Atividade Prática

Prévia do material em texto

ROTEIRO DE ATIVIDADE PRÁTICA 
CURSO(s): Nutrição 
DISCIPLINA: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia II (SDE 4515) 
ATIVIDADE PRÁTICA Nº: 1 
TÍTULO DA ATIVIDADE: Discussão de artigo científico – Hiperuricemia, 
osteoporose e alterações das glândulas endócrinas 
 
PARA REALIZAR ESTA ATIVIDADE, VOCÊ PRECISA TRAZER: 
1) Caneta 
2) Caderno para anotações 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS: 
Serão utilizados os seguintes critérios para acompanhamento desta atividade: 
● Será considerado, na correção dos casos, o uso adequado da linguagem escrita - 
correção gramatical e ortográfica, coesão e coerência da linguagem escrita. 
● Capacidade de reflexão, análise crítica e discussão dos principais pontos abordados 
no artigo. 
 
OBJETIVOS DA PRÁTICA: 
● Vivenciar o debate e a discussão dos principais pontos abordados no artigo com o 
grupo; 
● Exercitar o raciocínio crítico diante da leitura de artigos científicos; 
● Conhecer e discutir o campo de atuação do Nutricionista Clínico; 
● Capacitar para as atividades exercidas em campo de estágio curricular. 
 
MATERIAL QUE SERÁ DISPONIBILIZADO PELO POLO 
1) Artigos científicos para discussão. 
PROCEDIMENTOS 
1 – Será formado grupo de até 5 alunos. 
2 – Agora, você fará a leitura dos artigos intitulados: 
“DIRETRIZES BRASILEIRAS PARA O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA 
OSTEOPOROSE EM MULHERES NA PÓS-MENOPAUSA”, disponível em Diretrizes 
brasileiras para o diagnóstico e tratamento da osteoporose em mulheres na pós‐
menopausa (scielo.br). Neste texto, terá a oportunidade de conhecer sobre diagnóstico 
e tratamento da osteoporose. 
https://www.scielo.br/pdf/rbr/v57s2/pt_0482-5004-rbr-57-s2-s452.pdf
https://www.scielo.br/pdf/rbr/v57s2/pt_0482-5004-rbr-57-s2-s452.pdf
https://www.scielo.br/pdf/rbr/v57s2/pt_0482-5004-rbr-57-s2-s452.pdf
“ESTRATÉGIAS PARA INTERVENÇÃO NUTRICIONAL NA HIPERURICÉMIA E 
GOTA” disponível em nutricias 19_high.pdf (mec.pt). Neste texto, terá a oportunidade 
de conhecer sobre as estratégias de intervenção nutricional em pacientes com gota. 
3 – Cada grupo deverá realizar uma resenha crítica que inclui os seguintes aspectos: 
fazer análise, interpretação do texto, trazer ideias e referências complementares, além 
de, obviamente, a crítica do artigo. 
4 – Alguns pontos chaves, deverão ser abordados na resenha crítica. Primeiro artigo: 
tratamento não-farmacológico da osteoporose, evidências da ingestão de cálcio para 
prevenção e tratamento da osteoporose e recomendações nutricionais. Segundo artigo: 
fisiopatologia da gota e intervenção nutricional na gota. 
5 – Ao final, um aluno de cada grupo poderá se voluntariar para leitura da resenha crítica 
e discussão com os outros grupos. 
REFLEXÕES FINAIS 
A universidade exerce importante papel durante a formação do aluno no processo de 
aprendizagem e transmissão do conhecimento, possibilitando um intercâmbio que 
amplia horizontes e reduz fronteiras. A discussão destes artigos científicos permite 
exercitar a compreensão de materiais de referência na área de Nutrição Clínica visando 
a posterior aplicação no atendimento e planejamento dietético de pacientes com 
osteoporose e hiperuricemia. 
 
