SP4 DCoagulação Intravascular Disseminada

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Coagulação Intravascular 
Disseminada (CIVD) 
Sp4 D
O que é CIVD? 
CIVD é um distúrbio tromboemorrágico agudo, subagudo 
ou crônico caracterizado pela ativação excessiva da 
coagulação, que leva à formação de trombos na 
microvasculatura do organismo. 
Consequências da diátese trombótica: 
Consumo de plaquetas 
Consumo de fatores de coagulação 
Consumo de fibrina 
Ativação da fibrinólise 
O que é microcirculação? 
*tem aumento de permeabilidade estase (fscilita a 
interação da plaqueta com o endotélio) 
*estase: facilita a agragação plaquetária para formação 
de tampão primário e evoluir para secundário 
 
 
Tipos de vasos sanguíneos 
Tipos de capilares: 
 
 
 
 
Circulação 
• Microcirculação 
 
• Macrocirculação 
 
O que desencadeia a CIVD? 
1) Liberação do fator tecidual ou de outros fatores 
tromboplásticos na circulação 
2) Lesão difusa das células endoteliais 
*se eu tenho lesão endotélio eu vou mudar propriedade 
anti trombótica para pro-trombotica e libera ativador de 
*-Expõem colágeno 
*-exposição de fator tecidual 
*-libera o ativador de plasminogênio tecidual (é o que vai 
aumentar a concetração de D-dimero) 
Lesão endotelial 
Exposição da mec: 
 
*modula a trombina, tranforma ela em anticoagulante por 
meio da proteína C (reduz trombomodulina) 
*trombomodulina diminui fator 5 e 8 
*mol. De adesão de leuc: começa de granular, ai favorece 
ciclo viciosos, ai começa liberar protease que começa a 
aumentar lesão tecidual 
 
 
 
*algumas infecções fazem depoisição de imunocomplexos 
pq? Pq ele vai depositar no vaso, ai vai marcar a 
estratura para fagocitose, ai vai lesionar o endotélio 
novamente ou vai ter ativação da via clássica de 
complemento (ai vai ter ataque a membrana no endotélio) 
Fatores liberados pela placenta 
 
*como a gestação vai levar a CIVD? Geralemnete é por 
meio da pré-eclampsia pq eles vão inibir VEGF e TFG 
(antiangiogenicos) (proliferação do endotélio) ai como 
consequência diminui a angiogense a cel fica velha e ai não 
consegue liberar os gases e isso facilita a agragação 
plaquetária 
*favorece formação de trombos 
*civd sempre vai ser por complicação de sepse ou de 
covid 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fisiopatologia 
 
 
*destruição tec maciça/ produt/ sepse : vai favorecer a liberação de fator tecidual ai forma trombo na micro 
(generalizado) 
*consequência: anemia microangiopatica (hemácia esquecisoste), dano isquêmico por perfusão 
*quando forma trombo ativa plasmina ai vai diminuir trombina, vai diminuir agregação plaquetária, e inibe fibrina, por 
consequência vai ter sangramento
Quais são os órgãos mais afetados pela CIVD? 
• Cérebro (encéfalo) 
• Coração 
• Pulmões 
• Rins 
• Adrenais 
• Baço 
• Fígado 
 
 
*principais causas primarias 
*câncer: tb pode (leucemia aguda ou adenocarcinoma ) 
Quais são os aspectos clínicos da CIVD? 
• Pacientes obstétricas com complicações na 
gravidez (50%) 
• Pacientes com carcinomatose (33%) 
 
*vai depender do local que foi obstruído 
Em geral, a CID aguda, associada, por exemplo, a 
complicações obstétricas ou traumas importantes, é 
dominada por uma diátese hemorrágica, enquanto a CID 
crônica, como ocorre em pacientes com câncer, tende a 
se manifestar com complicações trombóticas. 
 
Interpretação do algoritmo: uma pontuação de 5 ou 
superior é compatível com DIC aguda 
 
O QUE VAI MUDAR DO CIVD CRONICO PRO AGUDO? No 
crônico não vai ter hemorragia, vai ter trombo