 90% de 
captação 
sem hipertireoidismo = < 5% da 
captação 
doença de Graves 
•doença autoimune 
•ANTI-TRAb estimulador (TSI) ↠ 
anti receptor de TSH estimulador ↠ se 
liga ao receptor de TSH estimulando a 
tireoide a produzir hormônio 
•ANTI-TPO 
•ANTI-Tg ↠ tireoiglobulina 
com o tempo, a glândula é 
destruída pelo anti-TPO e anti-Tg, 
p o r i s s o o q u a d r o a b r e c o m 
hipertireoidismo, e ao longo dos anos, 
pode evoluir com hipotireoidismo 
CLÍNICA 
•Bócio difuso + sopro + frêmito 
•Mixedema ↠ edema inflamatório, 
proteico, sem sinal de cacifo 
•EXOFTALMIA ↠ normalmente é 
bilateral 
DIAGNÓSTICO 
•CLÍNICA 
•⇩ TSH 
•⇧ T4L e T3 
•NA DÚVIDA ↠ anticorpos | RAIU 
d o s a r T 3 n o s c a s o s d e 
hipertireoidismo pois 5% dos 
casos tem aumento 
Gabriela Reis Viol 
⇩ TSH mas tem anticorpo que 
funciona como TSH
 
TRATAMENTO 
•I n i c i a r c o m t r a t a m e n t o 
MEDICAMENTOSO 
ß-BLOQUEADOR ↠ tratamento 
sintomático 
METIMAZOL ou PROPILTIURACIL 
(1º trimestre da gestação) ↠ são 
drogas que inibem a TPO 
•Se não obtiver resposta, efeito 
colateral ou intolerância ↠ IODO 
RADIOATIVO 
pode ser usado como primeira linha 
CI ↠ gestação, bócios grandes 
•TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL é 
indicada se não houver melhora com 
tratamento medicamentoso ou se 
contraindicação ao iodo radioativo 
tireoidite 
•T i r e o t o x i c o s e S E M 
HIPERTIREOIDISMO 
•Inflamação aguda | subaguda ↠ 
hormônios pré fabricados alcançam a 
circulação rapidamente ↠ tireotoxicose 
↠ e s g o t a m e n t o d o s e s t o q u e s 
hormonais ↠ hipotireoidismo 
dentro dos folículos tireoidianas há 
coloide, substância rica em T3 e T4; 
durante a fase inicial há escape desse 
coloide para circulação ↠ aumentando 
de forma transitória os níveis séricos de 
T3 e T4 ↠ tireotoxicose; a tireoide 
inflamada não produz hormônios e 
quando se esgota os estoques ↠ 
carência hormonal ↠ hipotireoidismo 
•Inflamação crônica ↠ hormônios pré 
fabricados alcançam a circulação 
lentamente ↠ esgotam estoques 
hormonais ↠ hipotireoidismo 
Gabriela Reis Viol 
 
GRANULOMATOSA SUBAGUDA 
DE QUERVAIN 
•“DOR QUE VEM” 
•Quadro viral prévio 
•DOR CERVICAL 
•⇧ VSH 
TIREOIDITE 
DOENÇA DE HASHIMOTO 
•LINFOCÍTICA CRÔNICA 
•Principal causa de hipotireoidismo no 
Brasil 
•Autoimune 
•ANTI-TPO em 95 a 100% dos casos 
•Pode abrir quadro com tireotoxicose 
= hashtoxicose 
•Hipotireoidismo COM bócio 
•RISCO ☠ de linfoma de tireoide 
TRATAMENTO - TIREOTOXICOSE 
•ß-BLOQUEADOR 
TRATAMENTO HIPOTIREOIDISMO 
•LEVOTIROXINA 
bócio multinodul! tóxico 
•Múlt iplos nódulos autônomos e 
hiperfuncionantes 
•Mulheres idosas 
CLÍNICA 
•Tireotoxicose 
•Sintomas compressivos 
DIAGNÓSTICO 
• ⇩ TSH 
•⇧ T4L e T3 
•CINTILOGRAFIA 
tratamento 
•IODO RADIOATIVO 
•TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL 
Gabriela Reis Viol