 
SUGESTÕES DE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE PODERÃO SER 
UTILIZADAS NA LEITURA COMPLEMENTAR: 
“Diagnóstico e tratamento da osteoporose”, disponível em v45n3a02.pdf (scielo.br) 
 
“Revisão crítica do tratamento medicamentoso da gota no Brasil”, disponível em Revisão 
crítica do tratamento medicamentoso da gota no Brasil (scielo.br) 
 
“Diretrizes da Sociedade Brasileira de Reumatologia para diagnóstico e tratamento da 
osteoporose em homens”, disponível em Diretrizes da Sociedade Brasileira de 
Reumatologia para diagnóstico e tratamento da osteoporose em homens (ngsites.com.br) 
 
“Gota: uma revisão”, disponível em DOI 10.5380/rmu.v3i1.46382. 
https://revistas.ufpr.br/revmedicaufpr/article/view/46382 
 
Dúvidas, entrem em contato. 
Um abraço e boa sorte! 
http://www.scielo.mec.pt/pdf/nut/n19/n19a06.pdf
https://www.scielo.br/pdf/rbort/v45n3/v45n3a02.pdf
https://www.scielo.br/pdf/rbr/v57n4/pt_0482-5004-rbr-57-04-0346.pdf
https://www.scielo.br/pdf/rbr/v57n4/pt_0482-5004-rbr-57-04-0346.pdf
https://www.ngsites.com.br/ckfinder/userfiles/files/diretrizes-da-sociedade-brasileira-de-reumatologia-na-osteoporose-1.pdf
https://www.ngsites.com.br/ckfinder/userfiles/files/diretrizes-da-sociedade-brasileira-de-reumatologia-na-osteoporose-1.pdf
https://revistas.ufpr.br/revmedicaufpr/article/view/46382
 
ROTEIRO DE ATIVIDADE PRÁTICA 
CURSO(s): Nutrição 
DISCIPLINA: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia II (SDE 4515) 
ATIVIDADE PRÁTICA Nº: 2 
TÍTULO DA ATIVIDADE: Estudo de Casos Clínicos – Patologias das glândulas 
anexas e tratamento nutricional 
 
PARA REALIZAR ESTA ATIVIDADE, VOCÊ PRECISA TRAZER: 
1) Calculadora 
2) Caneta 
3) Caderno para anotações 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS: 
Serão utilizados os seguintes critérios para acompanhamento desta atividade: 
● Utilização de referências bibliográficas, coerência, objetividade, capacidade de 
síntese e conhecimento sobre o assunto abordado. 
● Capacidade de reflexão e justificativa para a conduta. 
 
OBJETIVOS DA PRÁTICA: 
● Exercitar o raciocínio crítico diante dos casos apresentados; 
● Vivenciar o debate e a discussão das condutas com o grupo; 
● Capacitar para as atividades exercidas em campo de estágio curricular. 
 
MATERIAL QUE SERÁ DISPONIBILIZADO PELO POLO 
1) Ficha de atividade contendo os casos clínicos. 
PROCEDIMENTOS 
A ficha de atividade contendo os casos clínicos será disponibilizada previamente para 
leitura. 
No dia marcado para atividade presencial, será formado um grupo de até cinco alunos, 
onde um aluno poderá se voluntariar para leitura da ficha de atividade contendo os 
casos clínicos. 
Os casos clínicos, então, serão discutidos e respondidos pelos grupos, sob orientação 
e auxílio do tutor. 
Ao final, o parecer elaborado pelo grupo deverá ser lido, por um representante. 
FICHA DE ATIVIDADE 
Primeiro caso clínico 
Paciente T.L.N., 35 anos, sexo masculino, internou com queixa de dor abdominal, 
náuseas, vômitos e icterícia leve. Após a realização de exames de imagem e 
bioquímicos a equipe médica diagnosticou colelitíase calculosa. Ao longo da internação 
o paciente evoluiu com dor abdominal irradiando para o dorso, com posterior diagnóstico 
de uma pancreatite aguda por obstrução do ducto colédoco em função do cálculo. 
Levando em consideração esse caso, responda as questões abaixo: 
a) Qual via de alimentação recomendaria para este paciente? Justifique a sua 
resposta. 
b) Quais os benefícios da via recomendada e dessa nutrição para o paciente? 
c) Como será sua prescrição calórica, proteica e lipídica (sem valores, apenas 
informando se é normo, hiper e/ou hipo)? 
Segundo caso clínico 
Paciente R.P.O., 56 anos, sexo feminino, internou com queixa de náuseas, plenitude 
pós-prandial precoce, e baixa ingestão alimentar nas últimas semanas. Apresenta 
diagnóstico de hepatite C há 8 anos, não fazendo acompanhamento médico de rotina e 
sem controle bioquímico há alguns anos. Após a realização de exames de imagem e 
bioquímicos a equipe médica diagnosticou cirrose hepática não alcóolica. Levando em 
consideração esse caso, responda as questões abaixo: 
a) Cite duas possíveis complicações da cirrose e explique como elas se 
desenvolvem. 
b) Durante a internação a paciente cursou com encefalopatia hepática. Qual 
mudança dietética você faria visando melhorar esse quadro clínico? Cite dois 
alimentos contraindicados e dois alimentos indicados para pacientes com 
encefalopatia. 
 
REFLEXÕES FINAIS 
● Refletir sobre as particularidades nutricionais dos pacientes com enfermidades nas 
glândulas anexas; 
● Responder as questões de cada um dos casos clínicos com justificativa. 
 
 
SUGESTÕES DE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE PODERÃO SER 
UTILIZADAS NA ELABORAÇÃO DOS CASOS:Projeto Diretrizes, 2011. Terapia Nutricional nas Doenças Hepáticas Crônicas e 
Insuficiência Hepática. Disponível em 
terapia_nutricional_nas_doencas_hepaticas_cronicas_e_insuficiencia_hepatica.pdf 
(amb.org.br) 
 
“Pancreatite aguda biliar: um estudo de coorte prospectivo”, disponível em 
erenata\c\WINDOWS\Pro (ufrgs.br) 
Dúvidas, entrem em contato. 
Um abraço e boa sorte! 
https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_nas_doencas_hepaticas_cronicas_e_insuficiencia_hepatica.pdf
https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_nas_doencas_hepaticas_cronicas_e_insuficiencia_hepatica.pdf
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/163860/000329449.pdf?sequence=1
 
 
ROTEIRO DE ATIVIDADE PRÁTICA 
CURSO(s): Nutrição 
DISCIPLINA: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia II (SDE 4515) 
ATIVIDADE PRÁTICA Nº: 3 
TÍTULO DA ATIVIDADE: Estudo de Casos Clínicos – Enfermidades 
cardiovasculares 
 
PARA REALIZAR ESTA ATIVIDADE, VOCÊ PRECISA TRAZER: 
1) Calculadora 
2) Caneta 
3) Caderno para anotações 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS: 
Serão utilizados os seguintes critérios para acompanhamento desta atividade: 
● Utilização de referências bibliográficas, coerência, objetividade, capacidade de 
síntese e conhecimento sobre o assunto abordado. 
● Capacidade de reflexão e justificativa para a conduta. 
 
OBJETIVOS DA PRÁTICA: 
● Exercitar o raciocínio crítico diante dos casos apresentados; 
● Vivenciar o debate e a discussão das condutas com o grupo; 
● Capacitar para as atividades exercidas em campo de estágio curricular. 
 
MATERIAL QUE SERÁ DISPONIBILIZADO PELO POLO 
1) Ficha de atividade contendo os casos clínicos. 
PROCEDIMENTOS 
A ficha de atividade contendo os casos clínicos será disponibilizada previamente para 
leitura. 
No dia marcado para atividade presencial, será formado um grupo de até cinco alunos, 
onde um aluno poderá se voluntariar para leitura da ficha de atividade contendo os 
casos clínicos. 
Os casos clínicos, então, serão discutidos e respondidos pelos grupos, sob orientação 
e auxílio do tutor. 
Ao final, o parecer elaborado pelo grupo deverá ser lido, por um representante. 
FICHA DE ATIVIDADE 
Primeiro caso clínico 
Paciente J.L.O., sexo masculino, 44 anos, com obesidade grau II e sedentário. Procurou 
o atendimento nutricional no consultório e os exames bioquímicos apresentavam as 
seguintes alterações laboratoriais: 
• Colesterol total: 250mg/dL (aumentado) 
• LDL colesterol: 160mg/dL (aumentado) 
• Triglicerídeo: 170mg/dL (aumentado) 
• HDL colesterol: 30mg/dL (baixo) 
Além destas alterações, paciente refere diagnóstico de hipertensão há 5 anos (pressão 
no momento da consulta: 140x90mmHg) e diabetes mellitus tipo 2 há 2 anos. 
Levando em consideração esse caso, responda as questões abaixo: 
a) Considerando a importância das mudanças nos padrões alimentares, explique 
os alimentos preconizados pelo padrão alimentar DASH e pela dieta do 
mediterrâneo. 
b) Diante dos valores aumentados de colesterol e triglicerídeos, qual(is) 
suplemento(s) nutricional(is) esse paciente poderia receber para controle da 
dislipidemia? 
Segundo caso clínico 
Paciente C.P.W., sexo feminino, 25 anos, com 78 kg e 1,57 m, foi encaminhada para 
avaliação no ambulatório de nutrição pelo cardiologista por estar apresentando nos 
exames bioquímicos glicemia de jejum de 98 mg/dL, colesterol total de 220 mg/dL e 
HDL colesterol de 35 mg/dL além de alteração na pressão arterial. Levando em 
consideração esse caso, responda as questões abaixo: 
a) Determine a conduta nutricional para C.P.W. (estimativa das necessidades 
calóricas e distribuição dos macronutrientes). 
b) Elabore um exemplo de cardápio para o paciente, com base na conduta 
determinada na letra a, contendo 6 refeições. 
 
REFLEXÕES FINAIS 
● Refletir sobre as particularidades nutricionais dos pacientes com enfermidades 
cardiovasculares; 
● Responder as questões de cada um dos casos clínicos com justificativa. 
 
SUGESTÕES DE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE PODERÃO SER 
UTILIZADAS NA ELABORAÇÃO DOS CASOS: 
Diretriz brasileira baseada em evidências sobre prevenção de doenças cardiovasculares 
em pacientes com diabetes: posicionamento da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), 
da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e da Sociedade Brasileira de 
Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Disponível em 0066-782X-abc-109-06-s1-
0001.pdf (scielo.br) 
 
https://www.scielo.br/pdf/abc/v109n6s1/0066-782X-abc-109-06-s1-0001.pdf
https://www.scielo.br/pdf/abc/v109n6s1/0066-782X-abc-109-06-s1-0001.pdf
 
 
Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de 
Cardiologia – 2019. Disponível em 11304022.pdf (cardiol.br) 
 
“Dieta na abordagem terapêutica da síndrome metabólica”. Disponível em 
Vista do Dieta na abordagem terapêutica da síndrome metabólica (rasbran.com.br) 
Dúvidas, entrem em contato. 
Um abraço e boa sorte! 
http://publicacoes.cardiol.br/portal/abc/portugues/2019/v11304/pdf/11304022.pdf
https://rasbran.com.br/rasbran/article/view/155/125
 
ROTEIRO DE ATIVIDADE PRÁTICA 
CURSO(s): Nutrição 
DISCIPLINA: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia II (SDE 4515) 
ATIVIDADE PRÁTICA Nº: 4 
TÍTULO DA ATIVIDADE: Estudo de Casos Clínicos – Enfermidades respiratórias 
 
PARA REALIZAR ESTA ATIVIDADE, VOCÊ PRECISA TRAZER: 
1) Calculadora 
2) Caneta 
3) Caderno para anotações 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS: 
Serão utilizados os seguintes critérios para acompanhamento desta atividade: 
● Utilização de referências bibliográficas, coerência, objetividade, capacidade de 
síntese e conhecimento sobre o assunto abordado. 
● Capacidade de reflexão e justificativa para a conduta. 
 
OBJETIVOS DA PRÁTICA: 
● Exercitar o raciocínio crítico diante dos casos apresentados; 
● Vivenciar o debate e a discussão das condutas com o grupo; 
● Capacitar para as atividades exercidas em campo de estágio curricular. 
 
MATERIAL QUE SERÁ DISPONIBILIZADO PELO POLO 
1) Ficha de atividade contendo os casos clínicos. 
PROCEDIMENTOS 
A ficha de atividade contendo os casos clínicos será disponibilizada previamente para 
leitura. 
No dia marcado para atividade presencial, será formado um grupo de até cinco alunos, 
onde um aluno poderá se voluntariar para leitura da ficha de atividade contendo os 
casos clínicos. 
Os casos clínicos, então, serão discutidos e respondidos pelos grupos, sob orientação 
e auxílio do tutor. 
Ao final, o parecer elaborado pelo grupo deverá ser lido, por um representante. 
 
FICHA DE ATIVIDADE 
Primeiro caso clínico 
Paciente, O.I.P., sexo masculino, 59 anos. Trabalhou 30 anos como bombeiro e 
segurança particular e foi encaminhado ao hospital com diagnóstico clínico de doença 
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Paciente relata que tem tosse produtiva e 
constante, sente muito cansaço, chiado no peito, falta de ar associada a esforços como 
subir escadas, andar depressa ou praticar atividades físicas e nos últimos meses foi 
internado algumas vezes por causa de infecções respiratórias. 
Na internação paciente apresentava peso de 51 kg (relatou peso usual de 58 kg – dado 
de seis meses atrás) e 1,70 m de altura. Os exames bioquímicos mostraram alteração 
significativa para concentração de albumina (< 3,2 g/dL) além de proteína C reativa e 
IL-6 elevadas. Levando em consideração esse caso, responda as questões abaixo: 
a) Qual o diagnóstico nutricional do paciente? De que forma a DPOC pode 
influenciar no estado nutricional do paciente? 
b) Determine a conduta nutricional para O.I.P. (estimativa das necessidades 
calóricas e distribuição dos macronutrientes). 
c) Elabore orientações nutricionais para o paciente. 
Segundo caso clínico 
Paciente R.D.S., sexo feminino, 21 anos, portadora de fibrose cística.Internou por 
infecção respiratória recorrente e resistente e ainda apresentando insuficiência 
pancreática exócrina. Levando em consideração esse caso, responda as questões 
abaixo 
a) Quais aspectos nutricionais e dietoterápicos os nutricionistas precisam ter em 
mente no manejo desses pacientes? 
b) Qual a proporção sugerida de macronutrientes para esses pacientes? 
 
REFLEXÕES FINAIS 
● Refletir sobre as particularidades nutricionais dos pacientes com enfermidades 
respiratórias; 
● Responder as questões de cada um dos casos clínicos com justificativa. 
 
 
 
SUGESTÕES DE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE PODERÃO SER 
UTILIZADAS NA ELABORAÇÃO DOS CASOS: 
Projeto Diretrizes, 2011. Terapia Nutricional no Paciente com Doença Pulmonar 
Obstrutiva Crônica. Disponível em 
terapia_nutricional_no_paciente_com_doenca_pulmonar_obstrutiva_cronica.pdf 
(amb.org.br) 
 
Diretrizes brasileiras de diagnóstico e tratamento da fibrose cística. Disponível em 
001080589.pdf (ufrgs.br) 
Dúvidas, entrem em contato. 
Um abraço e boa sorte! 
https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_no_paciente_com_doenca_pulmonar_obstrutiva_cronica.pdf
https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_no_paciente_com_doenca_pulmonar_obstrutiva_cronica.pdf
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/185269/001080589.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 
ROTEIRO DE ATIVIDADE PRÁTICA 
CURSO(s): Nutrição 
DISCIPLINA: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia II (SDE 4515) 
ATIVIDADE PRÁTICA Nº: 5 
TÍTULO DA ATIVIDADE: Estudo de Caso Clínico – Situações críticas 
 
PARA REALIZAR ESTA ATIVIDADE, VOCÊ PRECISA TRAZER: 
1) Calculadora 
2) Caneta 
3) Caderno para anotações 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS: 
Serão utilizados os seguintes critérios para acompanhamento desta atividade: 
● Utilização de referências bibliográficas, coerência, objetividade, capacidade de 
síntese e conhecimento sobre o assunto abordado. 
● Será considerado, na correção dos casos, o uso adequado da linguagem escrita - 
correção gramatical e ortográfica, coesão e coerência da linguagem escrita. 
● Busca bibliográfica com leitura de capítulos de livros das referências indicadas, artigos 
científicos nacionais ou não que abordem o tema e diretrizes. 
 
OBJETIVOS DA PRÁTICA: 
● Demonstrar o planejamento para atendimento da oferta calórica e hídrica do paciente; 
● Vivenciar a construção de uma conduta diante do caso de um paciente crítico com 
base no conhecimento teórico adquirido durante as aulas; 
● Exercitar a construção e a redação do parecer nutricional; 
● Capacitar para as atividades exercidas em campo de estágio curricular. 
 
MATERIAL QUE SERÁ DISPONIBILIZADO PELO POLO 
1) Caso clínico e reflexões gerais. 
PROCEDIMENTOS 
Passo 1 – leitura e interpretação do caso clínico proposto; 
Passo 2 – determinação dos objetivos da dietoterapia; 
Passo 3 – estimativa das necessidades energéticas e distribuição nos macronutrientes; 
Passo 4 – determinação das necessidades hídricas; 
Passo 5 – planejamento da oferta de micronutrientes e de suplementos, caso seja 
necessário; 
Passo 6 – elaboração do parecer nutricional. 
 
O caso clínico e o material de apoio (reflexões finais), serão disponibilizados 
previamente para leitura. 
No dia marcado para atividade presencial, será formado um grupo de até cinco alunos, 
onde um aluno poderá se voluntariar para leitura do caso clínico. 
O caso clínico, então, será discutido e desenvolvido entre o grupo, sob orientação e 
auxílio do tutor. 
Ao final, o parecer elaborado pelo grupo deverá ser lido, por um representante. 
 
CASO CLÍNICO 
Identifica
ção 
Paciente T.O.Q., 32 anos, masculino, auxiliar de cozinha. 
Dados Clínicos 
QP Queimadura na região da parte anterior do tronco e no braço direito 
HDA Paciente sofreu acidente no local de trabalho e entrou em contato com óleo 
quente na parte anterior do tronco e no braço direito, totalizando 15% de 
superfície corporal queimada, com queimaduras de II e III graus. 
HPP Sem relatos 
HF Sem relatos 
HS Paciente relatou trabalhar 8 horas por dia, iniciando o expediente às 7:00 h 
da manhã. Sinalizou acordar antes das 5:00 h, para chegar no horário no local 
de trabalho, e chegar em casa, após o trabalho, em torno das 19:00 h. 
Nega tabagismo e etilismo. 
Diagnósti
co Clínico 
Paciente eutrófico 
Exame 
físico 
Refere hábitos intestinais regulares e urinário normal 
Sem sinais de deficiências nutricionais 
 
Dados antropométricos e laboratorial 
Peso atual 72 kg (sem edema) 
Altura 1,76 m 
 
Avaliação Laboratorial 
(48 após o trauma) 
Valores Referência 
Contagem total de 
leucócitos 
1100 > 2000/ mm3 
Albumina 2,8 3,5 a 4,7g/DL 
 
Sinais Vitais 
Pressão arterial 120 x 80 mmHg 
Febre 38 oC 
 
Pede-se: 
 
1. Diagnóstico nutricional, através dos parâmetros apresentados no caso; 
2. Objetivo da dietoterapia; 
3. Cálculo das necessidades energéticas e distribuição dos macronutrientes; 
4. Cálculo das necessidades hídricas; 
5. Avaliar a necessidade de suplementação; 
6. Esboçar um parecer nutricional para este caso (seguir roteiro de parecer, que 
envolve 4 parágrafos: 1 – resumo da história clínica, laboratorial e avaliação 
física; 2 – relato do diagnóstico nutricional e indicadores de risco; 3 – 
planejamento dietético (feito a partir da distribuição de macronutrientes; 4 – 
conduta: via de acesso, fracionamento, temperatura, características da dieta, 
justificativas para o planejamento e, caso haja indicação para terapia nutricional 
deixar sinalizado no caso). 
 
REFLEXÕES FINAIS 
● Refletir sobre as particularidades nutricionais dos pacientes críticos; 
● Estimar as necessidades calóricas do paciente utilizando pelo menos duas opções 
para comparação; 
Dentre as etapas para assistência nutricional de pacientes críticos, como por 
exemplo, em casos de queimadura, busca-se atender as necessidades calóricas 
e a hidratação, podendo-se utilizar os seguintes métodos: 
O padrão de referência para determinar o gasto energético em pacientes queimados é 
a calorimetria indireta. No entanto, na ausência deste recurso, recomenda-se a 
utilização da equação de Toronto para adultos. 
Equação de Toronto: - 4343 + (10,5 x % SCQ) + (0,23 x ingestão calórica) + (0,84 x 
gasto energético calculado por Harris-Benedict) + (114 x temperatura corporal) – (4,5 x 
número de dias decorrentes da injúria) 
SCQ = superfície corporal queimada 
● Estimar as necessidades hídricas do paciente: 
Cálculo das necessidades hídricas – fórmula de Parkland = 2 a 4 mL x % SCQ x peso 
(kg) (SCQ = superfície corporal queimada) (manter a diurese entre 0,5 a 1 mL/kg de 
peso corporal/ horas). 
● Planejar toda a conduta dietoterápica para o paciente com base na fisiopatologia da 
doença e elaborar o parecer nutricional. 
 
 
 
SUGESTÕES DE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE PODERÃO SER 
UTILIZADAS NA CONSTRUÇÃO DO CASO: 
Além do material bibliográfico disponibilizado pela Universidade, recomendo a leitura do seguinte 
documento: 
 
Projeto Diretrizes, 2011. Terapia Nutricional no Paciente Grave. Acesso pelo seguinte link: 
terapia_nutricional_no_paciente_grave.pdf (amb.org.br) 
 
Dúvidas, entrem em contato. 
Um abraço e boa sorte! 
https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_no_paciente_grave.pdf